第二章新生兒疾病

1、臨床疾病概要臨床疾病概要（第（第2版）版）全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第二章第二章 新生兒疾病新生兒疾病（第八篇 兒科學(xué)）全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤人民衛(wèi)生出版社本章內(nèi)容本章內(nèi)容第一節(jié) 新生兒總論第二節(jié) 新生兒窒息第三節(jié) 新生兒缺血缺氧性腦病第四節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血第五節(jié) 新生兒黃疸第六節(jié) 新生兒產(chǎn)傷性疾病全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤人民衛(wèi)生出版社本章重點(diǎn)本章重點(diǎn)u新生兒的分類u新

2、生兒窒息的評(píng)估u新生兒黃疸的診斷全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第一節(jié)第一節(jié) 新生兒總論新生兒總論目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤概念概念新生兒分類新生兒分類新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn)第一節(jié)第一節(jié) 新生兒總論新生兒總論妊娠妊娠28周周新生兒（neonate, newborn） 出生出生出生出生7天天出生出生28天天圍生期 目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第一節(jié)第一節(jié) 新生

3、兒總論新生兒總論概念概念新生兒分類新生兒分類新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn)1、根據(jù)胎齡足月兒足月兒（full term infant）：）： 37周，周，42周周早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒（preterm infant）：）： 37周周過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒（post-term infant）：）：42周周過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第一節(jié)第一節(jié) 新生兒總論新生兒總論概念概念新生兒分類新生兒分類新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn)2、根據(jù)出生體重、根據(jù)出生體重低出生體重兒（LBW）2500克極低出生體重兒（VLBW） 1500

4、克超低出生體重兒（ELBW） 1000克正常體重兒2500克以上，4000克巨大兒4000克目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第一節(jié)第一節(jié) 新生兒總論新生兒總論概念概念新生兒分類新生兒分類新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn)保暖預(yù)防感染預(yù)防接種喂養(yǎng)全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第二節(jié)第二節(jié) 新生兒窒息新生兒窒息（asphyxia of newborn）目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光

5、盤第二節(jié)第二節(jié) 新生兒窒息新生兒窒息概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療初步復(fù)蘇步驟初步復(fù)蘇步驟產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各種病因產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各種病因低氧血癥、高碳酸血癥、低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒代謝性酸中毒新生兒出生后無自主呼吸新生兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制或呼吸抑制是新生兒死亡和是新生兒死亡和致殘的重要原因致殘的重要原因目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第二節(jié)第二節(jié) 新生兒窒息新生兒窒息概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療初步復(fù)蘇步驟初步復(fù)蘇步驟本質(zhì)：本質(zhì)：缺氧缺氧u孕母因素：孕母因素：缺氧性疾病、妊

6、高癥、吸毒等u胎盤異常：胎盤異常：前置胎盤、胎盤早剝等u臍帶因素：臍帶因素：繞頸、打結(jié)等u分娩因素：分娩因素：頭盆不稱等u胎兒因素：胎兒因素：早產(chǎn)等目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第二節(jié)第二節(jié) 新生兒窒息新生兒窒息概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療初步復(fù)蘇步驟初步復(fù)蘇步驟1、胎兒宮內(nèi)窒息早期早期表現(xiàn)為胎動(dòng)增加、胎心增快表現(xiàn)為胎動(dòng)增加、胎心增快160160次次/ /分分 晚期晚期則胎動(dòng)減少、胎心減慢則胎動(dòng)減少、胎心減慢100100次次/ /分，最分，最后停搏，肛門括約肌松弛排出胎糞后停搏，肛門括約肌松弛排出胎糞

7、目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第二節(jié)第二節(jié) 新生兒窒息新生兒窒息概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療初步復(fù)蘇步驟初步復(fù)蘇步驟2、新生兒窒息ApgarApgar評(píng)分評(píng)分評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)0分3分重度窒息4分7分輕度窒息 8分10分正常目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第二節(jié)第二節(jié) 新生兒窒息新生兒窒息概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療初步復(fù)蘇步驟初步復(fù)蘇步驟ABCDE復(fù)蘇方案D（drugs）藥物治療藥物治療E（evaluation and e

