靜脈留置針的應(yīng)用ppt(最新)

1、 心內(nèi)科二病區(qū)心內(nèi)科二病區(qū) 宦華艷宦華艷 靜脈留置針的臨床應(yīng)用靜脈留置針的臨床應(yīng)用 目前，超過(guò)80% 的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束。靜脈輸液是治療疾病的一種基本方法。引言引言內(nèi)容內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法靜脈留置針的使用方法認(rèn)識(shí)靜脈留置針認(rèn)識(shí)靜脈留置針 留置針發(fā)展史留置針發(fā)展史u靜脈留置針由先進(jìn)的生物型材料制成，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，40多年前在歐美國(guó)家普遍使用。u在我國(guó)靜脈留置針是近20年發(fā)展起來(lái)的護(hù)理技術(shù)，在臨床上取得良好效果。u目前,國(guó)內(nèi)使用的留置

2、針主要為美國(guó)BD公司與德國(guó)貝朗公司的產(chǎn)品，多選用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的套管針，分為普通式和頭皮式兩種。程序化輸液程序化輸液提高質(zhì)量提高質(zhì)量現(xiàn)代靜脈輸液現(xiàn)代靜脈輸液以病人為中心以病人為中心應(yīng)用高科技輸液應(yīng)用高科技輸液工具減輕工作工具減輕工作現(xiàn)代靜脈輸液現(xiàn)代靜脈輸液內(nèi)容內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法靜脈留置針的使用方法認(rèn)識(shí)靜脈留置針認(rèn)識(shí)靜脈留置針u靜脈留置針又稱為靜脈套管針.u它是由鋼制針芯；軟的套管及塑料針座組成。u穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔

3、軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。u保護(hù)血管保護(hù)血管u避免反復(fù)穿刺的痛苦避免反復(fù)穿刺的痛苦u感覺(jué)舒適感覺(jué)舒適u便于急救和給藥便于急救和給藥u提高工作效率提高工作效率u提高護(hù)理質(zhì)量提高護(hù)理質(zhì)量u須按時(shí)靜脈注射藥物的病人。u輸液療程長(zhǎng)且使用無(wú)刺激性藥物的病人。u血管健康的輸液病人。u兒童患者、老年患者。靜脈留置針由靜脈留置針由針針頭頭部和部和肝素帽肝素帽兩兩部分組成部分組成 靜脈留置針組成n針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血栓，內(nèi)有不針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血栓，內(nèi)有不銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導(dǎo)管的針頭部銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導(dǎo)管的針頭部 n肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽

4、封閉，肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內(nèi)有腔和中空管道，可容納肝素。帽內(nèi)有腔和中空管道，可容納肝素。延長(zhǎng)管延長(zhǎng)管針柄針柄回血栓回血栓肝素帽肝素帽外套管外套管關(guān)閉夾關(guān)閉夾針芯針芯vialon導(dǎo)管導(dǎo)管內(nèi)容內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法靜脈留置針的使用方法認(rèn)識(shí)靜脈留置針認(rèn)識(shí)靜脈留置針?biāo)饕饕糁冕樰斠毫糁冕樰斠哼x擇血管選擇血管消毒消毒穿刺穿刺封管封管固定固定送管送管1 12 23 34 45 56 6選擇粗直、彈性好、無(wú)靜脈瓣、易于固定、活動(dòng)方便的血管。 注意：輸注化療藥物時(shí)盡量選用上肢貴要靜脈，

5、因其對(duì)強(qiáng)刺激性藥物不敏感，不容易發(fā)生靜脈炎。上肢上肢 下肢下肢u大隱靜脈大隱靜脈u小隱靜脈小隱靜脈u足背靜脈網(wǎng)足背靜脈網(wǎng) 關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)部位 硬化靜脈硬化靜脈 靜脈曲張及影響循環(huán)的部位靜脈曲張及影響循環(huán)的部位 禁忌部位遠(yuǎn)端或附近區(qū)域禁忌部位遠(yuǎn)端或附近區(qū)域 手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈 不可在同一部位反復(fù)穿刺不可在同一部位反復(fù)穿刺 除非特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應(yīng)避免在下除非特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺肢進(jìn)行穿刺u選擇在穿刺部位上方選擇在穿刺部位上方10-15cm處扎止血帶如果靜處扎止血帶如果靜脈不充盈可作如下處理：脈不充盈可作如下處理： 局部熱敷局部熱敷 上

