危重患者的安全隱患及常見并發(fā)癥

1、關(guān)于危重患者的安全隱患及常見并發(fā)癥關(guān)于危重患者的安全隱患及常見并發(fā)癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共31頁Company Logo 危重危重患者的定義患者的定義生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定,病情變化快病情變化快1兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭23病情發(fā)展可能會危及到病人生命病情發(fā)展可能會危及到病人生命現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共31頁Company Logo 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共31頁Company Logo 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共31頁Company Logo 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共31頁Company Logo 安全隱患管理安全隱患管理v 為了保證患者的

2、安全，對各種不安全因素進(jìn)行詳細(xì)分析，制定有效的防范措施，防止不良事件的發(fā)生，確?；颊呱硇慕】档倪^程?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共31頁Company Logo 安全隱患管理的步驟安全隱患管理的步驟安全隱患識別安全隱患評估安全隱患處理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共31頁Company Logo 安全隱患的識別的能力安全隱患的識別的能力掌握本科室危重患者的特點(diǎn)具有專業(yè)護(hù)理管理知識了解科室常見危重患者的護(hù)理方法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共31頁Company Logo 安全隱患識別方法安全隱患識別方法潛在隱患識別方法潛在隱患識別方法 護(hù)理過程中哪些因素影響了治療護(hù)理效果 什么狀況常使我們處于尷尬的境地，使護(hù)理喪失信任度

3、 什么常引起糾紛 什么曾經(jīng)發(fā)生過什么危機(jī) 其他醫(yī)院或其它專業(yè)發(fā)生過的潛在危機(jī)的現(xiàn)象 分析可能那些行為可能引發(fā)危機(jī)，等等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共31頁Company Logo 危重病人存在或潛在的安全隱患危重病人存在或潛在的安全隱患n病情危重、復(fù)雜，變化快n護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位n醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善n服務(wù)態(tài)度與溝通不良n制度不健全或有章不循n醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準(zhǔn)確現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共31頁Company Logo v危重病人存在或潛在的安全隱患危重病人存在或潛在的安全隱患 意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡 脫管 院內(nèi)感染 并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共31頁

4、Company Logo 安全隱患的評估安全隱患的評估n 危重患者病情變化的程度n 責(zé)任護(hù)士的專業(yè)水平及溝通能力n 儀器設(shè)備的使用程度n 各種制度是否健全n 患者家屬對病情的了解程度及期望值現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共31頁Company Logo 安全隱患處理安全隱患處理全方位評估、預(yù)全方位評估、預(yù)見性護(hù)理見性護(hù)理加強(qiáng)安全教育加強(qiáng)安全教育加強(qiáng)用藥安全加強(qiáng)用藥安全的護(hù)理的護(hù)理處理處理強(qiáng)化安全責(zé)任意識，強(qiáng)化安全責(zé)任意識，完善制度及流程完善制度及流程創(chuàng)造安全環(huán)境創(chuàng)造安全環(huán)境做好安全護(hù)理做好安全護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共31頁Company Logo 危重患者的預(yù)見性護(hù)理危重患者的預(yù)見性護(hù)理 是指護(hù)士

5、運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取及時有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共31頁Company Logo 預(yù)見性護(hù)理能力的培養(yǎng)預(yù)見性護(hù)理能力的培養(yǎng)Add Your Text從健康指導(dǎo)中檢查和培訓(xùn)交流溝通能力從健康指導(dǎo)中檢查和培訓(xùn)交流溝通能力從護(hù)理病歷書寫中提升病情觀察和規(guī)范從護(hù)理病歷書寫中提升病情觀察和規(guī)范記錄能力記錄能力從搶救過程中考察及訓(xùn)練應(yīng)急能力從搶救過程中考察及訓(xùn)練應(yīng)急能力從疑難病例查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及從疑難病例查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力解決問題能力護(hù)士綜合護(hù)士綜合能力培訓(xùn)能力培訓(xùn)

6、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共31頁Company Logo 轉(zhuǎn)運(yùn)患者的安全隱患分析轉(zhuǎn)運(yùn)患者的安全隱患分析ICU與病房轉(zhuǎn)運(yùn)患者與病房轉(zhuǎn)運(yùn)患者 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共31頁Company Logo 危重患者的護(hù)理并發(fā)癥危重患者的護(hù)理并發(fā)癥v壓瘡v墜床、跌倒v化學(xué)藥物外滲v凍傷、燙傷v院內(nèi)感染v下肢深靜脈血栓v關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足v非計(jì)劃性拔管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共31頁Company Logo 壓瘡易發(fā)生的部位壓瘡易發(fā)生的部位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共31頁Company Logo 壓瘡的預(yù)防壓瘡的預(yù)防v 加強(qiáng)危險(xiǎn)因素評估(壓瘡評估）v翻身，床上移動時嚴(yán)禁拖、拉、拽等動作v使用氣墊床，保持床單位

