3-3-4 真胃整復(fù)術(shù)---文本資料

1、江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院獸醫(yī)外科手術(shù)獸醫(yī)外科手術(shù)獸醫(yī)外科手術(shù)獸醫(yī)外科手術(shù)獸醫(yī)外科手術(shù)獸醫(yī)外科手術(shù)1請(qǐng)思考：Q何時(shí)需進(jìn)行真胃切開術(shù)？Q手術(shù)部位如何確定？ Q縫合有何特點(diǎn)？江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院22-3-4-1牛皺胃切開術(shù)abomasotomy江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院3一、適應(yīng)癥v皺胃積食、皺胃內(nèi)腫瘤皺胃積食、皺胃內(nèi)腫瘤的切除及嚴(yán)重的皺胃潰的切除及嚴(yán)重的皺胃潰瘍胃部分切除術(shù)。瘍胃部分切除術(shù)。v皺胃內(nèi)毛球，纖維球及皺胃內(nèi)毛球，纖維球及積沙的取出。積沙的取出。v皺胃梗塞。皺胃梗塞。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院4 二、 術(shù)前準(zhǔn)備v當(dāng)瘤胃內(nèi)充滿大量液狀內(nèi)容當(dāng)瘤胃內(nèi)充滿大量液狀內(nèi)容物時(shí)，術(shù)前對(duì)病牛（羊）進(jìn)物時(shí)

2、，術(shù)前對(duì)病牛（羊）進(jìn)行導(dǎo)胃。以減輕側(cè)臥保定時(shí)行導(dǎo)胃。以減輕側(cè)臥保定時(shí)的腹內(nèi)壓力；對(duì)皺胃積食和的腹內(nèi)壓力；對(duì)皺胃積食和瓣胃梗塞進(jìn)行手術(shù)時(shí)，術(shù)前瓣胃梗塞進(jìn)行手術(shù)時(shí)，術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好沖洗用的溫生理鹽應(yīng)準(zhǔn)備好沖洗用的溫生理鹽水、漏斗、胃導(dǎo)管等物品。水、漏斗、胃導(dǎo)管等物品。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院5 三、 麻醉v靜松靈靜松靈0.2mg/kg體重肌肉體重肌肉注射，術(shù)部配合局部浸潤(rùn)注射，術(shù)部配合局部浸潤(rùn)麻醉。麻醉。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院6 四、保定v左側(cè)側(cè)臥保定。左側(cè)側(cè)臥保定。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院7 五、手術(shù)途徑v右側(cè)肋弓下斜切口，右側(cè)肋弓下斜切口，距右側(cè)最后肋骨末端距右側(cè)最后肋骨末端 2530cm處，定

3、為平處，定為平行肋弓斜切的中點(diǎn)，行肋弓斜切的中點(diǎn)，在此中點(diǎn)上作一在此中點(diǎn)上作一2025cm平行肋弓的切口。平行肋弓的切口。也可在右側(cè)下腹壁觸也可在右側(cè)下腹壁觸診皺胃，以皺胃輪廓診皺胃，以皺胃輪廓最明顯處來(lái)確定切口最明顯處來(lái)確定切口部位。部位。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院8六、術(shù)式v1、切開腹壁徹底止血后，顯露皺胃。、切開腹壁徹底止血后，顯露皺胃。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院9 2皺胃的顯露、隔離與切開 v當(dāng)皺胃內(nèi)容物較少時(shí)，術(shù)者當(dāng)皺胃內(nèi)容物較少時(shí)，術(shù)者手經(jīng)切口伸入腹腔。將皺胃手經(jīng)切口伸入腹腔。將皺胃向切口外推移以充分顯露向切口外推移以充分顯露.v當(dāng)皺胃內(nèi)容物較多當(dāng)皺胃內(nèi)容物較多, 胃充滿胃充滿時(shí)時(shí),

4、用紗布填塞于腹壁切口用紗布填塞于腹壁切口和皺胃壁之間，然后將一橡和皺胃壁之間，然后將一橡膠洞巾連續(xù)縫合在胃壁預(yù)定膠洞巾連續(xù)縫合在胃壁預(yù)定的切開線上，切開皺胃，徹的切開線上，切開皺胃，徹底止血。底止血。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院10 3. 病區(qū)的處理v皺胃積食：皺胃積食： 應(yīng)先用手指將皺胃干涸內(nèi)容應(yīng)先用手指將皺胃干涸內(nèi)容物取出一部分，隨后改用溫鹽水進(jìn)行胃物取出一部分，隨后改用溫鹽水進(jìn)行胃沖洗。沖洗。 術(shù)者手持導(dǎo)管口，將導(dǎo)管帶入皺術(shù)者手持導(dǎo)管口，將導(dǎo)管帶入皺胃內(nèi)，導(dǎo)管另一端連接漏斗向皺胃內(nèi)灌胃內(nèi)，導(dǎo)管另一端連接漏斗向皺胃內(nèi)灌注溫水。并用手指松動(dòng)干硬胃內(nèi)容物，注溫水。并用手指松動(dòng)干硬胃內(nèi)容物，胃內(nèi)容物

