交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)ABC

1、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)ABC交通事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)是否得當(dāng)，直接關(guān)系到傷員的生命安危。因此，每個(gè)駕駛員必須了解交通事故的急救知識(shí)，掌握必要的事故現(xiàn)場(chǎng)急救技巧。這樣方能在緊急情況發(fā)生時(shí)，做好現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作，以便迅速及時(shí)地?fù)尵葌麊T的生命。一、現(xiàn)場(chǎng)急救的原則一旦發(fā)生交通事故，在到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救工作時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：1 .人道原則當(dāng)事故發(fā)生后，救護(hù)者必須懷著崇高的人道主義精神，千方百計(jì)利用現(xiàn)場(chǎng)一切可利用的條件搶救傷員。救護(hù)者應(yīng)保持鎮(zhèn)定、清醒的頭腦，使傷員盡快得到現(xiàn)場(chǎng)治療，并及時(shí)呼救，轉(zhuǎn)入后續(xù)治療。2 .快速原則在車禍救護(hù)工作中，時(shí)間就是生命。快搶、快救、快送”是決定傷員能否自下而上或減少傷殘和

2、后遺癥的關(guān)鍵。救護(hù)人員要珍惜每一秒鐘，火速急救，火速護(hù)送傷員到醫(yī)院治療。3 .有序原則交通事故的特點(diǎn)是傷情復(fù)雜、嚴(yán)重、復(fù)合傷多因此，在搶救中一般應(yīng)本著先搶后救”、先重后輕”、先急后緩”、先近后遠(yuǎn)”的順序，靈活掌握。首先采取止血，保持呼吸道的通暢，抗休克等措施；第二是處理好內(nèi)臟器官的損傷；第三是處理好骨折；第四是包扎處理一般傷口。4 .自救原則自救原則”是車禍現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、搶救傷員生命的一條寶貴經(jīng)驗(yàn)，尤其是對(duì)發(fā)生在偏僻地區(qū)的車禍更是顯得重要。在車禍現(xiàn)場(chǎng)不能消極等待，要積極采取自救、互救”措施，充分利用就便器材以贏得求援時(shí)間。二、事故現(xiàn)場(chǎng)傷員情況判斷交通事故發(fā)生后，由于車禍的強(qiáng)烈襲擊”，可使人體心、肺

3、、神經(jīng)、內(nèi)分泌機(jī)能發(fā)生嚴(yán)重障礙，尤其是大量失血，直接威脅傷員生命，有些受傷者可能很快出現(xiàn)休克或者死亡。這就需要很好地判斷傷情，以便急救。最早接觸受傷者時(shí)，首先必須判斷受傷者是否活著，有無呼吸和心跳，意識(shí)是否清楚，救護(hù)者必須對(duì)受傷者的傷情作出初步判斷，以便按輕重緩急”的原則急救和后送。1 .呼吸的判斷為了確定受傷者是否呼吸，可以將耳朵貼近受傷者的口、同時(shí)平視他的呼吸，并看到他胸腹的動(dòng)作.在呼吸極微弱時(shí)，不易見到胸廓起伏，可用一小塊棉花絮或薄紙片、樹葉等放在病人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來回飄動(dòng)，以判斷有無呼吸存在。垂危病人呼吸變快、變淺、不規(guī)則，一般受傷者在臨死前，呼吸變慢、不規(guī)則直至呼吸停止

4、。這時(shí)的特征是胸廓起伏消失，鼻孔不出氣。2 .心跳的判斷脈搏是血液流經(jīng)動(dòng)脈血管時(shí)的壓力波動(dòng)，直接顯示心臟的跳動(dòng)，一般測(cè)試腕動(dòng)脈（梯動(dòng)脈）。檢查心臟跳動(dòng)的受傷者時(shí)，常檢查他的頸動(dòng)脈，在喉結(jié)與相連肌肉間的頸窩處，可以觸知頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。心跳停止時(shí)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，受傷者意識(shí)喪失，瞳孔散大，皮膚發(fā)紫。3 .意識(shí)的判斷在事故現(xiàn)場(chǎng)判斷意識(shí)，以直觀受傷者瞳孔的變化為主。正常時(shí)，兩眼的瞳孔是等大等圓，遇到光線能迅速收縮。當(dāng)受傷后，兩眼瞳孔不一般大，可能縮小或放大；用手電筒光線刺激，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。當(dāng)瞳孔逐漸散大，固定不動(dòng)，對(duì)光反應(yīng)消失時(shí)，病人陷于死亡。檢查瞳孔的方法是：右手持手電筒，左手拇指及食指分別將

5、兩側(cè)上眼瞼向上拉開，暴露瞳孔。正常瞳孔（黑眼睛中央的孔洞）直徑約34毫米，雙側(cè)等大等圓，當(dāng)受到光線刺激后雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原，受傷者死亡的特征就是指呼吸、心跳停止和瞳孔散大、固定。4 .意識(shí)狀態(tài)正常人的意識(shí)是清楚的，反應(yīng)是靈敏的，但當(dāng)車禍發(fā)生后，因受傷部位的不同，其意識(shí)改變不盡相同。意識(shí)改變一般是由于腦部損傷，創(chuàng)傷性休克，劇烈疼痛等因素造成。若腦部有一時(shí)性不省人事，且時(shí)間不超過10至20分鐘，那樣表示傷不重；如受傷后一直昏迷或傷后昏迷一清醒一再昏迷，表示腦損傷嚴(yán)重，同時(shí)伴有劇烈持續(xù)的頭疼和頻繁的嘔吐，以及瞳孔擴(kuò)大或大小不等的改變。創(chuàng)傷性休克傷員，除休克的表現(xiàn)外，一般在休克晚

