高血壓病人護(hù)理查房

1、 -廣東藥學(xué)院 駱曉斐 翁綺琪 張艷麗 2013年10月17日 患者李素榮，女，68歲，退休工人，漢族，大專(zhuān)學(xué)歷。 主訴：主訴：反復(fù)頭暈頭痛十余年，再發(fā)伴嘔吐半天。 現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者十多年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，無(wú)天旋地轉(zhuǎn)感，頭暈與頸部活動(dòng)、體位改變無(wú)明顯關(guān)系，休息后不能緩解，伴有頭痛不適，伴有惡心、嘔吐，無(wú)胸痛、胸悶，無(wú)心悸、氣促，無(wú)四肢偏癱，無(wú)大小便失禁，當(dāng)時(shí)測(cè)得血壓最高達(dá)150/90mmHg，就診于我院門(mén)診， 診斷為“高血壓1級(jí)”，經(jīng)控制血壓等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，但易反復(fù)，長(zhǎng)期就診于我院及外院門(mén)診，近期服用“絡(luò)活喜5mg qm”控制血壓，自訴血壓控制尚可，波動(dòng)于100-120/60-70

2、mmHg。半天前患者無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)頭暈癥狀，性質(zhì)大致同前，測(cè)得血壓140/92mmHg，自覺(jué)轉(zhuǎn)頸是較明顯，伴有全身乏力，無(wú)伴肢體偏癱、抽搐，無(wú)意識(shí)障礙，但未進(jìn)一步治療，隨后出現(xiàn)頭痛不適，自訴程度較劇烈，以右側(cè)面部為主，伴有惡心，嘔吐，遂就診于我院急診，測(cè)得血壓160/80mmHg, 現(xiàn)為進(jìn)一步診治入住中醫(yī)科。 入院癥見(jiàn)：入院癥見(jiàn)：頭暈，頭痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，口干不欲飲，疲倦無(wú)力，胃納睡眠欠佳，二便如常，患者無(wú)昏迷抽搐，無(wú)言語(yǔ)不清，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸，無(wú)咳粉紅色泡沫痰，無(wú)潮熱盜汗，無(wú)胸痛咯血，無(wú)進(jìn)行性消瘦，無(wú)雙下肢浮腫。 既往史：既往史：既往有“頸椎病”病史多年，

3、曾行頸椎MR檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生(具體不詳)，曾因“甲狀腺腫物、急性闌尾炎”行手術(shù)治療（具體不詳），否認(rèn)有“甲亢、糖尿病、冠心病”病史。否認(rèn)有“肝炎、結(jié)核”等傳染病病史。否認(rèn)有輸血史。否認(rèn)有藥物、食物過(guò)敏史。輔助檢查輔助檢查：急診生化 K 3.19mmol/L CT 椎-基底動(dòng)脈供血不足， B超 顯示“左膝關(guān)節(jié)滑膜囊疝”診斷：診斷： 中醫(yī)：眩暈（痰濁上擾） 西醫(yī)：1，原發(fā)性高血壓 2，頸椎病 3， 低鉀血癥治療：治療：入院后以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)，對(duì)癥支持治療：小牛血去蛋白提取物粉劑 、丹參多酚酸鹽針、三維B片、倍他司汀片、氯化鉀緩釋片。T36.7 C Bp:152/88mmHg P 66次/min

4、 R 20次/min精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚紅潤(rùn)，語(yǔ)言清晰，對(duì)答切題，主動(dòng)體位，體檢合作。頭顱無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直接間接對(duì)光反射存在，伸舌居中。聽(tīng)診心律66次/min,律整，未聞及病理性雜音；腹部平軟。頸椎抬擺頭伴有疼痛。雙下肢無(wú)浮腫，左膝關(guān)節(jié)腫脹畸形伴有疼痛，活動(dòng)受限。入院來(lái)胃納一般，睡眠較差，二便如?！，F(xiàn)仍有輕度頭暈頭痛，無(wú)惡心嘔吐。1.舒適度的改變 與高血壓導(dǎo)致的頭痛， 左 膝關(guān)節(jié)的疼痛有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn) 與無(wú)明顯誘因的頭暈和 左膝關(guān)節(jié)的疼痛有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂 與環(huán)境，左膝關(guān)節(jié)疼痛 有關(guān)。護(hù)理措施護(hù)理措施1. 舒適度的改變 （1）臥床休息，按時(shí)吃藥，保持心

5、情舒暢，飲食清淡，維持血壓的平穩(wěn)（2） 通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)或看書(shū)報(bào)等轉(zhuǎn)移膝關(guān)節(jié)的疼痛，注意膝關(guān)節(jié)的保暖，避免負(fù)重或較劇烈的活動(dòng)，減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的再次傷害（3）必要時(shí)遵醫(yī)囑合理使用止痛藥，或給予針灸治療，緩解疼痛護(hù)理措施護(hù)理措施2.有受傷的危險(xiǎn)（1）指導(dǎo)患者執(zhí)行起床的“三個(gè)半分鐘”，臥床時(shí)上兩側(cè)床欄，將床旁鈴及常用生活用品擺放在易取之處（2）保持病室地面清潔干燥，穿著合適衣褲及防滑拖鞋，及時(shí)清理室內(nèi)或走廊的障礙物（3）若患者站立時(shí)突發(fā)頭暈，應(yīng)就地坐下呼叫尋求幫助，避免繼續(xù)行走而跌倒（4）膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)臥床休息，注意保暖，避免活動(dòng)和勞累護(hù)理措施護(hù)理措施3.睡眠形態(tài)紊亂 （1）指導(dǎo)病人睡前減少活動(dòng)量，避免飲咖啡和濃茶，不可喝過(guò)多的水，可讓病人喝一杯熱牛奶，睡前熱水泡腳等。保持病房安靜、集中護(hù)理，夜間病人睡眠時(shí)，除必要的觀(guān)察和操作外，不宜干擾病人睡眠。（2）中醫(yī)理療：中藥熏洗、針灸、中頻機(jī)治療或者貼敷機(jī)治療等。緩解疼痛、疏通經(jīng)絡(luò)，提高睡眠質(zhì)量。（3）對(duì)癥處理：遵醫(yī)囑使用止痛