第二十五章 涌吐劑廣州中醫(yī)藥大學(xué)

1、 涌涌 吐吐 劑劑 中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件方劑學(xué)教研室方劑學(xué)教研室概念概念“吐法吐法”立法依據(jù)：立法依據(jù)：“其高者，引而越之其高者，引而越之”組成組成：以涌吐藥為主：以涌吐藥為主 作用作用：涌吐痰涎、宿食、毒物等：涌吐痰涎、宿食、毒物等治證治證：痰厥、食積、誤食毒物：痰厥、食積、誤食毒物涌吐劑涌吐劑u本類方劑藥力迅猛，副作用大，易傷胃氣，凡本類方劑藥力迅猛，副作用大，易傷胃氣，凡年體老體弱、孕產(chǎn)婦、幼兒應(yīng)慎用，咯血、吐年體老體弱、孕產(chǎn)婦、幼兒應(yīng)慎用，咯血、吐血者當(dāng)忌用。血者當(dāng)忌用。u臨證時當(dāng)注意用藥的劑量、用法、禁忌、中毒臨證時當(dāng)注意用藥的劑量、用法、禁忌、中毒的解救措施

2、以及藥后調(diào)養(yǎng)等。的解救措施以及藥后調(diào)養(yǎng)等。u服用涌吐劑應(yīng)從小劑量開始，漸增劑量，中病服用涌吐劑應(yīng)從小劑量開始，漸增劑量，中病即止。即止。使用注意使用注意涌吐劑涌吐劑u藥后不吐者，應(yīng)探喉以助涌吐；服后吐不止者，藥后不吐者，應(yīng)探喉以助涌吐；服后吐不止者，用姜汁或冷粥冷開水以解吐；若吐仍不止，以用姜汁或冷粥冷開水以解吐；若吐仍不止，以麝香少量內(nèi)服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、麝香少量內(nèi)服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、貫眾煎湯以解救急稀涎散之涌吐不貫眾煎湯以解救急稀涎散之涌吐不 止。止。u吐后調(diào)理：令病者冠心病避風(fēng)，以防吐后體虛吐后調(diào)理：令病者冠心病避風(fēng)，以防吐后體虛外感；注意調(diào)理脾胃。外感；注意調(diào)理

3、脾胃。使用注意使用注意涌吐劑涌吐劑瓜瓜 蒂蒂 散散傷寒傷寒論論 涌吐劑涌吐劑瓜蒂散瓜蒂散【組成【組成】瓜蒂瓜蒂一分一分赤小豆赤小豆一分一分 淡豆豉淡豆豉一合一合【用法用法】涌吐劑涌吐劑瓜蒂散瓜蒂散瓜蒂瓜蒂淡豆豉淡豆豉上二味，分別搗篩，為散已，合上二味，分別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕（治之，取一錢匕（3g3g），以香豉），以香豉一合一合(9g),(9g),用熱湯七合，煮作稀粥，用熱湯七合，煮作稀粥，去滓，取汁合散，溫，頓服之去滓，取汁合散，溫，頓服之涌吐劑涌吐劑瓜蒂散瓜蒂散【主治【主治】痰涎宿食壅滯胸脘證痰涎宿食壅滯胸脘證 痰涎壅痰涎壅塞胸膈塞胸膈 胸中氣機(jī)阻滯胸中氣機(jī)阻滯 胸中痞硬胸中痞硬

4、 氣逆上沖氣逆上沖 咽喉不得息，寸脈微浮咽喉不得息，寸脈微浮宿食停宿食停于上脘于上脘涌吐劑涌吐劑瓜蒂散瓜蒂散胃氣失和胃氣失和 煩懊不安煩懊不安【病機(jī)【病機(jī)】 痰涎壅滯胸中，宿食停積上脘，氣逆上沖痰涎壅滯胸中，宿食停積上脘，氣逆上沖【治法【治法】涌吐痰食涌吐痰食君君：瓜蒂：瓜蒂 味苦，涌吐痰涎宿食味苦，涌吐痰涎宿食方解方解臣臣：赤小豆：赤小豆 味酸，祛濕除滿味酸，祛濕除滿佐佐：淡豆豉：淡豆豉 輕清上行，宣解胸中郁氣以助輕清上行，宣解胸中郁氣以助 ，酸，酸 苦涌泄之力；并于快吐之中兼以護(hù)苦涌泄之力；并于快吐之中兼以護(hù) 胃安中，使吐不傷正胃安中，使吐不傷正“酸苦涌泄酸苦涌泄”，以達(dá)峻吐之功，以達(dá)峻吐

