臨床檢驗(yàn)學(xué)緒論ppt課件

1、 第一章第一章 緒論緒論1.掌握輸血學(xué)的概念；2.了解其開展史和現(xiàn)代輸血的主要領(lǐng)域及開展的趨勢和面臨的挑戰(zhàn)。第一章第一章 緒論緒論輸血學(xué)定義輸血學(xué)定義輸血開展史輸血開展史現(xiàn)代輸血的主要領(lǐng)域現(xiàn)代輸血的主要領(lǐng)域輸血開展的趨勢和面臨的挑戰(zhàn)輸血開展的趨勢和面臨的挑戰(zhàn)一一. 輸血學(xué)定義輸血學(xué)定義輸血輸血 ( blood transfusion ) 給病人靜脈輸注全血或血液成給病人靜脈輸注全血或血液成分以補(bǔ)充血液或血液成分的喪分以補(bǔ)充血液或血液成分的喪失、缺乏或過多破壞，到達(dá)維失、缺乏或過多破壞，到達(dá)維持有效循環(huán)血量和恢復(fù)血液的持有效循環(huán)血量和恢復(fù)血液的攜氧攜氧,抗感染抗感染,止凝血以及抗凝止凝血以及抗凝

2、才干的治療目的。才干的治療目的。 現(xiàn)代臨床輸血重要觀念的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代臨床輸血重要觀念的轉(zhuǎn)變 輸血不僅是一個治療措施，而且是一輸血不僅是一個治療措施，而且是一門多學(xué)科交叉的新興門多學(xué)科交叉的新興“學(xué)科學(xué)科 (Transfusion medicine (Transfusion medicine Transfusiology)Transfusiology)。 輸血學(xué)輸血學(xué) 圍繞將獻(xiàn)血者血液輸給患者圍繞將獻(xiàn)血者血液輸給患者進(jìn)展救治這一中心，研討開發(fā)運(yùn)進(jìn)展救治這一中心，研討開發(fā)運(yùn)用一切可采用的科技手段和管理用一切可采用的科技手段和管理措施，提高供患者輸注的血液和措施，提高供患者輸注的血液和血液制品包括血液代

3、用品和人血液制品包括血液代用品和人造血液的質(zhì)量和平安性，從而造血液的質(zhì)量和平安性，從而保證臨床輸血的平安性和治療效保證臨床輸血的平安性和治療效果。果。二二. 輸血開展史輸血開展史輸血開展史輸血開展史閱歷了古代輸血生理學(xué)輸血時代閱歷了古代輸血生理學(xué)輸血時代免疫學(xué)輸血時代現(xiàn)代輸血時代成分輸免疫學(xué)輸血時代現(xiàn)代輸血時代成分輸血、本身輸血。血、本身輸血。 輸血開展中人們要了解以下幾個輸血開展中人們要了解以下幾個重要的事件重要的事件1.1.血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)(1628)(1628)3.3.人血輸給人人血輸給人5.5.抗凝劑保養(yǎng)劑的運(yùn)用抗凝劑保養(yǎng)劑的運(yùn)用7.7.清毒方法的建立清毒方法的建立9.9.

4、成分輸血的開端與開展成分輸血的開端與開展2.2.動物血輸給人動物血輸給人(1667)(1667)4.4.血型的發(fā)現(xiàn)血型的發(fā)現(xiàn)6.6.血庫的建立血庫的建立8.8.輸血方法的改良輸血方法的改良10.10.血傳性疾病的檢測血傳性疾病的檢測現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)于工程技術(shù)科學(xué)的結(jié)合，最終到達(dá)臨床最大限制的平安、有效、方便與經(jīng)濟(jì)輸血的目的。三三.現(xiàn)代輸血的主要領(lǐng)域現(xiàn)代輸血的主要領(lǐng)域(一一)免疫血液學(xué)免疫血液學(xué)(二二)輸血平安輸血平安 1.輸血相關(guān)傳染病輸血相關(guān)傳染病 乙肝、丙肝、愛滋、乙肝、丙肝、愛滋、 梅梅 毒、瘧疾毒、瘧疾 2.免疫性輸血反響免疫性輸血反響 防治、血型配合性輸防治、血型配合性輸血、血、

