2019-2020年整理上消化道出血(醫(yī)學(xué)必看試題帶詳細(xì)解析答案)匯編

1、237上消化道出血一、 A1 型題： 每一道考試題下面有A、 B、 C、 D 、 E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1 黑便的出現(xiàn)一般說(shuō)明出血量應(yīng)大于A. 2030mlB. 30 40mlC 50mlD 100mlE 200ml正確答案 :C2 消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于A 500mlB 750mlC 1000mlD 1250mlE 1500ml正確答案 :C3關(guān)于上消化道出血的描述，下列哪一項(xiàng)不正確A 大量出血后可出現(xiàn)腸源性氮質(zhì)血癥B.大量出血后，在12個(gè)小時(shí)內(nèi)血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積不下降C.大量出血后，白細(xì)胞可有明顯升高D 通過(guò)對(duì)嘔血與黑便的定量測(cè)定，可準(zhǔn)確判斷出血量E.消化

2、道出血后的貧血屬于正細(xì)胞正色素性解題思路 正確答案 :D顯性出現(xiàn)不是估計(jì)出血量的可靠指標(biāo)。4 上消化道大量出血伴有嘔血，提示胃內(nèi)儲(chǔ)血量為A. > 100mlB. > 150mlC. > 200mlD. > 250mlE. > 500ml正確答案 :D5 診斷消化性潰瘍出血最可靠的方法是A 胃液分析B 鋇餐透視C.糞便隱血試驗(yàn)D 早期胃鏡檢查E.詢問(wèn)病史正確答案 :D6 下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血A 十二指腸球部潰瘍B 十二指腸球后潰瘍C.胃小彎潰瘍D 幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍正確答案 :B7 消化道大出血是指短時(shí)期內(nèi)出血量多于A 500mlB 750mlC 1

3、000mlD 1500mlE 2000ml正確答案 :C8 確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是A 胃液分析B 鋇餐透視C.便隱血試驗(yàn)D 早期胃鏡檢查E.詢問(wèn)病史正確答案 :D9 糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每天出血量為A 50mlB 30mlC 20ml 以上D 1Oml 以上E 5ml 以上正確答案 :E10消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，下列不正確的是A 定有嘔血B 定有黑便C.嘔血常為咖啡色D 出血后疼痛減輕E.出血后可有發(fā)熱和氮質(zhì)血癥正確答案 :A11消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，不正確的是A 定有嘔血B 定有黑便C.嘔血常為咖啡色D 出血后疼痛減輕E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥正確答案

4、:A12上消化道出血最常見的病因是A 消化性潰瘍B 膽道疾病C.急性糜爛性胃炎D 賁門粘膜撕裂癥E.肝硬化食管靜脈曲張破裂正確答案 :A13下列哪種潰瘍最易并發(fā)出血A 十二指腸球部潰瘍B 十二指腸球后潰瘍C.胃小彎潰瘍D 幽門管潰瘍E.復(fù)合型潰瘍正確答案 :B14下列哪一項(xiàng)不是上消化道出血的常見原因A 急性糜爛性出血性胃炎B 胃與十二指腸潰瘍C.肝硬化D 胃癌E Mallory-Weiss 綜合征正確答案 :E15關(guān)于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血內(nèi)科治療，錯(cuò)誤的是A 嗎啡鎮(zhèn)靜B 輸新鮮血C.垂體后葉素D 內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服正確答案 :A16上消化道出血最常見的病因是

5、A 食管靜脈曲張破裂出血B 消化性潰瘍C.急性糜爛性胃炎D 賁門黏膜撕裂癥E.膽道疾病正確答案 :B17消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B 穿孔C.電解質(zhì)紊亂D 癌變E.幽門梗阻正確答案 :A二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1 男性， 25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約 100ml ， 2 小時(shí)后排黑便1 次，約 300ml ，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是A 急性胃炎B 慢性胃炎C.消化性潰瘍D 胃癌E.應(yīng)激性潰瘍正確答案 :C2 男性，28 歲， 2 天來(lái)排柏油樣便8 次，今晨昏倒送醫(yī)院。以

