糖尿病ppt課件

1、糖尿病的護理常規(guī)糖尿病的護理常規(guī) 張悅張悅學習目標學習目標 了解糖尿病的概念及分類 熟悉糖尿病高危人群及并發(fā)癥 掌握糖尿病的護理常規(guī)一、糖尿病的簡述一、糖尿病的簡述 糖尿病是一組以高血糖代謝為特征的代糖尿病是一組以高血糖代謝為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或起生物作用受損，或者兩者兼有引起陷或起生物作用受損，或者兩者兼有引起的，長期存在高血糖，則會導致各種組織的，長期存在高血糖，則會導致各種組織出現(xiàn)慢性損害。出現(xiàn)慢性損害。糖尿病的分類糖尿病的分類 糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）糖尿?。ㄒ葝u素依賴型） 糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）糖尿病（非胰島素依賴型）

2、其他特殊類型及妊娠糖尿病其他特殊類型及妊娠糖尿病 繼發(fā)性糖尿病繼發(fā)性糖尿病二、糖尿病的高危人群二、糖尿病的高危人群1.1.肥胖或超重肥胖或超重2.2.腰圍較大的人，男性大于等于腰圍較大的人，男性大于等于90cm90cm，女性大于等，女性大于等于于80cm80cm3.3.常年缺乏運動者常年缺乏運動者4.4.有巨大兒（出生體重超過有巨大兒（出生體重超過4kg4kg）生產時的婦女）生產時的婦女5.5.有糖尿病家族史有糖尿病家族史6.6.有高血壓、高血脂、脂肪肝有高血壓、高血脂、脂肪肝7.7.生活緊張勞累，飲食和運動無法規(guī)律進行者生活緊張勞累，飲食和運動無法規(guī)律進行者糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥 1.

3、酮癥酸中毒酮癥酸中毒2.乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒3.心血管并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭、心肌梗心血管并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭、心肌梗塞）塞）4.腦血管病腦血管病5.糖尿病眼病、腎病及糖尿病足糖尿病眼病、腎病及糖尿病足6.口腔疾病口腔疾病三、護理常規(guī)三、護理常規(guī) 評估要點評估要點1.1 病史：患者有無多飲。多尿病史：患者有無多飲。多尿 多食，體重下降等癥狀，有無多食，體重下降等癥狀，有無糖尿病家族史，有糖尿病病史的患者評估其病程，治療經過，糖尿病家族史，有糖尿病病史的患者評估其病程，治療經過，目前用藥情況，飲食，運動方式等。目前用藥情況，飲食，運動方式等。1.2 身體評估：神志，生命體系身體評估

4、：神志，生命體系 營養(yǎng)狀況（有無消瘦或肥胖）營養(yǎng)狀況（有無消瘦或肥胖）足部狀況，皮膚有無感染灶及水腫，注射胰島素者注意注射足部狀況，皮膚有無感染灶及水腫，注射胰島素者注意注射 部部位皮膚情況等。位皮膚情況等。1.3 實驗室檢查：血糖實驗室檢查：血糖 尿素尿素 胰島細胞功能胰島細胞功能 糖化血紅蛋白及其糖化血紅蛋白及其他檢查結果。他檢查結果。1.4評估患者及家屬對糖尿病知識的了解程度。評估患者及家屬對糖尿病知識的了解程度。 環(huán)境要求環(huán)境要求 保持病室整潔、安靜，減少探視；病室溫度適宜，每日通保持病室整潔、安靜，減少探視；病室溫度適宜，每日通風風2次。次。 休息與活動休息與活動1.向患者講解運動好

5、處，改善血糖控制，增加胰島素敏感信息，促進向患者講解運動好處，改善血糖控制，增加胰島素敏感信息，促進脂肪消耗，改善心肺功能，增強社會適應能力，增進心理健康。脂肪消耗，改善心肺功能，增強社會適應能力，增進心理健康。2.運動方式：可以根據年齡、病情、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不運動方式：可以根據年齡、病情、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運動，提倡：有氧運動：，如步行、慢跑、騎自行車、打太極、同的運動，提倡：有氧運動：，如步行、慢跑、騎自行車、打太極、游泳等。游泳等。3.運動注意事項；運動注意事項；4.運動前后應有準備活動和整理活動。運動前后應有準備活動和整理活動。4.1選擇寬松、輕便、透氣性強的

