任務四、手術儀器設備的使用與保養(yǎng)

1、任務四、手術儀器設備的使用任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)能力目標：能力目標：能熟練地按照操作規(guī)范使用儀 器設備，配合醫(yī)生順利完成手術。 知識目標：知識目標：明確高頻電刀、超聲切割止血刀、多功能電動氣囊止血帶機、腹腔鏡、無影燈、電鉆、顯微鏡、吻合器的應用范疇、使用及保養(yǎng)方法。 素質素質目標：目標：具有熟練的操作技術，默契地配合醫(yī)生。任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 一、高頻電刀一、高頻電刀 是利用高頻電流對人體組織進行切割、止血的一種高頻、大功率的電器設備。 頻率高、電流密度大，有效接觸面小，

2、所以對安全性能要求嚴格。任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 一、高頻電刀一、高頻電刀 （一）應用范圍（一）應用范圍 所有外科手術、皮膚科、牙科手術 （二）原理與性能（二）原理與性能 頻率高、電流密度大，有效接觸面小，因熱能可以使血液凝固，達到止血的作用。一般頻率300-500kHz. （三）儀器組成（三）儀器組成 主機、手柄電刀頭、電凝鑷、負極板 （四）操作方法（四）操作方法 1、接通電源,打開電刀開關。 2、打開機器自檢開關，所有顯示屏均顯示，伴有“嘟”的聲音，負極板連接。任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 一、高頻電刀一、高頻電刀

3、 （四）操作方法（四）操作方法 3、將電刀、電凝的輸出調節(jié)至所需的量。 4、正確選擇負極板的粘貼位置：將負極板遠離心電監(jiān)護的電極板.貼于肌肉豐富的部位，如：臀部、大腿、小腿,靠近手術區(qū)，避開毛發(fā)、瘢痕、骨突處。負極板應平整,面積不少于64.5cm(10平方英寸),禁止切割和折疊， 最好避免重復使用,以防造成可能的交叉感染和灼傷。 5、將電刀鑷插入電刀機器插口處，即可使用。 6、關機時 ，拔下電刀插頭，關自檢開關。 7、關電刀、電源開關，拔下電源線。 電電 刀刀高頻電刀高頻電刀任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 一、高頻電刀一、高頻電刀 （六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項

4、（六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項 1、電刀使用前應自檢測試。使用后關閉主機電源。 2、電刀筆不得用水沖洗，電源線不能打死折。 3、電刀頭上的結痂及時清理，以免影響使用。 4、手術中電刀筆的安全管理及配放安全套裝置，以免灼傷病人。5、負極板應選擇肌肉豐富且汗毛少的地方。15以下的小兒，選用嬰幼兒負極板。6、電刀使用后徹底清潔。最好采用環(huán)氧乙烷消毒。7、儀器專人管理，定期檢查維修。8、病人肢體不得接觸金屬。安裝心臟起搏器的人，不得使用電刀。9，醫(yī)護人員戴絕緣手套，避免灼傷。任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 二、超聲二、超聲切割止血刀切割止血刀 是一種用于軟組織切開及止血

5、，并且具有最少是一種用于軟組織切開及止血，并且具有最少的熱損傷的產品。用來替代電刀、激光和鋼制的的熱損傷的產品。用來替代電刀、激光和鋼制的同類產品。同類產品。 （一）使用范圍（一）使用范圍廣泛應用于神經外科、胃腸科、肝膽科以及內鏡外科等各科室。 任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 二、超聲二、超聲切割止血刀切割止血刀（二）原理與性能（二）原理與性能 超聲頻率發(fā)生器使金屬探頭（刀頭）以超聲頻率55Hz進行機械震蕩，使組織內的水分汽化，蛋白氫鍵斷裂，細胞崩解，從而使組織被切開或凝固。 （三）儀器組成（三）儀器組成 （四）操作方法（四）操作方法 1 1、器材準備與手柄連

6、接。2、手柄的連接。3、開機。4、刀頭系統(tǒng)的拆卸。（五）儀器特點儀器特點任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 二、超聲二、超聲切割止血刀切割止血刀 （六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項（六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項1）踏下腳踏，主機發(fā)出持續(xù)“嘀嘀”聲，說明超聲刀工作不正常。根據(jù)主機顯示報警問題檢查連接是否正常。2）手術完畢或術中需要更換刀頭時，關機或按備機狀態(tài)鍵，主機處于備機狀態(tài)后，卸下刀頭。3）超聲刀使用過程中應利用操作間隙清潔刀 頭，去除刀頭內的組織及血液積聚物，延 長使用壽命。任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 二、超聲切割止血刀二、超聲切

7、割止血刀 （六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項（六）儀器保養(yǎng)及使用注意事項4）手術完畢應輕柔地清潔刀頭、刀鞘、以延 長其使用壽命。5）主機及連接部件定期進行功能安全檢測。 任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 三、多功能電動氣囊止血帶機三、多功能電動氣囊止血帶機 在施行四肢手術時應用，可最大限度制止創(chuàng)面出血，達到止血，暴露手術野的目的，縮短手術時間，減少或避免輸血。 （一）應用范圍及適應癥（一）應用范圍及適應癥 1）應用范圍 骨科四肢手術及肝膽科肝移植手術。 2）適應癥 1、股骨、肱骨遠端，脛、腓骨，尺、橈骨折切開復位固定術。 2、手、足部的手術任務四、手術儀器設備的使用及