6、期出現(xiàn)昏迷。而劇烈疼痛引起的意識(shí)喪失僅為一時(shí)性應(yīng)激”改變，會(huì)迅速恢復(fù)的。5 .脈搏、呼吸的變化正常人的脈搏（6585次/分）、呼吸（1620次/分），節(jié)律是均勻的。當(dāng)發(fā)生車禍后，若傷員脈搏細(xì)快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁口渴，呼吸淺快甚至困難，是出血性休克和肺、胸膜損傷的表現(xiàn)。若脈搏慢而洪大，呼吸慢而深是腦損傷的表現(xiàn)。這些都是危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)火速送就近醫(yī)院搶救。6 .確定受傷的部位、性質(zhì)、范圍和程度在交通事故現(xiàn)場(chǎng)短時(shí)間內(nèi)，要確定傷員受傷的部位、性質(zhì)、范圍和程度有一定的難度，但只要細(xì)致觀察，就可以做出初步判斷。一般來說，傷情的輕重與全身情況是一致的，否則就可能有多發(fā)傷和內(nèi)臟傷。因此，必須首先明確判斷傷

7、員傷情是出血性休克還是顱腦損傷；是內(nèi)臟傷還是骨折；是脊髓損傷還是一般的外傷；是開放性的還是閉合性的損傷，以及受傷范圍的大小和輕重程度等等，以便于及時(shí)救護(hù)。三、事故現(xiàn)場(chǎng)傷員的運(yùn)送搬運(yùn)和運(yùn)送傷員是一項(xiàng)重要措施，先行現(xiàn)場(chǎng)搶救，再轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院。1.現(xiàn)場(chǎng)搶救其主要任務(wù)是使傷病員迅速脫離出事地點(diǎn)，轉(zhuǎn)移到安全和便于救治的地方，以進(jìn)行及時(shí)的止血、包扎和固定?，F(xiàn)場(chǎng)的搬運(yùn)方法為：(1)單人搬運(yùn)法搶救是采用的主要方法之一，可分側(cè)身匍匐搬運(yùn)法，牽拉法和單人背、抱法，而以后者為最常用。背傷病員時(shí)，應(yīng)將其上肢放在搬運(yùn)者的胸前，搬運(yùn)者背負(fù)傷病員胸腹，并用兩手托傷員兩大腿。抱傷病員時(shí)，搬運(yùn)者一手抱扶病員腰部，另一手扶托傷病員

8、大腿中部。(2)雙手搬運(yùn)法比較常用，有坐椅式與抬式搬運(yùn)法，可用于一般傷員，但不宜用于脊柱損傷傷員等。(3)救治傷病員時(shí)，應(yīng)了解傷病部位，以便搬運(yùn)時(shí)保持合適的體位，避免加重病情或發(fā)生意外。顱腦傷患者宜處半臥位或側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，妥善保護(hù)暴露的腦組織，防止或減少震動(dòng)，可用衣物將患者頭部墊好。胸部傷患有呼吸困難宜采用半臥位，可用衣物坐椅式雙人搬運(yùn)法或用坐椅搬運(yùn)。腹部開放性損傷，腹腔臟器可自創(chuàng)口脫出，一般不宜回復(fù)，可用碗等覆蓋保護(hù)，然后包扎。如臟器大量脫出或臟器已嵌頓，血液循環(huán)障礙者，應(yīng)適當(dāng)消毒后回納包扎。搬運(yùn)時(shí)，患者仰臥于木板，下肢屈曲，然后抬送。脊柱損傷者在搬運(yùn)時(shí)，務(wù)必注意保護(hù)脊髓，以免受損

9、傷或加重?fù)p傷。禁用一人抱胸，另一人抬腿的雙人搬抬法，因這種體位搬運(yùn)，可加重脊柱壓縮和脊髓受壓。正確方法可由數(shù)人共同進(jìn)行，使身體平直，用均衡協(xié)調(diào)的力量抬起或滾動(dòng)，采用俯臥位放置在木板或擔(dān)架上，如采用仰臥位，宜用小枕或衣服加墊于脊椎骨折部位，使脊柱過度后伸，然后抬送。如為頸部損傷，應(yīng)穩(wěn)定頭部，適當(dāng)牽引，數(shù)人協(xié)調(diào)將患者滾動(dòng)仰臥至木板或擔(dān)架上，頸下墊小枕，頭部?jī)蓚?cè)用軟物固定，避免頭部搖動(dòng)。骨盆部損傷可采用仰臥位于木板或擔(dān)架上，雕、膝部屈曲，膝下可墊軟物，以保護(hù)體位。多數(shù)上肢傷病患者可步行，但下肢傷病常需背、抱或雙人搬運(yùn)，一般宜作固定后，再行抬運(yùn)。2 .運(yùn)轉(zhuǎn)重傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救后，應(yīng)迅速送醫(yī)院治療。(1)木板或擔(dān)架抬運(yùn)法：適用于一般傷情、損傷、情況嚴(yán)重等病例，呼吸困難不太適用。(2)背、抱轉(zhuǎn)送法：較適應(yīng)于體重輕、兒童等病例，路短易于完成，需要時(shí)可輪流背、抱。轉(zhuǎn)送路程遠(yuǎn)者，不適用。(3)推車、三輪車、拖拉機(jī)、汽車運(yùn)送，適用于道路較平坦的地區(qū)。(4)各種船只運(yùn)送，適用于水網(wǎng)地區(qū)。(5)傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)最好用救護(hù)車實(shí)施。3 .轉(zhuǎn)送時(shí)注意事項(xiàng)(1)注意觀察病情