食物中毒研討會(huì)發(fā)言

1、食物中毒工作研討會(huì)發(fā)言食物中毒工作研討會(huì)發(fā)言l前言l議題一l議題二l議題三l建議前前 言言食物中毒是涉及公共安全的衛(wèi)生事件，應(yīng)以政治敏感性和職業(yè)敏感性給予高度重視。下面就三個(gè)議題談一點(diǎn)意見。議題一議題一如何正確看待食物中毒？1、福田區(qū)2002-2006年食物中毒發(fā)生情況2、情況分析 2002-2006年疑似食物中毒發(fā)生數(shù)無明顯趨勢(shì)，2006年最高為33例； 2002-2005年只確診2例食物中毒，確診率很低；2006年確診了19例，確診率達(dá)到57%。3、如何正確看待？ 2006年確診食物中毒數(shù)最高，是否說明該年食品衛(wèi)生監(jiān)督工作沒有做好？ 肯定不是。其實(shí)是因?yàn)?006年開始區(qū)CDC參與了疑似食物

2、中毒的調(diào)查處理，比衛(wèi)生監(jiān)督所單獨(dú)處理，采樣送檢更加及時(shí)，診斷更加客觀所至。 所以應(yīng)尊重食物中毒發(fā)生的客觀性，不應(yīng)人為設(shè)立指標(biāo)，不應(yīng)簡(jiǎn)單以發(fā)生多少來衡量工作的好壞。 議題二議題二 僅有一人出現(xiàn)疑似食物中毒癥狀，能否以疑似食物中毒進(jìn)行調(diào)查？食物中毒的病例人數(shù)應(yīng)如何確定？ 接報(bào)人發(fā)生疑似食物中毒癥狀，大概有下列三種情況：（1） 1人吃飯，1人出現(xiàn)中毒癥狀；（2）2人以上一起吃飯，但只有1人出現(xiàn)中毒癥狀；（3）2人以上一起吃飯，2人以上出現(xiàn)中毒癥狀，但因分散就醫(yī)，只報(bào)告1人中毒。 1、接報(bào)1人中毒的幾種情況（1） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：以往實(shí)際報(bào)告人的不多，但今年我區(qū)4例亞硝酸鹽中毒病例，都是由醫(yī)院報(bào)告的，可能與

3、病情嚴(yán)重有關(guān)；（2）中毒者或其同事、朋友、親屬等：接報(bào)最多的是這種情況，但病情比較輕，且往往與索賠密切相關(guān)；（）就餐單位：主動(dòng)報(bào)告的很少。2、信息報(bào)告來源 （1） 輕：僅有輕度的嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀； （2）中：如伴有中毒脫水等癥狀； （3）重：如有重度脫水、昏迷、休克等發(fā)生。3、中毒病例病情4、1人是否可診斷為食物中毒？ 食物中毒的定義： 食物中毒，是指人攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)后，或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝入后，所出現(xiàn)的非傳染性的急性或亞急性疾病。 根據(jù)以上定義，1人可以發(fā)生食物中毒，也應(yīng)該可以被診斷為食物中毒。 但因?yàn)槿藬?shù)少，產(chǎn)生的嚴(yán)重后果小，影響小，所以作為應(yīng)急事件總

4、的來說意義也比較??； 而且因?yàn)楣ぷ鞫?，警力不夠，往往難以應(yīng)付； 所以按照我市實(shí)際操作原則，一般中毒人數(shù)在3人以上才算作食物中毒，是比較符合實(shí)際的。 5、1人中毒是否開展調(diào)查？ 1人出現(xiàn)中毒癥狀，能否以食物中毒進(jìn)行調(diào)查，應(yīng)主要根據(jù)中毒病例病情來決定：一般胃腸道癥狀：可不必按照食物中毒進(jìn)行調(diào)查。個(gè)人報(bào)告的可作為投訴案件來處理，同時(shí)建議投訴人從維護(hù)自己權(quán)益出發(fā)，及時(shí)到醫(yī)院就診并保留證據(jù)。 病情嚴(yán)重者：尤其是懷疑為化學(xué)性中毒、起病急的，不管是醫(yī)院報(bào)告還是個(gè)人報(bào)告，都應(yīng)及時(shí)出動(dòng)開展調(diào)查。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)留洋，CDC須盡早到場(chǎng)調(diào)查采樣； 公安、街道等其他部門的協(xié)查，對(duì)查出中毒原因，也十分重要。 今年5月份以來，