8、nvironment） 評(píng)估和環(huán)境（保溫）評(píng)估和環(huán)境（保溫）C（circulation）維持正常循環(huán)維持正常循環(huán)B（breathing）建立呼吸建立呼吸A（airway）清理呼吸道清理呼吸道評(píng)估三評(píng)估三大指標(biāo)大指標(biāo)-根本根本-關(guān)鍵關(guān)鍵呼吸呼吸心率心率皮膚顏色皮膚顏色目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第二節(jié)第二節(jié) 新生兒窒息新生兒窒息概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療初步復(fù)蘇步驟初步復(fù)蘇步驟要求在生后要求在生后30秒秒內(nèi)完成內(nèi)完成保暖保暖擺好體位擺好體位清理呼吸道清理呼吸道擦干擦干刺激刺激全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專

9、業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第三節(jié)第三節(jié) 新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第三節(jié)第三節(jié) 新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦病概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查防治防治胎兒或新生兒腦損傷胎兒或新生兒腦損傷 是導(dǎo)致新生兒急性死亡和神經(jīng)系統(tǒng)損傷是導(dǎo)致新生兒急性死亡和神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一的主要原因之一-窒息窒息目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康

10、復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第三節(jié)第三節(jié) 新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦病概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查防治防治 圍產(chǎn)期缺氧圍產(chǎn)期缺氧 出生后的呼吸心跳暫停、嚴(yán)重的心、肺出生后的呼吸心跳暫停、嚴(yán)重的心、肺疾患及大量的失血、休克等也可引起腦損傷疾患及大量的失血、休克等也可引起腦損傷-最主要最主要目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第三節(jié)第三節(jié) 新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦病概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查防治防

11、治1 1、意識(shí)障礙、意識(shí)障礙2 2、肌張力及原始反射改變、肌張力及原始反射改變3 3、驚厥和呼吸衰竭、驚厥和呼吸衰竭目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第三節(jié)第三節(jié) 新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦病輕度輕度中度中度重度重度意識(shí)正?；蚣と且种啤⑹人?昏迷肌張力正?；蛟龈邷p弱松軟擁抱反射吸吮反射正?；蛞滓鰷p弱消失驚厥無半數(shù)有驚厥頻繁發(fā)作中樞性呼吸衰竭無無或輕常有病程及預(yù)后預(yù)后好可能有后遺癥存活后有后遺癥概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查防治防治目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配

12、套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第三節(jié)第三節(jié) 新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦病概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查防治防治1 1、CK-BBCK-BB、NSENSE2 2、頭顱、頭顱CTCT3 3、頭顱、頭顱MRIMRI早期診斷和評(píng)估預(yù)后能更精確地反映腦組織的病理變化，并能顯示顱后窩及腦干等部位病變 大腦皮質(zhì)可見散在、局灶性低密度陰影，白質(zhì)與灰質(zhì)的對(duì)比模糊目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第三節(jié)第三節(jié) 新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦病概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表

13、現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查防治防治2 2、支持治療、支持治療1 1、監(jiān)護(hù)、監(jiān)護(hù)3 3、控制驚厥、控制驚厥維持良好的通氣保證血液灌注保證腦代謝需要監(jiān)測血pH、血?dú)饧半娊赓|(zhì)等4 4、腦水腫的治療、腦水腫的治療：嚴(yán)格限制液體量 不超過60ml80ml/kg/日5 5、新生兒后期康復(fù)治療、新生兒后期康復(fù)治療預(yù)防最關(guān)鍵預(yù)防最關(guān)鍵全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血（intracranial haemorrhage of the newborn）目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤

14、全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)影像及實(shí)驗(yàn)室檢查影像及實(shí)驗(yàn)室檢查治療治療新生兒最嚴(yán)重的腦損傷新生兒最嚴(yán)重的腦損傷病死率高病死率高存活者常遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥存活者常遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥早產(chǎn)兒多見早產(chǎn)兒多見目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)影像及實(shí)驗(yàn)室檢查影像及實(shí)驗(yàn)室檢查治療治療n 早產(chǎn)早產(chǎn) - -與胚胎生發(fā)層基底有關(guān)n 宮內(nèi)窘迫宮內(nèi)窘迫n 產(chǎn)傷產(chǎn)傷n 新生兒窒

15、息新生兒窒息目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)影像及實(shí)驗(yàn)室檢查影像及實(shí)驗(yàn)室檢查治療治療E神志改變：神志改變：易激惹、嗜睡、昏迷E呼吸改變：呼吸改變：減慢或增快、暫停E顱內(nèi)壓力增高：顱內(nèi)壓力增高：前囪隆起，血壓增高 腦性尖叫或抽搐與出血部位和血量有關(guān)與出血部位和血量有關(guān)目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表