6、往無(wú)上腹痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。查：BP8.0/5.3kPa,脈搏130次/分，首選的措施是A 口服抑酸藥B 補(bǔ)充血容量C.冰鹽水洗胃D 口服去甲腎上腺素E.內(nèi)鏡下出血 正確答案 :B3 男，32 歲。平素體健，無(wú)胃病與肝病史，飲白酒300g 后，胃部不適，頻繁嘔吐十余次，開始嘔吐物為進(jìn)餐食品，以后出現(xiàn)嘔血，約 400ml ，色鮮紅。最可能的診斷是A Mallory-Wiess 綜合征 B Zollinger-Ellison 綜合征 C Budd-Chiari 綜合征D Groenblad-Strandberg 綜合征 E Dieulafoy 病 正確答案 :A 解題思路 此例為食管賁門粘膜

7、撕裂癥。4 男性，45 歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理A 快速輸血B 快速補(bǔ)液C. 口服去甲腎上腺素 D 肌注立止血E,手術(shù)止血 正確答案 :A5 男，28 歲， 2 天來(lái)解柏油樣便6 次，今晨昏倒急送入院。以往無(wú)上腹部疼痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。體檢：血壓60/40mmHg(8.0/5.3kPa) ，脈搏130 次/分。應(yīng)首選的措施是A 立即內(nèi)鏡檢查并行內(nèi)鏡下止血 B 口服抑酸藥 C.補(bǔ)充血容量 D 冰鹽水洗胃 E. 口服去甲腎上腺素 正確答案 :C6男，23 歲，暈車劇烈嘔吐，繼之嘔鮮血50ml ，無(wú)腹痛及發(fā)熱。既往體健。體檢；輕度貧血貌，血壓96/60mmHg

8、(13.8/8.0kPa) ，神清，肝脾未捫及。最可能的診斷是 A 消化性潰瘍 B 急性糜爛性胃炎 C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D 胃癌E.賁門黏膜撕裂癥 正確答案 :E7 男性，30 歲， 3 年來(lái)間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10 天又有上腹痛，晨嘔血400ml ，排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。 BPl3/8kPa(98/68mmHg) ，心率 108次/分，肝脾未觸及。 HBsAg(+) ，可能的診斷為：A 肝硬化食管靜脈曲張破裂出血 B 消化性潰瘍出血 C.急性胃粘膜損傷 D 食道賁門粘膜撕裂癥 E. 胃癌出血正確答案 :B8 .男性，41歲，1周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便35次，下列

9、哪項(xiàng)能判斷上消化道出血已基本停止 A 血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B 細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降 C.由鮮紅色血便變成黑便D 血尿素氮持續(xù)升高E.中心靜脈壓不穩(wěn)定正確答案 :C9男，42 歲，因嘔血200ml ，黑便 3 次伴昏厥入院。平時(shí)有不規(guī)則的上腹痛，有煙酒嗜好，本次發(fā)病前有過(guò)大量飲酒。如果懷疑該患者為食管靜脈曲張破裂出血，反映門靜脈高壓的體征是A 上腹部固定壓痛B.心率120次/分C.肝掌和蜘蛛痣D 脾腫大E.肝左葉腫大正確答案 :D10.男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml,繼而排黑便2次，共約400ml。查：劍下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為A 應(yīng)激性潰瘍B 消

10、化性潰瘍C胃癌D 慢性胃炎E.食道靜脈曲張破裂正確答案 :B11男性， 40 歲，胃潰瘍史6 年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2 天來(lái)嘔血 2 次，排黑便4 次，不宜選擇的治療是：A 口服去甲腎上腺素止血B 三腔雙囊管壓迫止血C.輸血補(bǔ)液D 禁食E.肌注立止血正確答案 :B12男性，38 歲，半月來(lái)上腹不適疼痛，反酸， 2 小時(shí)前上腹疼加重，繼而嘔血約 150ml ，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A 胰腺炎并出血B 慢性胃炎C.膽囊炎D 消化性潰瘍E胃癌正確答案 :D3、 A3 型題： 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A 、 B、 C