6、肢下垂同時(shí)做握拳運(yùn)動(dòng)上肢下垂同時(shí)做握拳運(yùn)動(dòng) 輕輕拍打穿刺部位輕輕拍打穿刺部位u注意：扎止血帶不可過(guò)緊，時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)（不注意：扎止血帶不可過(guò)緊，時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)（不超過(guò)超過(guò)2分鐘）分鐘）u嚴(yán)格無(wú)菌操作u面積8x8cmu消毒液要待干8x8cm1.按靜脈輸液排氣方法，第一次排至過(guò)濾器處，按靜脈輸液排氣方法，第一次排至過(guò)濾器處，不得滴出液體。不得滴出液體。排氣排氣2.松動(dòng)針芯松動(dòng)針芯 ，保證穿刺成功。，保證穿刺成功。3.將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡套管針內(nèi)的空氣。盡套管針內(nèi)的空氣。 1.穿刺時(shí)，左手繃緊皮膚，右手持針翼在血管上方以穿刺時(shí)，左手繃緊皮膚，

7、右手持針翼在血管上方以1520角進(jìn)針，角進(jìn)針，直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫瑫r(shí)注意觀察回血。15-20o 3.左手持Y接口，右手撤出針芯約0.5cm，將針芯和套管一起送人靜脈中，完全撤出針芯。2.見(jiàn)回血，降低穿刺角度，見(jiàn)回血，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進(jìn)針少許。4.用透明用透明無(wú)菌敷貼作密閉式固定導(dǎo)管無(wú)菌敷貼作密閉式固定導(dǎo)管。在標(biāo)簽上。在標(biāo)簽上寫(xiě)明穿刺的寫(xiě)明穿刺的日期、時(shí)間日期、時(shí)間、責(zé)任人、責(zé)任人，固定輸液器針，固定輸液器針柄。柄。u操作后：操作后：調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)安置、囑咐病人安置、囑咐病人處理用物處理用物記錄記錄封封管管 目目 的的1、將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部

8、血管2、保持靜脈通路 封管液種類封管液種類1、0.9%生理鹽水2、稀釋肝素溶液肝素液封管的濃度為125u/ml，用量為3-5ml。方方 法法：脈沖式正壓封管 1. 嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程 2.暫停輸液應(yīng)封管 3.再次輸液時(shí)應(yīng)先回抽，有回血后，方可推 注510mL生理鹽水沖管或稀肝素液沖管 4.每次輸液前后檢查、詢問(wèn)患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn) 并發(fā)癥：紅、腫、熱、痛及靜脈硬化 及時(shí)拔除導(dǎo)管 靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)：靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)：5.再次輸液時(shí)，先消毒肝素帽的橡膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)輸液。6.保持穿刺部位的清潔干燥，敷貼不粘或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。7.套管針的保留時(shí)間為72-96小時(shí)。8.停止輸液時(shí)，

9、須拔管。 9.加強(qiáng)病人的宣教，做好解釋工作。內(nèi)容內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法靜脈留置針的使用方法認(rèn)識(shí)靜脈留置針認(rèn)識(shí)靜脈留置針?biāo)饕饕o脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素留置針的并發(fā)癥留置針的并發(fā)癥穿刺失敗穿刺失敗 沿沿靜脈走向靜脈走向出現(xiàn)條索出現(xiàn)條索 狀紅線，局部組織發(fā)紅、狀紅線，局部組織發(fā)紅、 腫腫脹、灼熱、疼痛，有腫腫脹、灼熱、疼痛，有 時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全 身癥狀。身癥狀。穿刺技術(shù)穿刺技術(shù) 靜脈炎的預(yù)防及處理靜脈炎的預(yù)防及處理1.1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作；2.2.有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋，并防藥液外溢；有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋，并防藥液外溢；3.3.有計(jì)劃地更換注射部位以保護(hù)靜脈；有計(jì)劃地更換注射部位以保護(hù)靜脈；4.4.抬高患肢并制動(dòng)，局部用抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%95%乙醇或硫酸鎂熱濕敷；乙醇或硫酸鎂熱濕敷；5.5.理療或中藥治療，合并感染者按醫(yī)囑給予抗生素治理療或中藥治療，合并感染者按醫(yī)囑給予抗生素治療。療。