16、現(xiàn)影像及實(shí)驗(yàn)室檢查影像及實(shí)驗(yàn)室檢查治療治療E眼征：眼征：凝視、斜視、眼球震顫E瞳孔對(duì)光反射消失瞳孔對(duì)光反射消失E肌張力：肌張力：增高、減弱或消失E其他：其他：蒼白、貧血和黃疸目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)影像及實(shí)驗(yàn)室檢查影像及實(shí)驗(yàn)室檢查治療治療頭顱頭顱CTCT或或B B超超 - -特異性診斷，必要時(shí)MRI腦脊液檢查腦脊液檢查-可見皺縮紅細(xì)胞 蛋白含量明顯升高目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專

17、業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血概念概念病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查治療治療5 5、腦積水：、腦積水：乙酰唑胺，梗阻性腦積水可行腦室 -腹腔分流術(shù) 4 4、止血：維生素、止血：維生素K K、止血敏等、止血敏等2 2、控制驚厥：、控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，其次安定 1 1、支持療法：、支持療法：3 3、降低顱內(nèi)壓、降低顱內(nèi)壓 ：速尿，中樞性呼吸衰竭者用 小劑量甘露醇適當(dāng)給氧糾正酸中毒和低血糖糾正低血壓；控制液量全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第五節(jié)第五節(jié) 新生兒黃疸新生兒黃疸（n

18、eonatal jaundice）目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤膽紅素積聚膽紅素積聚皮膚及其他皮膚及其他器官黃染器官黃染血膽紅素血膽紅素85mol/L 85mol/L 即肉眼可見黃疸即肉眼可見黃疸第五節(jié)第五節(jié) 新生兒黃疸新生兒黃疸概念概念新生兒黃疸分類新生兒黃疸分類診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷治療治療目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤概念概念新生兒黃疸分類新生兒黃疸分類診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷治療治療第五節(jié)第五節(jié) 新生兒黃疸新生兒黃疸生

19、理性黃疸：生理性黃疸：血清膽紅素血清膽紅素足月兒足月兒221mol/L，早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒257mol/L目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤生后生后24小時(shí)出現(xiàn)小時(shí)出現(xiàn) 黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2周，早產(chǎn)兒周，早產(chǎn)兒4周周 血清膽紅素足月兒血清膽紅素足月兒257mol/L221mol/L， 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒257mol/L， 或每日上升或每日上升85mol/L 黃疸退而復(fù)現(xiàn)黃疸退而復(fù)現(xiàn) 血清結(jié)合膽紅素血清結(jié)合膽紅素34mol/L 概念概念新生兒黃疸分類新生兒黃疸分類診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷治療治療第五節(jié)第五節(jié) 新

20、生兒黃疸新生兒黃疸病理性黃疸：病理性黃疸：具任一項(xiàng)具任一項(xiàng)即可診斷即可診斷目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤2、體格檢查體格檢查：黃疸部位及程度3、黃染的色澤黃染的色澤： 1 1、詢問病史：、詢問病史：黃疸出現(xiàn)的時(shí)間5、鑒別黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查：鑒別黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查： 4、全身癥狀全身癥狀：貧血、水腫等色鮮明有光澤呈桔黃或金黃色色鮮明有光澤呈桔黃或金黃色-未結(jié)合膽紅素未結(jié)合膽紅素呈暗綠色呈暗綠色-結(jié)合膽紅素升高結(jié)合膽紅素升高 概念概念新生兒黃疸分類新生兒黃疸分類診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷治療治療第五節(jié)第五節(jié) 新生兒黃疸新

21、生兒黃疸目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤2 2、藥物治療：蛋白或血漿、藥物治療：蛋白或血漿3 3、換血療法：、換血療法：RhRh溶血病及個(gè)別重溶血病及個(gè)別重ABOABO溶血病溶血病1 1、光照療法：簡單而有效、光照療法：簡單而有效 保護(hù)眼睛、會(huì)陰及肛門保護(hù)眼睛、會(huì)陰及肛門 不超不超3 3天天4 4、其他治療、其他治療概念概念新生兒黃疸分類新生兒黃疸分類診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷治療治療第五節(jié)第五節(jié) 新生兒黃疸新生兒黃疸全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光

