倪妙華的文章美卡素和依蘇治療原發(fā)性高血壓的療效比較

1、美卡素和依蘇治療原發(fā)性高血壓的療效比較【摘要】目的探討美卡素與依蘇治療原發(fā)性高血壓的療效。方法原發(fā)性高血壓患者102例，隨機(jī)分為美卡素組52例，依蘇組50例，觀察兩組治療前、治療2周、治療4周、治療6周、治療8周收縮壓、舒張壓變化并進(jìn)行比較。結(jié)果兩組治療前和治療2周收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療4周、治療6周、治療8周收縮壓、舒張壓與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同一時點(diǎn)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論美卡素和依蘇兩種藥物常規(guī)劑量下均能達(dá)到滿意的降壓效果，其耐受性和安全性良好。【關(guān)鍵詞】美卡素；依蘇；原發(fā)性高血壓；療效比較Thecompar

2、ativeeffectivenessresearchofTelmisartanandEnalaprilfortreatmentofprimaryhypertension.【AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofTelmisartanandEnalaprilfortreatmentofprimaryhypertension.Methods102casesofprimaryhypertensionwererandomlydividedintoTelmisartangroup(52cases)andEnalaprilgroup(50cases).Befor

3、etreatment,2weeks,4weeks,6weeks,8weeksoftreatmentsystolicbloodpressure,diastolicbloodpressurechangeswerecompared.ResultsSystolicanddiastolicbloodpressurehadnosignificantdifference(P>0.05)inbeforetreatmentand2weeksoftreatment.Systolicanddiastolicbloodpressurehadsignificantdifference(P<0.05)in4w

4、eeks、6weeks、8weeksoftreatmentcomparedwithbeforetreatment.ConclusionTelmisartanandEnalaprilbothcanbeeffectivetomoderatehypertensiontreatment,toachievegoodclinicalresults,safety,good,andhaveawiderangeofheartvascularprotection.KeywordsTelmisartan;Enalapril;Primaryhypertension;Efficacycomparison衛(wèi)生部公布的資料

5、表明，我國18歲及以上成年人高血壓患病率為18.8%,全國有高血壓患者1.6億，高血壓已成為我國居民健康的頭號殺手1。高血壓患者往往需要長期服用降壓藥物以控制血壓，避免并發(fā)癥的發(fā)生。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與血管緊張素II受體拮抗劑是臨床常用的兩類降壓藥，通過在不同水平上阻滯腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）而達(dá)到降壓效果。本研究選擇美卡素（替米沙坦）與依蘇（依那普利）治療原發(fā)性輕、中度高血壓，觀察療效，為臨床正確選擇降壓藥提供參考。1資料與方法1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)所有病例符合2005年中國高血壓病防治指南制定的標(biāo)準(zhǔn)2。坐位收縮壓（SBP）140179mmHg/舒張壓（DBP）90109mmHg的輕、中

6、度原發(fā)性高血壓患者。入選患者均排除腎功能不全、肝功能不全、妊娠、哺乳、膽道梗阻性疾病等。1.2 臨床資料本組病例來自本院2010年6月至2011年4月門診或住院的符合入選標(biāo)準(zhǔn)輕、中度原發(fā)性高血壓患者102例。其中男256例，女46例；年齡4178歲，平均年齡55歲。1.3 方法1.3.1 分組將102例輕、中度原發(fā)性高血壓隨機(jī)分為美卡素組52例，依蘇組50例；兩組患者在年齡、性別、疾病程度上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.3.2 治療方法入選患者治療前一周停用其他降壓藥。用藥前連續(xù)非同日3次血壓的平均值做為治療前的血壓，用藥后每日測血壓23次，取療程最后3天血壓的平均值作為治