11、、 D 、 E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。(13題共用題干)女， 24 歲， 口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛， 6 小時(shí)前排黑色成形便約 100g 。 既往無(wú)胃病史。 Bp90/60mmHg ，P86 次/分，HB100g/L ，糞便隱血(+ + +) 。1 最可能的診斷是A 消化性潰瘍B 胃黏膜脫垂C.胃黏膜脫垂D 食管賁門黏膜撕裂綜合征E.急性糜爛出血性胃炎2應(yīng)首選的檢查是A.內(nèi)鏡B 腹部 B 超C.超選擇性動(dòng)脈造影D 放射性核素E X 線鋇餐3應(yīng)首選的治療是A 緊急輸血B 氨甲苯酸C 6-氨基己酸D 質(zhì)子泵抑制劑E.血管加壓素正確答案 :1 E； 2 A； 3 D（47題共用題干）男

12、， 35 歲，反復(fù)上腹部疼痛6 年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2 日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛， HB10g/L ，糞便隱血 + + 。4該患者首先應(yīng)考慮的診斷是A 消化性潰瘍B 急性胃黏膜損害C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D 胃癌E.胃黏膜脫垂5進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查A 胃腸鋇餐透視B 胃液分析C.內(nèi)鏡D 腹部 B 超E.幽門螺桿檢測(cè)6應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療A 緊急輸血B 6- 氨基己酸靜脈滴注C.質(zhì)子泵抑制靜脈滴注D 生長(zhǎng)抑素靜脈滴注E.血管升壓素靜脈滴注7如幽門螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用哪種治療A 質(zhì)子泵抑制劑 +克拉霉素B 阿莫西林 + 克拉霉素 + 甲硝唑C.質(zhì)子泵抑

13、制劑+阿莫西林+克拉霉素D 膠體鉍 + 阿莫西林E.膠體鈉+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝吵正確答案 :4 A ； 5 C； 6 C ； 7 C（89題共用題干）男， 46 歲，主訴成形黑便2 天，上腹部隱痛伴反酸。體檢心率 86 次/分，血壓正常，腹部無(wú)明顯壓痛，無(wú)腹部包塊捫及，疑診潰瘍病出血。8經(jīng)胃鏡檢查十二指腸球部出血，此時(shí)應(yīng)給予哪種治療最合適A 飲食控制B 應(yīng)用止血藥C.應(yīng)用抗酸劑D 減輕工作E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)9 2 周后， 該患者突然嘔血2000ml ， 伴柏油樣便， 急診入院。 體檢： 休克狀態(tài)， 血壓 60/22 5mmHg（8/3kPa） ，心率120 次/分，此時(shí)最合適的措施是A 應(yīng)用止血藥B

14、 立即補(bǔ)充血容量C.急診胃鏡D 繼服抗酸藥E.嚴(yán)格臥床休息正確答案 :8 C； 9 B4、 A4 型題： 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A 、 B、 C、 D 、 E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（13題共用題干）男， 30 歲，因嘔血200ml ，黑便 2 次伴暈厥抬送入院。1 如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史是A.反酸B 規(guī)律性饑餓痛C.曖氣D 嘔吐E.腹瀉2 如果體檢：貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未及，脾肋下2cm ，腸鳴音活躍?；?yàn)： HBsAg 陽(yáng)性， A30g/L ， G34g/L 。最可能的出血原因

15、是A 食管癌B 急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D 肝硬化食管靜脈曲張破裂出血E胃癌3上述病例為了確診，首選的檢查是A X 線鋇餐檢查B B 超檢查C.急診胃鏡檢查D CT 檢查E MRI 檢查正確答案 :1 B； 2 D； 3 C5、 B1 型題： 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 A、 B 、 C、 D、 E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（13題共用備選答案）A. 胃癌B 賁門黏膜撕裂綜合征C.消化性潰瘍D 食管癌E.應(yīng)激性潰瘍1 男性， 55 歲，劇烈咳嗽后嘔吐鮮血100ml ，伴上腹部疼痛。患者無(wú)慢性腹痛病史。最可能診斷2 男性，60 歲，近 3 年食欲輕度減退，疲乏無(wú)力， 1 個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)下肢