健康心理學(xué)知識(shí)點(diǎn)

1、正常心理與異常心理及其區(qū)分、1.正常的心理活動(dòng)，具有三大功能：能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展;能保障人作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任， 使人類(lèi)賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行；能使人類(lèi)正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類(lèi)生存的環(huán)境條件。2. 心理正常與異常區(qū)分的常識(shí)性方法：離奇怪異的言談、思想和行為 過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn) 自身社會(huì)功能不完整 影響他 人的正常生活。3. 李心天 非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分心理正常與異常： 就統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，將心理異常理解為某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模就文化人類(lèi)學(xué)角度，將心理異常理

2、解為對(duì)某一文化習(xí)俗的偏就社會(huì)學(xué)角度，將心理異常理解為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞 就精神醫(yī)學(xué)角度，將心理異常理解為古怪無(wú)效的觀念或行為 就認(rèn)知心理學(xué)角度，將心理異?？醋魇莻€(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)。4. 李心天對(duì)區(qū)分正常與異常心理提出四類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分： 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。5.郭念鋒 病與非?。ㄐ睦碚Ｅc異常）三原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（有無(wú)自知力，自我認(rèn)知與自我現(xiàn)實(shí)的統(tǒng)一性的喪失）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。常見(jiàn)異常心理的癥狀、認(rèn)知障礙1. 感覺(jué)障礙： 感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適。2. 知覺(jué)障礙： 錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)（幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟

3、性幻覺(jué)）。按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源，分為真性幻覺(jué)（形象清晰、生動(dòng)，位置精確）與假性幻覺(jué)（形象模糊、產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、 牙齒內(nèi)， 如閉上眼睛能看到東西，不用耳朵也能聽(tīng)到聲音等）。按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺(jué)（與正常知覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)、存在、消失）、思維鳴響（聽(tīng)到自己的思想）、心因性幻覺(jué)（強(qiáng) 烈精神刺激引發(fā)）。3. 感知綜合障礙。二、思維障礙1. 思維形式障礙： 思維奔逸（詞匯豐富，自訴腦子反應(yīng)快）； 思維遲緩（反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)速慢、自訴腦子不靈了）；思維貧乏（語(yǔ)速不慢，回答簡(jiǎn)單，沒(méi)有什么要想，也沒(méi)有什么可說(shuō)的）；思維松弛或思維散漫（不切題，答非所問(wèn)）； 破裂性思維（在意識(shí)清楚的情況下，內(nèi)容缺乏內(nèi)

4、在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，旁人無(wú)法理解）；思維不連貫（嚴(yán)重的破裂性思維，語(yǔ)詞雜拌）； 思維中斷（思維過(guò)程突然中斷，不受意愿的支配，心里明白,但腦子里一片空白）；思維插入和思維被奪（還有屬于自己的思維活動(dòng)）； 思維云集又稱強(qiáng)制性思維（完全不受自己意愿的支配）。2. 思維內(nèi)容障礙： 妄想（ 關(guān)系妄想 被害妄想 特殊意義妄想 物理影響妄想夸大妄想 自罪妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 鐘情妄想 內(nèi)心被 揭露感）；強(qiáng)迫觀念，又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)于患者的腦海中。 （明知不必，但無(wú)法擺脫，而苦惱）。表現(xiàn)形 式： 強(qiáng)迫性回憶 強(qiáng)迫性窮思竭慮 強(qiáng)迫性計(jì)數(shù) 強(qiáng)迫性懷疑 強(qiáng) 迫性對(duì)立觀念。

5、超價(jià)觀念：是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念；它是片面的與實(shí)際情況有出入的； 帶有強(qiáng)烈的感情色彩而無(wú)法自拔。 常見(jiàn)于 人格障礙和心因性精神障礙患者。3. 智能障礙之精神發(fā)育遲滯與癡呆。三、情感障礙1. 以情感變化為主的情感障礙： 情感高漲 情感低落（愉快感缺失、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自罪妄想、自殺企圖） 焦慮（嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作， 稱驚恐發(fā)作， 患者常有瀕死感、失控感、呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂）恐怖。2. 以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K： 情感遲鈍 情感淡漠 情感倒錯(cuò)3. 腦器質(zhì)性損害的情感障礙： 情感脆弱 易激惹強(qiáng)制性哭笑 欣快 四、意志行為障礙1. 意志增強(qiáng)；2. 意志減退；

6、3. 意志缺乏；4. 精神運(yùn)動(dòng)性興奮；5. 精神運(yùn)動(dòng)性抑制：木僵與亞木僵（緊張性、抑郁性、心因性、器質(zhì)性）違拗（主動(dòng)性、被動(dòng)性） 蠟樣屈曲（空氣枕頭） 緘默被動(dòng)性服從 刻板動(dòng)作 模仿動(dòng)作 意向倒錯(cuò) 作態(tài) 強(qiáng)迫動(dòng)作（違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)）常見(jiàn)精神障礙、精神分裂癥及其他妄想性障礙1. 精神分裂癥。 臨床上分為：青春型（行為愚蠢，惡作劇，性輕?。⑵珗?zhí)型（心妄想、幻覺(jué)為主）、緊張型、單純型（預(yù)后不良）。2. 偏執(zhí)性精神障礙，又稱妄想性障礙。 以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)，妄想常有系統(tǒng)化傾向，病程演進(jìn)緩慢，有時(shí)人格可保持完整， 并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。3. 急性短暫性精神障礙。 一組共同特點(diǎn)是：