7、療后血壓。美卡素組給予美卡素（德國BoehringerIngelheimInternatinalGmbH生產(chǎn)，上海勃林殷格翰藥業(yè)有FM公司分包裝）40mg,1次/d,口服。依蘇組給予依蘇（揚(yáng)子江藥業(yè)研制生產(chǎn)）5mg,2次/日，于用藥后2周、4周、6周、8周分別測收縮壓、舒張壓。23周調(diào)整藥物劑量使血壓達(dá)到理想水平（150/90mmHg）。1.3.3 觀察內(nèi)容觀察兩組治療前、治療2周、治療4周、治療6周、治療8周的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化并進(jìn)行比較。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.減計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均值士標(biāo)準(zhǔn)差仔"）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05

8、表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組病例均順利完成8周治療，中途無退出病例，對兩組治療前和治療2周、治療4周、治療6周、治療8周收縮壓、舒張壓變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較。兩組治療前和治療2周收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療4周、治療6周、治療8周收縮壓、舒張壓與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同一時點(diǎn)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。美卡素組有5例發(fā)生腹瀉不良反應(yīng)，依蘇組有22例發(fā)生眼澀、淚多和干咳不良反應(yīng)。具體見表1表1兩組收縮壓、舒張壓變化觀察（無塢,mmHg）組別治療前治療后2周治療后4周治療后6周治療后8周美卡素組依蘇組SBP1

9、56有2.1150垃2143.66.7*134耳9*12965*DBP92.310.191.1芷.683.45.3*82.16.8*78.05.7*SBP15448.915167146.65.4*130g.3*12561*DBP90.312.394.9粒982.76.2*81.48.6*76.14.6*注：*與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論高血壓是最常見的心血管疾病之一，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。在我國高血壓患者中，輕中度高血壓最常見，占高血壓患者的87.7%。高血壓大多發(fā)展緩慢，病程可長達(dá)二、三十年甚至以上。若能早期及時治療，則可控制病情

10、的進(jìn)展使血壓能保持正常或接近正常，從而不易發(fā)生腦血管意外、冠心病、腎功能衰竭等并發(fā)癥3。美卡素（替米沙坦）是一種口服起效的具有活性的長效非肽類AngII受體（AT1型）拮抗劑4,替代血管緊張素II與AT1受體亞型（已知的血管緊張素作用位點(diǎn)）結(jié)合，該結(jié)合作用持久，對其它受體無親和力。通過選擇性地拮抗AngIIAT1型受體，從而阻斷腎索-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的加壓作用。因其不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，因此不會出現(xiàn)緩激肽作用增強(qiáng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)。本組觀察顯示：收縮壓及舒張壓在治療4周后、治療6周后、治療8周后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依那普利屬第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降壓作用通過抑制血管緊張素

11、轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素II生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少而降壓5。降壓起效較緩，逐漸增強(qiáng)，34周時達(dá)最大作用。它還有改善胰島素抵抗，減少尿蛋白作用，對肥胖、糖尿病和心臟病合并高血壓患者有相對較好的療效。不良反應(yīng)有干咳、乏力、頭昏等，均能自行消失。有高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎功脈狹窄者禁用。血肌酊超過3mg患者慎用。我們研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者經(jīng)美卡素和依蘇治療后，2組患者的血壓均有明顯下降，收縮壓及舒張壓降幅組間比較均無顯著差異，說明2組藥物降壓效價相似。雖然依蘇的不良反應(yīng)眼澀、淚多干咳發(fā)生率較高，但都無需特殊處理，均能自行緩解。本研究顯示，美卡素和依蘇兩種藥物常規(guī)劑量下均能達(dá)到滿意的降壓效果，其耐受性和安全性良好。參考文獻(xiàn)1高艷芳.美卡素治療高血壓臨床療效分析.醫(yī)學(xué)信息.2010,Vol23,No11:4351.2余傳林，徐繼紅，徐偉，等.隨機(jī)雙盲試驗(yàn)評價卡維地洛治療原發(fā)性高血壓病的安全性及有效性.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1999,19(4):352.3亓亞楠.美托洛樂與卡維地洛治療原發(fā)性高血壓的療效比較.中國實(shí)用醫(yī)藥，20