7、的清潔、干燥、無渣屑v保持皮膚的清潔，患服隨臟隨換v重視觀察骨牽引、約束帶、三通、肝素帽、胃管、面罩、氣管套管固定帶等放置位置的皮膚情況v 必要時給予康惠爾減壓貼覆蓋骨突處v大小便失禁者注意保持肛周及會陰部清潔、干燥v加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共31頁Company Logo 墜床的預(yù)防墜床的預(yù)防v 煩躁者給予保護(hù)性約束，注意觀察約束肢體受壓及遠(yuǎn)端血供v 約束前履行告知程序v根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑v床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù)v床邊四周使用軟枕阻隔，防止撞傷v檢查床檔的安全性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共31頁Company Logo 跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防v進(jìn)行跌倒評估，確定高危人群，并留陪伴v

8、認(rèn)真履行告知義務(wù)，防滑倒標(biāo)識醒目v提供安全的住院環(huán)境（地面清潔干燥、無障礙、扶手、防滑墊、室內(nèi)光線適宜）v 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。鎮(zhèn)靜、安眠藥，患者未完全清醒時勿下床活動。服用降壓、降糖、利尿等藥物者指導(dǎo)其遵循“3個30S”生活起居原則現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共31頁Company Logo v選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣血管穿刺v長時間或長期輸液者盡量選擇留置針穿刺v大劑量使用多巴胺、去甲腎等血管活性藥物時應(yīng)選用中心靜脈穿刺v長期化療者，盡量選用經(jīng)外周PICC導(dǎo)管，使用留置針化療者，特殊化療藥物使用時要全程守候v使用甘露醇、鈣劑等易致組織壞死的藥物前應(yīng)確認(rèn)輸液通暢、回血良好、局部無滲漏時方可使

9、用v 輸液過程中，加強(qiáng)巡視，及時聽取患者主訴化學(xué)藥物外滲的預(yù)防化學(xué)藥物外滲的預(yù)防現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共31頁Company Logo 凍傷的預(yù)防凍傷的預(yù)防v大面積組織受損、局部或全身血液循環(huán)障礙者禁用冷療。老年、兒童患者慎重冷療v枕后、耳廓、陰囊處禁忌冷療v冰毯、冰枕、冰敷的冰塊應(yīng)用床單或毛巾包裹后使用v 使用冰枕、冰帽時應(yīng)注意用毛巾保護(hù)雙側(cè)耳廓v 使用冰槽、冰毯時，肛溫不得低于30v使用冷療時應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察局部皮膚，班班交接現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共31頁Company Logo 燙傷的預(yù)防燙傷的預(yù)防v普通患者水溫調(diào)節(jié)至6070，對危重患者、嬰幼兒、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用

10、熱部位感覺麻痹者，水溫應(yīng)調(diào)至50以內(nèi) v熱水袋內(nèi)裝水1/22/3滿為宜，袋外用布袋或毛巾包裹v熱水袋不宜直接接觸患者皮膚v 治療部位有金屬移植物者禁用熱療v使用熱療時，加強(qiáng)巡視，班班交接現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共31頁Company Logo 下肢深靜脈血栓的預(yù)防下肢深靜脈血栓的預(yù)防v 清醒的患者加強(qiáng)主動活動v 昏迷的患者要進(jìn)行被動運(yùn)動v嚴(yán)格交接班，評估檢查患者下肢是否有水腫、紫紺、足背波動減弱等循環(huán)障礙表現(xiàn)v 盡量減少從下肢靜脈輸入刺激性的液體現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共31頁Company Logo 關(guān)節(jié)僵硬、畸形的預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、畸形的預(yù)防v 保持肢體的功能位置v清醒患者指導(dǎo)床上主動活動，昏

11、迷患者定期加強(qiáng)被動肢體功能鍛煉v雙足底放置軟枕或穿布鞋預(yù)防垂足現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共31頁Company Logo 非計(jì)劃管道滑脫的預(yù)防非計(jì)劃管道滑脫的預(yù)防v加強(qiáng)非計(jì)劃拔管危險(xiǎn)因素評估v妥善固定，標(biāo)識清楚，班班交接v保護(hù)性約束v煩躁患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)鎮(zhèn)靜v機(jī)械通氣患者每日評估導(dǎo)管留置的必要性，盡早拔管v心理護(hù)理，健康教育v舒適護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共31頁Company Logo 導(dǎo)管性尿路感染的預(yù)防導(dǎo)管性尿路感染的預(yù)防v嚴(yán)格掌握插管指征，每天評估導(dǎo)管留置的必要性v插管和維護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)v3個無菌：無菌技術(shù)、無菌物品、無菌插管v保持管路通暢及密閉v 手衛(wèi)生v避免為預(yù)防感染而頻繁更換導(dǎo)管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共31頁Company Logo 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防v 遵循正確的插管時間，即提供最大的無菌屏障v選擇合適的插管部位，嚴(yán)格無菌操作v嚴(yán)格手衛(wèi)生v充分的皮膚消毒v嚴(yán)格掌握插管指征，每天評估導(dǎo)管留置的必要性v定期更換敷貼、三通、肝素帽等靜脈通道器材v選用抗菌導(dǎo)管穿刺，緊急置管48小時后拔除v避免為預(yù)防感染而頻繁更換導(dǎo)管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共31頁Company Logo 呼吸