6、衣服應選擇合腳、舒適的運動鞋，選擇寬松、輕便、透氣性強的衣服應選擇合腳、舒適的運動鞋，和較厚的棉襪及安全的場地運動。和較厚的棉襪及安全的場地運動。4.2若運動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊不適等應立即停止并及時處若運動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊不適等應立即停止并及時處理。理。4.3運動時要隨身攜帶糖果當出現(xiàn)低血糖癥狀時及時服用。運動時要隨身攜帶糖果當出現(xiàn)低血糖癥狀時及時服用。 基礎護理基礎護理1. 按護理級別實施基礎護理項目，做到三短六潔。按護理級別實施基礎護理項目，做到三短六潔。2. 加強皮膚護理，預防抓傷、壓瘡等皮膚感染。加強皮膚護理，預防抓傷、壓瘡等皮膚感染。 ?？谱o理?？谱o理1. 向病人講

7、解飲食、運動治療的好處、內容及注意事項，使病人能夠向病人講解飲食、運動治療的好處、內容及注意事項，使病人能夠積極配合治療。積極配合治療。2. 觀察口服降糖藥、胰島素的療效，向病人講解所用降糖藥的作用、觀察口服降糖藥、胰島素的療效，向病人講解所用降糖藥的作用、用法、注意事項及不良反應等。用法、注意事項及不良反應等。3. 檢監(jiān)測生命體征及血糖變化，告知病人血糖監(jiān)測的時間和意義。檢監(jiān)測生命體征及血糖變化，告知病人血糖監(jiān)測的時間和意義。4.預防感染：糖尿病患者免疫力差，抵抗力低，易并發(fā)各種感染，要注預防感染：糖尿病患者免疫力差，抵抗力低，易并發(fā)各種感染，要注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，做到勤擦洗、

8、勤更衣，因尿糖的刺意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，做到勤擦洗、勤更衣，因尿糖的刺激。會陰部常有瘙癢，尤其是女性患者，要經常清洗外陰，并保持干燥激。會陰部常有瘙癢，尤其是女性患者，要經常清洗外陰，并保持干燥；注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙漱口，預防上呼吸道感染；各種操作均應嚴；注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙漱口，預防上呼吸道感染；各種操作均應嚴格按無菌要求，發(fā)現(xiàn)有感染的表現(xiàn)時，不可任意用藥，應及時報告醫(yī)生格按無菌要求，發(fā)現(xiàn)有感染的表現(xiàn)時，不可任意用藥，應及時報告醫(yī)生處理。處理。 糖尿病足部護理糖尿病足部護理：1. 評估有無足潰瘍的危險因素：既往足病史、有無足畸形等。評估有無足潰瘍的危險因素：既往足病史、有無足畸

9、形等。2. 保持足部清潔衛(wèi)生，每天溫水清潔足部，預防燙傷，水溫控制在保持足部清潔衛(wèi)生，每天溫水清潔足部，預防燙傷，水溫控制在37度左右，時間度左右，時間5-10分鐘，宜選用中性肥皂，洗完后應用干凈，柔軟分鐘，宜選用中性肥皂，洗完后應用干凈，柔軟，吸水性好的淺色毛巾擦干，以便及時發(fā)現(xiàn)血跡或膿跡。，吸水性好的淺色毛巾擦干，以便及時發(fā)現(xiàn)血跡或膿跡。3. 預防足外傷：指導病人正確修剪趾甲，避免修剪的太短，應與腳趾預防足外傷：指導病人正確修剪趾甲，避免修剪的太短，應與腳趾平齊；不要赤腳走路，以防刺傷；注意保暖，但不要使用暖平齊；不要赤腳走路，以防刺傷；注意保暖，但不要使用暖寶寶、熱水、熱水袋及電熱毯等，

10、以防燙傷，同時應注意預防凍傷。袋及電熱毯等，以防燙傷，同時應注意預防凍傷。4 .鞋的選擇：宜選用清潔、干燥、寬松、柔軟、透氣性好、底厚的鞋鞋的選擇：宜選用清潔、干燥、寬松、柔軟、透氣性好、底厚的鞋子為宜；襪子的選擇：用選用清潔、柔軟、舒適、襪口寬松的棉襪，子為宜；襪子的選擇：用選用清潔、柔軟、舒適、襪口寬松的棉襪，最好是淺色。最好是淺色。5. 每天檢查足部情況，定期檢查四肢神經及血管情況，對糖尿病足的每天檢查足部情況，定期檢查四肢神經及血管情況，對糖尿病足的發(fā)生要有預見性。發(fā)生要有預見性。 飲食護理：飲食護理：應急措施：應急措施： 如出現(xiàn)心悸、出汗、乏力、饑餓感，監(jiān)測血糖及對如出現(xiàn)心悸、出汗、乏力、饑餓感，監(jiān)測血糖及對應處理；嚴重者，可出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、頭暈、應處理；嚴重者，可出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、頭暈、精神錯亂等精神癥狀，應該立即做好搶救準備，按低血精神錯亂等精神