5、之功涌吐劑涌吐劑瓜蒂散瓜蒂散配伍要點配伍要點 酸苦涌泄，并與谷物相配，酸苦涌泄，并與谷物相配， 以使吐不傷胃以使吐不傷胃應(yīng)應(yīng) 用用u 治法特點：本方為酸苦涌泄法的代表方治法特點：本方為酸苦涌泄法的代表方u 名詞術(shù)語：酸苦涌泄名詞術(shù)語：酸苦涌泄u 服用法：將瓜蒂、赤小豆研末和勻，每服服用法：將瓜蒂、赤小豆研末和勻，每服1- 1- 3g 3g，以淡豆豉，以淡豆豉9g9g煎湯送服。如急救催吐，藥后煎湯送服。如急救催吐，藥后 可用潔凈羽毛探喉取吐可用潔凈羽毛探喉取吐涌吐劑涌吐劑瓜蒂散瓜蒂散* 名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “瓜蒂味苦寒，瓜蒂味苦寒，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)曰：濕氣在上，以苦吐之。寒曰：濕氣在上，以苦吐之。寒濕之氣

6、，留于胸中，以苦為主，是以瓜蒂為君；赤小豆?jié)裰畾猓粲谛刂?，以苦為主，是以瓜蒂為君；赤小豆味酸澀，味酸澀，?nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)曰：酸苦涌泄味陰，必以酸為佐，是曰：酸苦涌泄味陰，必以酸為佐，是以赤小豆為臣；香豉味苦寒，苦以涌泄，寒以勝熱，是以赤小豆為臣；香豉味苦寒，苦以涌泄，寒以勝熱，是以香豉為使。酸苦相合，則胸中痰熱涌吐而出矣。以香豉為使。酸苦相合，則胸中痰熱涌吐而出矣?！保▊骼碚搨骼碚摼砭? 4）成成 無無 己己名醫(yī)論方名醫(yī)論方涌吐劑涌吐劑瓜蒂散瓜蒂散v指酸味藥與苦味藥相配，用治痰涎宿食壅滯指酸味藥與苦味藥相配，用治痰涎宿食壅滯胸脘之證的一種治法。如瓜蒂散即為此法之胸脘之證的一種治法。如瓜蒂散即

7、為此法之體現(xiàn)。體現(xiàn)。 酸苦涌泄酸苦涌泄涌吐劑涌吐劑瓜蒂散瓜蒂散u 使用注意：服后吐不止者，可取麝香使用注意：服后吐不止者，可取麝香0.1-0.1-0.15g0.15g或丁香末或丁香末0.3-0.6g0.3-0.6g，用開水沖服解之，用開水沖服解之u類方比較：類方比較：保和丸與瓜蒂散保和丸與瓜蒂散涌吐劑涌吐劑瓜蒂散瓜蒂散u均有祛除痰涎宿食之功，均可用治痰涎宿食均有祛除痰涎宿食之功，均可用治痰涎宿食停滯之證。停滯之證。u保和丸保和丸其病機(jī)是痰涎宿食停滯于胃中而非胸，其病機(jī)是痰涎宿食停滯于胃中而非胸，所治之證亦無氣逆沖上之勢，故治以消導(dǎo)化所治之證亦無氣逆沖上之勢，故治以消導(dǎo)化痰，理氣和胃之法。痰，理氣和胃之法。u瓜蒂散瓜蒂散其病機(jī)是痰涎宿食主要停滯于胸膈上其病機(jī)是痰涎宿食主要停滯于胸膈上脘，病者形盛氣實，所治之證且有氣逆沖上脘，病者形盛氣實，所治之證且有氣逆沖上之勢，故治以酸苦涌泄痰涎宿食之法，因勢之勢，故治以酸苦涌泄痰