5、我區(qū)發(fā)生4例亞硝酸鹽中毒事件，每次共同就餐的人中都只有1人發(fā)生明顯的亞硝酸鹽中毒，因?yàn)椴∏閲?yán)重，接報(bào)后及時(shí)趕到了現(xiàn)場(chǎng)。6、食物中毒病例人數(shù)的確定 如何確定食物中毒病例人數(shù)？ 按照食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則：食物中毒病例人數(shù)的確定，主要以流行病學(xué)調(diào)查資料、病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室診斷是為了確定中毒的病因而進(jìn)行的。 但是要注意兩方面情況：（1）注意識(shí)別誘導(dǎo)性的“食物中毒”病例：其臨床綜合征系非病因性，卻常常被想當(dāng)然地認(rèn)定為“食物中毒” 。多見于低齡的學(xué)生群體。（2）注意排除那些為了索賠而自訴有中毒癥狀的病例： 對(duì)上述情況，結(jié)合病人標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果有較大意義。 議題三 對(duì)疑似在食物中投毒引

6、起非正常中毒（如亞硝酸鹽、毒鼠強(qiáng)中毒等），如何處理？如何與公安部門協(xié)調(diào)？ 我區(qū)發(fā)生的4例亞硝酸鹽中毒事件，其特點(diǎn)是：1、中毒者中毒原因都是進(jìn)食了亞硝酸鹽含量超標(biāo)的食品，但就餐場(chǎng)所同類食品和調(diào)味品均未檢出亞硝酸鹽含量超標(biāo)；2、在中毒者就餐的餐廳、攤檔，當(dāng)天未發(fā)現(xiàn)其他就餐者出現(xiàn)類似中毒癥狀；3、每次共同就餐的人中都只有1人發(fā)生明顯的亞硝酸鹽中毒，其他人沒有； 因而懷疑是故意投毒事件。1、我們對(duì)4宗亞硝酸鹽中毒事件，均快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制處理，在區(qū)疾控中心配合下及時(shí)確定事件性質(zhì)。及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行了報(bào)告。 根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，此種事件中毒病例起病急、病情嚴(yán)重，及時(shí)對(duì)癥處理是關(guān)鍵，所以應(yīng)按照食物中毒處理程序快速

7、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。 2、CDC應(yīng)進(jìn)行快速檢驗(yàn)，盡快得出定性結(jié)果，及早對(duì)事件性質(zhì)作出判斷，以決定下一步工作的開展。 3、如疑似投毒，應(yīng)及時(shí)報(bào)告食安辦，由食安辦與公安部門協(xié)調(diào)。同時(shí)建議中毒者就餐的單位報(bào)警，讓警方盡快介入，及時(shí)控制相關(guān)人員展開調(diào)查。 建 議 1、在以往的個(gè)案中，發(fā)現(xiàn)有下列情況： （1）醫(yī)生接診時(shí)不注意收集患者流行病學(xué)資料，如同一單位多人陸續(xù)來就診，因?yàn)闆]有詢問患者單位，也就沒有懷疑食物中毒，有時(shí)接診1個(gè)人就作食物中毒報(bào)告。 （2）在用藥前，不注意保留患者吐瀉物。 所以建議對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行專門應(yīng)對(duì)食物中毒的培訓(xùn)，以便更好地診斷，減少誤報(bào)、及時(shí)留樣。 2、在有的個(gè)案中，因?yàn)闆]有及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，未能及時(shí)采集剩余食物或患者的樣品，給食物中毒和責(zé)任單位的診斷帶來困難。為了全市一盤棋，減少中間環(huán)節(jié)，及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證。 建議在全市建立類似120的食物中毒報(bào)告系統(tǒng)，接報(bào)后統(tǒng)籌安排應(yīng)急值班人員。 3、實(shí)行24小時(shí)值班