7、在兩周內(nèi)急性起??；以精神病性癥狀為主；起病前有相應(yīng)的心因；在 2-3個(gè)月內(nèi)痊愈。二、心境障礙，又稱情感性精神障礙， 是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。1.躁狂發(fā)作情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮）。2.抑郁發(fā)作情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩）。3.雙相障礙情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作）。4. 持續(xù)性心境障礙： （待續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁）。三、神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥， 是一組非精神病性功能性障礙。是一組心因性障礙 ,人格因素、心理社會(huì)因素是主要

8、致病因素 ,但非應(yīng) 激障礙；是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神 和軀體兩方面癥狀；社會(huì)功能相對(duì)良好，自知力充分。1. 恐怖癥。 （場(chǎng)所、社交、特定恐怖）2. 焦慮癥。（急性焦慮發(fā)作， 又叫驚恐障礙； 廣泛性焦慮發(fā)作，又叫慢性焦慮癥）3. 強(qiáng)迫性障礙。強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念等；強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問(wèn)、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等）4. 軀體形式障礙。 軀體化障礙 疑病癥 軀體形式的植物功能紊亂 軀體形式匠疼痛障礙。5. 神經(jīng)衰弱。 以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。（臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難以集中、效率低；回憶及聯(lián)想增多且難 以控

9、制；對(duì)光、聲、噪音敏感；易煩惱、易激惹；緊張性疼痛；入睡 困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙）四、應(yīng)激相關(guān)障礙： 是一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。1. 定性應(yīng)激障礙 。急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病。2. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 。強(qiáng)烈或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。3. 適應(yīng)障礙。在易感個(gè)性基礎(chǔ)上， 遇到應(yīng)激事件后 1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò) 6個(gè)月。五、人格障礙及性心理障礙1. 人格障礙。 （常見(jiàn)：偏執(zhí)性、分裂樣、反社會(huì)性、沖動(dòng)性、表演性、強(qiáng)迫性、焦慮性、依賴性人格障礙）2. 性心理障礙。 （包括性身份、性偏好、性指向障礙。不包括單純的

10、性欲減退或亢進(jìn)及性功能障礙）六、心理生理障礙 1.進(jìn)食性障礙； 2.睡眠障礙； 3.性功能障礙。七、癔癥：舊稱歇斯底里， 是一種沒(méi)有器質(zhì)性病變， 以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙。 多以人格貨幣為基礎(chǔ)， 在心理社會(huì)環(huán)境因素影響下產(chǎn)生，自知力基本完整。1.分離性障礙 ，又稱癔癥性精神障礙。2.轉(zhuǎn)換性障礙，又稱癔癥性軀體障礙。 （運(yùn)動(dòng)障礙，感覺(jué)障礙）3. 癔癥的特殊表現(xiàn)形式： 流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。心理健康與心理不健康一、心理健康 是指各類(lèi)心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。二、許又新評(píng)估心理健康：1.三標(biāo)準(zhǔn)：體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；操作標(biāo)準(zhǔn)

11、；發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。2.神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：病程：小于三個(gè)月，評(píng)1分；三個(gè)月到一年， 評(píng) 2分；一年以上， 評(píng)3分。精神痛苦程度：病人可以自己主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng) 1 分；中度者病人自己擺脫不了， 須靠別人幫助或處境的改變才能擺脫， 評(píng) 2 分；重度病人幾乎完全無(wú)法擺脫，評(píng) 3 分。社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)或工作學(xué)習(xí)及低落；4.時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化；5.精神偏離日常狀態(tài)。人際交往只有輕微妨礙者， 評(píng) 1 分；工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下 降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作， 或某些社交場(chǎng)合不 得不盡量避免，評(píng) 2 分；重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸， 或某些必要的社會(huì)交往完全回避

12、， 評(píng) 3 分。如果總分為 3，可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥；如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的；4-5 分為可疑病例。關(guān)于健康心理學(xué)2.防一、健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域大致有以下三個(gè)方面：1.軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題；御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題；3.培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題。二、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)：1.對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變；2.患者把注意力人外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上；3.情緒心理不健康狀態(tài)的分類(lèi)、心理不健康的第一類(lèi)型一一心理問(wèn)題診斷為心理問(wèn)題，必須滿足以下條件:1.由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素南昌產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并

13、因此而體驗(yàn)到不良情緒;2.不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解;3.不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降;4.自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件， 也不引起此類(lèi)不良情緒（情緒尚未泛化）。心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)（刺激的性質(zhì)），持續(xù)時(shí)間較短（反應(yīng)持續(xù)時(shí)間），情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能（反應(yīng)的強(qiáng)度），情緒反應(yīng)尚未泛化（反應(yīng)是否泛化）的心理不健康狀態(tài)。二、心理不健康的第二類(lèi)型嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題，必須滿足如下條件:1.引起嚴(yán)重心理問(wèn)題的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激;2.從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，痛苦情緒問(wèn)題或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下;3.多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制;4痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激， 也可以引起此類(lèi)痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。嚴(yán)重心理問(wèn)題的心理沖突是現(xiàn)實(shí)性的（有現(xiàn)實(shí)意義的）或道德性的，而持續(xù)時(shí)間限在一年之內(nèi)；至于社會(huì)功能破壞程度，也可以作為參考因子予以考慮。三、心病不健康的第三類(lèi)型一一神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（即可疑神經(jīng)癥）。壓力與健康一