醫(yī)院感染控制工作流程

1、扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制工作流程醫(yī)院感染管理委員會制定醫(yī)院感染管理規(guī)劃、制度醫(yī)院感染管理科科室感染管理小組措制施定控制教醫(yī)育院培感訓染知識染醫(yī)監(jiān)院測感品一及次消性毒醫(yī)器療械用品一及次消性毒醫(yī)器療械用院感病例報告11一1，1FV73111二落合制實理定感應科染用室管抗控理生制制素措度施實院感控制措施考評考評預預防防控控制制院院愁知妙技識能培培訓訓院消環(huán)抗感毒境菌病滅衛(wèi)藥例菌生物監(jiān)效學合測果監(jiān)理監(jiān)測應測用結果分析購入監(jiān)督二考評感染感染消毒散暴滅發(fā)發(fā)菌報報與告告隔控控離制制應用監(jiān)督疫情登記報告落實控制措施控制結果分析扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制質量檢查工作流程制定重點檢查內容和重點部門按規(guī)范、標準進行檢

2、查發(fā)現(xiàn)問題、反饋科室，提出改進措施科室整改督查整改落實情況，未改進方面繼續(xù)整改匯總院感管理會議上反饋報主管院長資料歸檔扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作流程住院病人匯總資料歸檔扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理工作流程扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、耗材管理工作流程扎旗人民醫(yī)院醫(yī)療廢物專職人員回收、處理工作流程扎旗人民醫(yī)院醫(yī)療廢物分類、收集、回收、處理流程醫(yī)療廢物-1r扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染漏報病例監(jiān)測流程扎旗人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測流程扎旗人民醫(yī)院空氣監(jiān)測流程注：1 .采樣前，關閉門窗，在無人走動情況下，禁止10分鐘進行采樣。2 .平皿暴露時間：n類環(huán)境暴露15分鐘；出類環(huán)境暴露5分鐘。3 .n類

3、環(huán)境：細菌總數(shù)04cfu/15min.平皿；出類環(huán)境：細菌總數(shù)04cfu/5min.平皿4 .重點科室需做空氣培養(yǎng)，其他科室只有當發(fā)現(xiàn)考慮有因空氣質量問題引起醫(yī)院感染時，才做空氣培養(yǎng)。扎旗人民醫(yī)院物體表面污染監(jiān)測流程扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務人員于監(jiān)測流程30注：各類環(huán)境醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別醫(yī)務人員手（cfu/cm2）I<5丑<5m<10IV<15扎旗人民醫(yī)院紫外線輻射強度監(jiān)測流程注：每年監(jiān)測2次扎旗人民醫(yī)院使用中消毒劑的監(jiān)測流程扎旗人民醫(yī)院壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測流程（參照中華人民共和國國家標準GB1598J1995）下排氣式壓力蒸汽滅菌器或預真空壓力滅菌器將兩片

4、嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（含菌量為中層上層下層（排氣口上方）5.0X1055.0X106cfu/片）放入一小紙袋內,共放3個小紙袋。壓力蒸汽滅菌器上、中層中央，下層排氣口處各放置一個菌片小紙袋（如左圖）將菌片置于56±1C培養(yǎng)箱培養(yǎng)48h后觀察顏色變化，7天后觀察結果。如澳甲酚紫陳水培養(yǎng)基不變色，判定滅菌合格。若培養(yǎng)基由紫色變?yōu)辄S色判定為滅菌不合格扎旗人民醫(yī)院內鏡消毒效果監(jiān)測流程采樣：用無菌注射器抽取10ml緩沖液，采內鏡的內腔面由內鏡活檢口入口注入緩沖液由活檢口出口收集緩沖液活菌計數(shù)：取0.5ml收集的緩沖液，加入直徑9cm無菌平皿，倒入溶化的4548c的營養(yǎng)瓊脂1518ml,待凝固3

5、7C培養(yǎng)48h后計算細菌總數(shù)（標準：細菌總數(shù)20cfu/件）注：采樣時必須注意無菌操作及手衛(wèi)生扎旗人民醫(yī)院特殊感染手術處理流程術刖1天通知手1.手術科室應于術前1天或術前提前通知手術室做準備2.在手術通知單電腦開單的備注欄內注明傳染病的名稱準備(1)(2)(3)(4)為何種特殊感染感染部位、程度手術方式、預計手術歷時術中所需手術用物和器械所需護士人數(shù)手術用物、手術器械、感染手術警示牌手術室采取標準預防措施一1.安排在專用手術間實施手術2.病人入室前將室內暫時可能不用的物品全部移出該室-3.病人入室前巡回和器械護士將所有手術所需用物全部放入該手術間4.巡回在手術間門外懸掛感染手術，謝絕參觀的警示牌5.接觸病人血液和體液時需戴雙層手套1 .術后器械密閉運送至供應室統(tǒng)一洗消2 .銳利器械直接投入銳器盒中3 .器械車、手術推車用0.1%的含氯消毒劑擦洗，再用清水擦拭。4 .污染的被服及手術布類均放入有標記的袋中封口。在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標簽，注名感染種類后送洗衣房處理5 .手術間地面和墻壁用0.1%的含氯消毒劑擦拭，再用清水擦拭。6 .手術間凈化3小時注：特殊感染手術是指霍亂、破傷風、結核、綠膿桿菌感染者的手術，艾滋病、傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、各類病毒性肝炎、耐藥性金黃色葡萄球菌感染者的手術。扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染知識培