22、盤第六節(jié)第六節(jié) 新生兒產(chǎn)傷性疾病新生兒產(chǎn)傷性疾?。╞irth injury）目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤分娩時(shí)胎頭受產(chǎn)道分娩時(shí)胎頭受產(chǎn)道擠壓或機(jī)械損傷擠壓或機(jī)械損傷骨膜下血管骨膜下血管破裂積血破裂積血胎位不正胎位不正頭盆不稱頭盆不稱胎頭吸引術(shù)胎頭吸引術(shù)產(chǎn)鉗助產(chǎn)產(chǎn)鉗助產(chǎn)頭顱血腫（頭顱血腫（cephalhematoma）病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)鑒別診斷鑒別診斷治療治療目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤 頭頂部多見，多為一側(cè)頭頂部多見，多為一側(cè)

23、 生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大 血腫邊界清楚，不超越骨縫血腫邊界清楚，不超越骨縫 表面皮膚顏色正常，觸之有波動(dòng)感，壓之無凹陷表面皮膚顏色正常，觸之有波動(dòng)感，壓之無凹陷頭顱血腫（頭顱血腫（cephalhematoma）病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)鑒別診斷鑒別診斷治療治療目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤1 1、先鋒頭（產(chǎn)瘤）：、先鋒頭（產(chǎn)瘤）：發(fā)生在頭先露部位，皮下水 腫，邊界不清，2天3天消失2 2、帽狀腱膜下出血：、帽狀腱膜下出血：無骨縫限制，出血量多， 易于擴(kuò)散，外觀無突出腫塊， 頭圍較正常增大頭顱

24、血腫（頭顱血腫（cephalhematoma）病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)鑒別診斷鑒別診斷治療治療目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤血腫小者血腫小者大血腫伴中度以上高膽紅素血癥者大血腫伴中度以上高膽紅素血癥者頭顱血腫（頭顱血腫（cephalhematoma）病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)鑒別診斷鑒別診斷治療治療-不需治療不需治療抽吸血腫，抽吸血腫，加壓包扎加壓包扎2 2天天3 3天，天，肌注維生素肌注維生素K K1 11 1mg /mg /日，共日，共3 3天天目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等

25、學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤易發(fā)生在頂先露肩部娩出困難易發(fā)生在頂先露肩部娩出困難及臀位產(chǎn)過度牽拉胎兒肩部及臀位產(chǎn)過度牽拉胎兒肩部多見于右側(cè)鎖骨中段外多見于右側(cè)鎖骨中段外1/31/3處處鎖骨骨折（鎖骨骨折（fracture of clavicle）病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤鎖骨骨折（鎖骨骨折（fracture of clavicle）病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療 雙側(cè)鎖骨不對(duì)稱，可有成角畸形雙側(cè)鎖骨不對(duì)稱，可有成角畸形 局部腫脹局部腫脹 疼痛疼痛 活動(dòng)受限活動(dòng)受限

26、目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤鎖骨骨折（鎖骨骨折（fracture of clavicle）病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療不需處理，不需處理，1010天天1414天可自愈天可自愈目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤臂叢神經(jīng)麻痹（臂叢神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療臀位產(chǎn)臀位產(chǎn)巨大兒巨大兒肩位產(chǎn)肩位產(chǎn)牽引臂叢神經(jīng)牽引臂叢神經(jīng)致挫傷或致挫傷或神經(jīng)要撕裂神經(jīng)要撕裂目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)

27、治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤臂叢神經(jīng)麻痹（臂叢神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療1、杜、杜-歐氏麻痹（歐氏麻痹（Duchenne-Erb paralysis） 患肢肌張力低下及弛緩患肢肌張力低下及弛緩 上肢內(nèi)收和內(nèi)旋，不能外展及外轉(zhuǎn)上肢內(nèi)收和內(nèi)旋，不能外展及外轉(zhuǎn) 肘部伸展，不能彎曲肘部伸展，不能彎曲 患側(cè)擁抱反射消失患側(cè)擁抱反射消失 目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤臂叢神經(jīng)麻痹（臂叢神經(jīng)麻痹（brachial plexus palsy）病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療2、克倫布基麻痹（、克倫布基麻痹（Klumpke paralysis） 上臂和前臂的運(yùn)動(dòng)及肌張力正常上臂和前臂的運(yùn)動(dòng)及肌張力正常 但患手弛緩性麻痹，無主動(dòng)運(yùn)動(dòng)但患手弛緩性麻痹，無主動(dòng)運(yùn)動(dòng)目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