第二章第五節(jié) 急救病人的運送

1、第五節(jié)第五節(jié) 急救病人的運送急救病人的運送 病人在現(xiàn)場進行初步急救處理和隨后病人在現(xiàn)場進行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經過搬運這一送往醫(yī)院的過程中，必須經過搬運這一重要環(huán)節(jié)重要環(huán)節(jié).概念：搬運：把病人從發(fā)病現(xiàn)場搬至擔概念：搬運：把病人從發(fā)病現(xiàn)場搬至擔架，從擔架搬至救護車、船、飛機，再架，從擔架搬至救護車、船、飛機，再搬下送往醫(yī)院。搬下送往醫(yī)院。 搬運是急救醫(yī)療中不可分割的重要組搬運是急救醫(yī)療中不可分割的重要組成部分，不僅僅是單純的體力勞動，正成部分，不僅僅是單純的體力勞動，正確、穩(wěn)妥、快速的搬運和轉送對病人的確、穩(wěn)妥、快速的搬運和轉送對病人的搶救、治療和預后都至關重要。搬運不搶救、

2、治療和預后都至關重要。搬運不當會加重患者病情，導致前功盡棄。當會加重患者病情，導致前功盡棄。 （一）搬運、轉送病人的要求（一）搬運、轉送病人的要求1.除非病人有生命危險或急救人員無法除非病人有生命危險或急救人員無法短時間內趕到，否則最好在救護人員處短時間內趕到，否則最好在救護人員處理之后進行搬運。理之后進行搬運。2.最好在人員、器材準備妥當后再搬運最好在人員、器材準備妥當后再搬運病人，避免途中發(fā)生滾落、摔傷等。病人，避免途中發(fā)生滾落、摔傷等。3.搬運途中觀察患者病情，注意保暖搬運途中觀察患者病情，注意保暖.4.在火災現(xiàn)場的濃煙中搬運病人，應離在火災現(xiàn)場的濃煙中搬運病人，應離地面約地面約30厘米

3、以內匍匐前進。厘米以內匍匐前進。（二）常用的搬運方法（二）常用的搬運方法徒手搬運法徒手搬運法擔架搬運法擔架搬運法危重病人搬運法危重病人搬運法1.徒手搬運法徒手搬運法徒手搬運不需要任何工具。徒手搬運不需要任何工具。適用于病情輕、路途近又找不到擔適用于病情輕、路途近又找不到擔架的情況。架的情況。有有單人搬運，雙人搬運，單人搬運，雙人搬運，3人或人或4人人搬運等形式。搬運等形式。單人搬運：由一人進行扶行、背負、單人搬運：由一人進行扶行、背負、抱持等方法抱持等方法扶行法扶行法適應癥：清醒傷病者，沒有骨折，適應癥：清醒傷病者，沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷病者。傷勢不重，能自己行走的傷病者。方法：救

4、護者站在患者身旁，將其方法：救護者站在患者身旁，將其一側上肢繞過救護者頸部，用手抓一側上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷病者的手，另一手繞到傷病者住傷病者的手，另一手繞到傷病者背后，攙扶行走。背后，攙扶行走。背負法背負法適應癥：老幼、體輕、清醒的傷病者。適應癥：老幼、體輕、清醒的傷病者。方法：救護者朝向傷病者蹲下，讓傷員方法：救護者朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護員肩上伸到胸前，兩手緊將雙臂從救護員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護員抓住傷病者的大腿，慢慢站握。救護員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來。起來。 禁忌：上下肢骨折患者不能使用。禁忌：上下肢骨折患者不能使用。爬行法：適用清醒或昏迷傷者爬行法：適用

5、清醒或昏迷傷者 。在。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。 如圖如圖抱持法：抱持法：適于年幼傷病、體輕沒有骨折、傷勢不適于年幼傷病、體輕沒有骨折、傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。重，是短距離搬運的最佳方法。救護者蹲在傷病者的一側，救護者蹲在傷病者的一側，面向傷員，一只手放在傷面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只手病者的大腿下，另一只手繞到傷病者的背后，然后繞到傷病者的背后，然后輕輕抱起傷病者。輕輕抱起傷病者。如有脊柱或大腿骨折禁用如有脊柱或大腿骨折禁用此法此法。 （2）雙人搬運法：）雙人搬運法：轎杠式轎杠式雙人拉車式雙人拉車式轎杠式：適用清醒傷病者。轎杠式：適用清醒傷病者