5、淋巴相關(guān)細(xì)胞輸血反響淋巴相關(guān)細(xì)胞輸血反響 3.其他輸血反響其他輸血反響 (三三)血液成分輸血血液成分輸血 輸血現(xiàn)代化的標(biāo)志輸血現(xiàn)代化的標(biāo)志(四四)輸血的質(zhì)量管理輸血的質(zhì)量管理 GMP ISO-9000四四.輸血開展的趨勢和面臨的挑戰(zhàn)輸血開展的趨勢和面臨的挑戰(zhàn)(一一)進(jìn)一步提高輸血的平安性進(jìn)一步提高輸血的平安性,防止防止 經(jīng)血傳播經(jīng)血傳播HIV等傳染病等傳染病(二二)采供血的集中化采供血的集中化(三三)采供血的計算機(jī)化管理采供血的計算機(jī)化管理(四四)無償獻(xiàn)血無償獻(xiàn)血(五五)血液代用品的開發(fā)和運(yùn)用血液代用品的開發(fā)和運(yùn)用第一章第一章 緒論緒論四四. 輸血開展的趨勢和面臨的輸血開展的趨勢和面臨的挑戰(zhàn)挑

6、戰(zhàn)現(xiàn)代臨床輸血中幾個重要觀念的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代臨床輸血中幾個重要觀念的轉(zhuǎn)變 輸血不僅是一個治療措施，而且是一門輸血不僅是一個治療措施，而且是一門多學(xué)科交叉的新興多學(xué)科交叉的新興“學(xué)科學(xué)科 (Transfusion medicine (Transfusion medicine Transfusiology)Transfusiology)。 血液不是血液不是“補(bǔ)品，輸血特別是全血補(bǔ)品，輸血特別是全血會使會使 免疫力下降，輸血都有一定風(fēng)免疫力下降，輸血都有一定風(fēng)險。險。 (三三)血不是越新穎越好血不是越新穎越好新穎血的概念是符合以下條件：新穎血的概念是符合以下條件： * 紅細(xì)胞接近紅細(xì)胞接近100%存活；存

7、活； * 2,3-DPG接近正常；接近正常； * 鉀的含量不高。鉀的含量不高。 ACD5天天3天天 新穎血新穎血 CPD、CPDA10天天(7天天)目前以為目前以為CPD或或CPDA保管保管7天內(nèi)的血天內(nèi)的血即為新血。即為新血。 保管期短的庫血即為新穎保管期短的庫血即為新穎血血 第一章第一章 緒論緒論 二二. 輸血開展的趨勢和面臨輸血開展的趨勢和面臨的挑戰(zhàn)的挑戰(zhàn)CPD血的生化變化血的生化變化當(dāng)天鮮血風(fēng)險更大當(dāng)天鮮血風(fēng)險更大n尚未復(fù)檢尚未復(fù)檢n血中病原微生物活力強(qiáng)，傳染性強(qiáng)。血中病原微生物活力強(qiáng)，傳染性強(qiáng)。n有活性的淋巴細(xì)胞活力強(qiáng)有活性的淋巴細(xì)胞活力強(qiáng)以下情況最好輸鮮血以下情況最好輸鮮血 著眼點(diǎn)

8、在于著眼點(diǎn)在于2、3-DPG和和K+1、新生兒、特別是早產(chǎn)兒需求輸血或換血者；、新生兒、特別是早產(chǎn)兒需求輸血或換血者；2、嚴(yán)重肝腎功能妨礙需求輸血者；、嚴(yán)重肝腎功能妨礙需求輸血者；3、嚴(yán)重心肺疾患需求輸血者；、嚴(yán)重心肺疾患需求輸血者；4、急性失血伴繼續(xù)性低血壓或大量失血需求、急性失血伴繼續(xù)性低血壓或大量失血需求輸血者；輸血者；5、DIC需求輸血者。需求輸血者。(四四)全血不全全血不全n輸全血常規(guī)量只能提高輸全血常規(guī)量只能提高HbHb，不，不能使外周血中的粒細(xì)胞數(shù)和血小板能使外周血中的粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)提高，而且發(fā)生輸血傳染病和輸數(shù)提高，而且發(fā)生輸血傳染病和輸血不良反響的風(fēng)險更大。血不良反響的風(fēng)險更大。 所含的血小板和凝血因子所含的血小板和凝血因子 濃度低；濃度低； 保管保管12h12h的全血中血小板的的全血中血小板的 功能大部分喪失；功能大部分喪失； 因子因子最不穩(wěn)定，最不穩(wěn)定， 保管保管1 1天活性喪失天活性喪失50%50%； 因子因子也不穩(wěn)定，也不穩(wěn)定， 保管保管3 3天活性喪失天活性喪失50%50%。 ( (五五) ) 現(xiàn)代輸血應(yīng)該是越純越好現(xiàn)代輸血應(yīng)該是越純越好 抗原數(shù)減少 感染時機(jī)減少 白細(xì)胞數(shù)減少如：如： 去去 WBC 70% 可防可防