深圳市戶外廣告設(shè)置申請(qǐng)表樣表

1、深圳市戶外廣告設(shè)置申請(qǐng)表 申請(qǐng)日期 2000年 1 月 1 日申請(qǐng)單位情況名稱某某廣告有限公司地址福田區(qū)福強(qiáng)路某某大廈10樓1003室類型私營(yíng)企業(yè)法定代表人（負(fù)責(zé)人）張三營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)經(jīng)辦人(被委托人)李四聯(lián)系電話（手機(jī)）申請(qǐng)?jiān)O(shè)置情況廣告名稱中國(guó)某某銀行性質(zhì)經(jīng)營(yíng)性廣告 招牌廣告 建筑物標(biāo)識(shí)擬設(shè)置時(shí)間自 2000 年 1 月 1 日 至 2001 年 1 月 1 日廣告形式展示牌 燈箱 霓虹燈 電子顯示牌（屏） 實(shí)體字 充氣物 模型 路牌 廣告規(guī)格長(zhǎng)度：10 M 寬度：5 M厚度：0.3 M長(zhǎng)度： M寬度： M厚度： M長(zhǎng)度： M 寬度： M厚度： M廣告材料三面翻廣告設(shè)置地點(diǎn)及具體位置福田 區(qū)

2、沙頭 街道 福強(qiáng) 路 某某大廈裙樓三 層 東北 面 墻體場(chǎng)地性質(zhì)自有場(chǎng)地設(shè)置 租用場(chǎng)地設(shè)置 物業(yè)公用部分設(shè)置其它 法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字： 張三（申請(qǐng)單位簽章） 2000 年 1 月 1 日注：1、發(fā)布單位為非企業(yè)單位時(shí)，“營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)”一欄應(yīng)填寫與其營(yíng)業(yè)執(zhí)照具有同等法律效力的經(jīng)營(yíng)資格證明文件的名稱及編號(hào)。2、經(jīng)辦人為申請(qǐng)單位工作人員的，應(yīng)出示工作證；屬于被委托的，應(yīng)出示委托書，或在法定代表人簽字欄中聲明確認(rèn)。3、如廣告牌數(shù)量超過一塊的，在廣告規(guī)格一欄中應(yīng)分別列明，并在樣件中以符號(hào)標(biāo)注。4、廣告材料應(yīng)詳細(xì)列明廣告主畫面以及背板、支架、附屬燈光設(shè)施等采用的材料名稱。申請(qǐng)材料目錄類別序號(hào)申請(qǐng)人填

3、寫提交文件名稱，按深圳市城市管理局戶外廣告設(shè)置行政許可實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定提交原件或復(fù)印件，在對(duì)應(yīng)欄內(nèi)打“” 受理人標(biāo)注文件、證件名稱原件復(fù)印件有效期頁(yè)數(shù)備注公共用地戶外廣告1申請(qǐng)人法定主體資格證明： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照 成立批文 身份證 其他2 拍賣成交確認(rèn)書3 已繳清拍賣成交價(jià)款的證明 非公共用地戶外廣告1申請(qǐng)人法定主體資格證明： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照 成立批文 身份證 其他2戶外廣告設(shè)置場(chǎng)地使用證明文件（場(chǎng)地屬自有的）： 房地產(chǎn)權(quán)利證書 或: 購(gòu)房合同 及 預(yù)售許可證 戶外廣告設(shè)置場(chǎng)地使用證明文件（場(chǎng)地屬自有但尚未取得的）: 建設(shè)用地規(guī)劃許可證 土地出讓合同 或: 建設(shè)工程規(guī)劃許可證3戶外廣告設(shè)置場(chǎng)地使用證明文

4、件（場(chǎng)地屬租用的）： 與場(chǎng)地權(quán)屬人簽訂的戶外廣告場(chǎng)地使用合同 場(chǎng)地權(quán)屬證明文件4戶外廣告設(shè)置場(chǎng)地證明文件（場(chǎng)地屬轉(zhuǎn)租的）： 轉(zhuǎn)租合同 原租合同 場(chǎng)地權(quán)屬證明文件原租合同中如規(guī)定轉(zhuǎn)租須經(jīng)權(quán)屬人或原出租人同意的，另需提供： 權(quán)屬人或原出租人同意轉(zhuǎn)租的書面材料 5戶外廣告設(shè)置場(chǎng)地證明文件（屬物業(yè)公用部分的）： 場(chǎng)地使用合同 物業(yè)管理企業(yè)同意使用的書面材料6其它材料：戶外廣告設(shè)施樣件提交日期： 年 月 日擬設(shè)置戶外廣告全景電腦設(shè)計(jì)圖：（產(chǎn)權(quán)單位或物業(yè)單位蓋章）（設(shè)置單位蓋章） （審批機(jī)關(guān)蓋章）注：廣告設(shè)置場(chǎng)地屬于自有或租用的，應(yīng)加蓋產(chǎn)權(quán)單位章；屬于物業(yè)公用部分的，應(yīng)加蓋物業(yè)單位章。戶外廣告設(shè)置場(chǎng)所實(shí)景照片及場(chǎng)地示意圖（粘貼處）（產(chǎn)權(quán)單位或物業(yè)單位蓋章） （設(shè)置單位蓋章） （審批機(jī)關(guān)蓋章）注： 1、申請(qǐng)人提供的實(shí)景照片應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)出擬設(shè)置戶外廣告所依