6、。方法：方法：兩名救護者面對面各自用右手握兩名救護者面對面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住對方右住自已的左手腕。再用左手握住對方右手腕，然后，蹲下讓傷病者將兩上肢分手腕，然后，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護者的頸后，再坐到相互別放到兩名救護者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救握緊的手上。兩名救護者同時站起，行護者同時站起，行走時同時邁出外走時同時邁出外側的腿，保持側的腿，保持步調一致。步調一致。 雙人拉車式：適于意識不清的傷病者。將傷病雙人拉車式：適于意識不清的傷病者。將傷病者移上椅子、擔架或在狹窄地方搬運傷者。者移上椅子、擔架或在狹窄地方搬運傷者。 方法：兩名救護者，一人站在

7、傷病者的背后將方法：兩名救護者，一人站在傷病者的背后將兩手從傷病者腋下插入，把傷病者兩前臂交叉兩手從傷病者腋下插入，把傷病者兩前臂交叉于胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷于胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷病者抱在懷里，另一病者抱在懷里，另一人反身站在傷病者兩人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護者一抬起，兩名救護者一前一后地行走。前一后地行走。 （3）3人或人或4人搬運法：人搬運法：適用于脊柱骨折的傷者適用于脊柱骨折的傷者 三人異側運送三人異側運送 四人異側運送四人異側運送 3人異側運送：人異側運送：兩名救護者站在傷病者的一側，分別在兩名救護者站在傷病者的一側，分別在肩

8、、腰，臀部、膝部，第三名救護者可肩、腰，臀部、膝部，第三名救護者可站在對面?zhèn)≌叩耐握驹趯γ鎮(zhèn)≌叩耐尾刻帲瑑杀凵煜騻麊T臀下，部處，兩臂伸向傷員臀下，握住對方救護員的手腕。握住對方救護員的手腕。3名救護員同時單膝名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病跪地，分別抱住傷病者肩、后背、臀、膝者肩、后背、臀、膝部，然后同時站立抬部，然后同時站立抬起傷病者。起傷病者。 4人異側運送：人異側運送：3名救護者站在傷病名救護者站在傷病者的一側，分別在頭、腰、膝部，者的一側，分別在頭、腰、膝部，第四名救護者位于傷病者的另一側第四名救護者位于傷病者的另一側部。四名救護員同時單膝跪地，分部。四名救護員同時單膝跪地，分別

9、抱住傷病者頸、肩、后背、臀、別抱住傷病者頸、肩、后背、臀、膝部，再同時站立抬起傷病者。膝部，再同時站立抬起傷病者。2.擔架搬運法擔架搬運法最常用，適用于病情重和運送遠途最常用，適用于病情重和運送遠途病人的情況?，F(xiàn)在常用的是帆布擔病人的情況。現(xiàn)在常用的是帆布擔架。也可以就地取材。架。也可以就地取材。方法：方法：3-4人一組，將病人移上擔架，人一組，將病人移上擔架，病人頭部在后，腳在前，抬擔架的病人頭部在后，腳在前，抬擔架的人要步調一致。同時要保持病人在人要步調一致。同時要保持病人在水平狀態(tài)。上坡后高，下坡前高。水平狀態(tài)。上坡后高，下坡前高。3.危重病人搬運法危重病人搬運法（1）四肢存在畸形者：夾

10、板固定再搬運）四肢存在畸形者：夾板固定再搬運,不能鑒別骨折者按骨折處理。不能鑒別骨折者按骨折處理。（2）脊柱損傷病人：）脊柱損傷病人：急救原則：避免加重脊柱、脊髓損傷，急救原則：避免加重脊柱、脊髓損傷，保護呼吸功能等。保護呼吸功能等。搬運方法：將傷員兩下肢伸直，兩上肢搬運方法：將傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁；然后必須有也伸直放在身旁；然后必須有3人站在病人站在病人同側，同時將傷員平直穩(wěn)妥地托到木人同側，同時將傷員平直穩(wěn)妥地托到木板上，平穩(wěn)運送。板上，平穩(wěn)運送。切不可一人托抱。切不可一人托抱。脊柱骨折特殊情況處理：脊柱骨折特殊情況處理：頭部先著地時頭部先著地時腦脊液漏時腦脊液漏時頸椎損傷