8、保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 三、多功能電動氣囊止血帶機三、多功能電動氣囊止血帶機 3、尺神經、橈神經，腓神經、腸神經探查松解術。 4、膝、踝、肘、腕、指關節(jié)置換術。 5、肝移植休克褲的使用。 （二）原理（二）原理 帶有泵的主機帶有泵的主機 （三）操作方法（三）操作方法 1、選擇安放止血帶。2、開機 3、工作壓力的選擇。4、工作時間的設定。5、選擇驅血套、充氣、驅血。6、充氣。7、調整止血壓力。8、瞬間放氣。9、手動充氣。10、肢體加壓驅血。11、加壓驅血服放氣。12、輸血、輸液與加壓沖洗。任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 三、多功能電動氣囊止血帶機三、

9、多功能電動氣囊止血帶機 （四）儀器特點（四）儀器特點 （五）（五）儀器保養(yǎng)及使用注意事項儀器保養(yǎng)及使用注意事項 1 1、止血帶扎在肢體上才能充氣。2、避免壓力過大、過快，以免操作失靈。3、如氣帶漏氣及時更換及修復。4、在高壓消毒后，帶內氣體放完后才能充氣。5、加壓驅血服氣體放掉后再打開。6、經常檢修，注意壽命。任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 四、腹腔鏡四、腹腔鏡 監(jiān)視器監(jiān)視器 攝像主機攝像主機&攝像頭攝像頭 冷光源冷光源 鏡子鏡子 氣腹機氣腹機 電刀電刀 手術器械手術器械 臺車臺車任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 四、腹

10、腔鏡四、腹腔鏡 （一）應用范圍（一）應用范圍 普外科、婦產科、泌尿外科，一些疾病的檢查與診斷 （二）（二）腹腔鏡的設備與器械腹腔鏡的設備與器械 1、腹腔鏡的設備。2、腹腔鏡的器械 （三）操作方法（三）操作方法 任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 四、腹腔鏡四、腹腔鏡（三）操作方法（三）操作方法 1 1、檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電源，將電刀負極板貼于病人肌肉豐富處，安裝腳控踏板。源，將電刀負極板貼于病人肌肉豐富處，安裝腳控踏板。 2 2、腹腔鏡手術各儀器的參數(shù)一經調定一般無需變動，開腹腔鏡手術各儀器的

11、參數(shù)一經調定一般無需變動，開機應按照以下順序：氣腹機機應按照以下順序：氣腹機視頻轉換器視頻轉換器顯示器顯示器冷光源，冷光源，關機順序則相反。關機順序則相反。 3 3、打開二氧化碳鋼瓶開關，氣腹機自檢，選擇壓力預設打開二氧化碳鋼瓶開關，氣腹機自檢，選擇壓力預設值，成人氣腹內壓力值，成人氣腹內壓力12-14mmHg,12-14mmHg,小兒氣腹壓力小兒氣腹壓力8-10mmHg8-10mmHg。 4 4、連接單雙極電凝線，打開高頻電刀電源開關，根據(jù)手連接單雙極電凝線，打開高頻電刀電源開關，根據(jù)手術需要調節(jié)電刀的輸出功率。術需要調節(jié)電刀的輸出功率。 5 5、攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上

12、無攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上無菌鏡套，另一端水平插入信號轉換器接口，打開視頻信號菌鏡套，另一端水平插入信號轉換器接口，打開視頻信號轉換器及顯示器開關。轉換器及顯示器開關。任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng) 四、腹腔鏡四、腹腔鏡（三）操作方法（三）操作方法 6、連接導光纖維至冷光源接口處，打開電源開關。調節(jié)連接導光纖維至冷光源接口處，打開電源開關。調節(jié)光源亮度及白平衡。光源亮度及白平衡。 7、當氣腹針穿刺成功后，打開進氣開關。充氣時先小流當氣腹針穿刺成功后，打開進氣開關。充氣時先小流量量(1-2L/分分)，確認穿刺針在腹腔內以后，再調至中流量，確認穿刺針在腹腔內以后，再調至中流量（3-5L/分）。分）。 8、手術結束，先將冷光源亮度調至最小值，再依次關閉手術結束，先將冷光源亮度調至最小值，再依次關閉冷光源開關、視頻轉換器及顯示器開關。冷光源開關、視頻轉換器及顯示器開關。 9、關閉氣腹機步驟：關閉進氣開關關閉氣腹機步驟：關閉進氣開關關閉二氧化碳鋼瓶關閉二氧化碳鋼瓶開關開關打開進氣開關放出余氣打開進氣開關放出余氣再關閉進氣開關再關閉進氣開關關閉氣腹關閉氣腹機電源。機電源。 10、切斷儀器設備電源，登記使用情況，將設備清潔后歸切斷儀器設備電源，登記使用情況，將設備清潔后歸位。位。任務四、手術儀器設備的使用及保養(yǎng)任務四、手術儀器設備的使用