11、時頸椎損傷時最后要做好固定最后要做好固定（3）顱腦損傷?。喊肱P位或側臥位。）顱腦損傷?。喊肱P位或側臥位。（4）胸部損傷取半臥位或坐位。）胸部損傷取半臥位或坐位。（5）腹部損傷取仰臥位或屈曲下肢。）腹部損傷取仰臥位或屈曲下肢。（6）呼吸困難取坐位。用擔架或輪椅。）呼吸困難取坐位。用擔架或輪椅。（7）昏迷平臥位，頭轉向一側或側臥。）昏迷平臥位，頭轉向一側或側臥。（8）休克病人采用去枕平臥位，腳抬高。）休克病人采用去枕平臥位，腳抬高。（9）身體刺入傷先包扎固定后搬運，專）身體刺入傷先包扎固定后搬運，專人保護刺入物。人保護刺入物。不同轉運工具特點與途不同轉運工具特點與途中護理中護理擔架擔架(木板木板)

12、轉運傷員途中的護轉運傷員途中的護理理汽車轉運傷員途中的護理汽車轉運傷員途中的護理擔架擔架(木板木板)轉運傷員途中的特轉運傷員途中的特點點優(yōu)點：舒適平穩(wěn)，適用于各優(yōu)點：舒適平穩(wěn)，適用于各種傷病員，不受地形、道路種傷病員，不受地形、道路條件限制。工具不足可就地條件限制。工具不足可就地取材。取材。缺點：速度慢，占用人力多，缺點：速度慢，占用人力多，消耗體力大，惡劣天氣影響消耗體力大，惡劣天氣影響適用。適用。（三）（三）2.擔架擔架(木板木板)轉運傷員途中的護理轉運傷員途中的護理（1）.體位體位一般傷員平臥，惡心嘔吐者側臥，昏迷一般傷員平臥，惡心嘔吐者側臥，昏迷者頭偏向一側，呼吸困難者半臥位。者頭偏向

13、一側，呼吸困難者半臥位。（2）.保持患者水平，頭后腳前，注意保持患者水平，頭后腳前，注意觀察病情。觀察病情。（3）.保持管道通暢。保持管道通暢。（4）.注意休息。注意休息。（5）.步調一致、平穩(wěn)。妥善固定傷員。步調一致、平穩(wěn)。妥善固定傷員。（6）.翻身或調整體位，防圧瘡。翻身或調整體位，防圧瘡。（7）.擔架上備有防雨、防暑、防寒等擔架上備有防雨、防暑、防寒等用品。用品。汽車轉運傷員途中的特點和護理汽車轉運傷員途中的特點和護理特點：特點：優(yōu)點優(yōu)點:快速、機動、受氣候條件影響快速、機動、受氣候條件影響小。缺點：受道路條件限制。小。缺點：受道路條件限制。護理：護理：（1）.醫(yī)護人員統(tǒng)一安排車輛。醫(yī)護

14、人員統(tǒng)一安排車輛。（2）.中途出現(xiàn)生命危險者，停車中途出現(xiàn)生命危險者，停車就地搶救。就地搶救。（3）.正確的臥位。正確的臥位。（4）.嚴密觀察病人，發(fā)現(xiàn)異常及嚴密觀察病人，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。時處理。二、途中監(jiān)護二、途中監(jiān)護（一）病情觀察（一）病情觀察1.瞳孔瞳孔 直徑直徑 對光反射對光反射 2.血壓血壓 是否正常是否正常3.脈搏脈搏 測量脈率和節(jié)律測量脈率和節(jié)律4.呼吸呼吸 頻率頻率 深淺度深淺度 節(jié)律節(jié)律5.體溫體溫 可用測量或觀察、觸摸皮膚可用測量或觀察、觸摸皮膚法法（二）維持呼吸功能（二）維持呼吸功能 及時清除呼吸道分泌物，觀察有及時清除呼吸道分泌物，觀察有無異物、舌后墜。無異物、舌后墜。觀察呼吸頻率、節(jié)律、幅度。觀察呼吸頻率、節(jié)律、幅度。導管或面罩吸氧導管或面罩吸氧有條件行有條件行SPO2監(jiān)測。監(jiān)測。 （三）建立有效的靜脈通道（三）建立有效的靜脈通道使用靜脈套管針，確保液體順利滴使用靜脈套管針，確保液體順利滴入。入。護士做好藥物觀察。護士做好藥物觀察。執(zhí)行口頭注意事項：三清一核對執(zhí)行口頭注意事項：三清一核對聽清聽清問清問清 藥物的名稱、劑量、濃度藥物的名稱、