5、被溫鹽水泡軟沖散后經(jīng)切口返胃內(nèi)容物被溫鹽水泡軟沖散后經(jīng)切口返流至體外，經(jīng)反復(fù)地胃沖洗后可將內(nèi)容流至體外，經(jīng)反復(fù)地胃沖洗后可將內(nèi)容物全部排出。物全部排出。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院114皺胃的縫合 v拆除胃壁上縫合的橡膠洞巾，徹底清洗胃拆除胃壁上縫合的橡膠洞巾，徹底清洗胃壁上的血凝塊、草渣及異物。壁上的血凝塊、草渣及異物。v用用4號(hào)絲線進(jìn)行連續(xù)全層縫合。號(hào)絲線進(jìn)行連續(xù)全層縫合。v撤去胃壁與腹壁切口之間填塞的紗布撤去胃壁與腹壁切口之間填塞的紗布v用生理鹽水反復(fù)沖洗胃壁切口后進(jìn)行庫(kù)興用生理鹽水反復(fù)沖洗胃壁切口后進(jìn)行庫(kù)興氏縫合。氏縫合。v縫畢，胃壁涂以抗生素軟膏，將皺胃還納縫畢，胃壁涂以抗生素軟膏，將皺

6、胃還納回腹腔內(nèi)。最后關(guān)閉腹壁切口。回腹腔內(nèi)。最后關(guān)閉腹壁切口。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院12 七、術(shù)后治療與護(hù)理v術(shù)后禁飼術(shù)后禁飼3648h一以上，待動(dòng)物出現(xiàn)反一以上，待動(dòng)物出現(xiàn)反芻后，可給予少量?jī)?yōu)質(zhì)飼草飼料。芻后，可給予少量?jī)?yōu)質(zhì)飼草飼料。v術(shù)后一周內(nèi)，每天定時(shí)給予抗生素治療，術(shù)后一周內(nèi)，每天定時(shí)給予抗生素治療，適當(dāng)經(jīng)口投入稀鹽酸和胃蛋白酶。適當(dāng)經(jīng)口投入稀鹽酸和胃蛋白酶。v若動(dòng)物有脫水表現(xiàn)，應(yīng)靜脈補(bǔ)液，并糾正若動(dòng)物有脫水表現(xiàn)，應(yīng)靜脈補(bǔ)液，并糾正代謝性減中毒。代謝性減中毒。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院132-3-4-2牛皺胃變位整復(fù)術(shù) surgical correction of abomosal d

7、isplacement the bovine江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院14 一、適應(yīng)癥v本手術(shù)適應(yīng)于牛皺胃左方變位的整復(fù)術(shù)。本手術(shù)適應(yīng)于牛皺胃左方變位的整復(fù)術(shù)。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院15二、術(shù)前準(zhǔn)備v術(shù)前禁食術(shù)前禁食24h以上；經(jīng)口腔以上；經(jīng)口腔插人胃導(dǎo)管，導(dǎo)出瘤胃內(nèi)液插人胃導(dǎo)管，導(dǎo)出瘤胃內(nèi)液狀內(nèi)容物，以減輕瘤胃對(duì)左狀內(nèi)容物，以減輕瘤胃對(duì)左方變位的皺胃的壓迫。方變位的皺胃的壓迫。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院16三、麻醉v腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉牛腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉牛也可肌肉注射靜松靈進(jìn)也可肌肉注射靜松靈進(jìn)行鎮(zhèn)靜。行鎮(zhèn)靜。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院17 四、保定v站立保定或前軀站立保定或前軀右側(cè)臥、后軀半右側(cè)臥

8、、后軀半仰臥保定。仰臥保定。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院18五、手術(shù)通路v皺胃左方變位的手術(shù)通路有三種：皺胃左方變位的手術(shù)通路有三種： 瘤胃減壓整復(fù)法采用左肷部中切口；瘤胃減壓整復(fù)法采用左肷部中切口； 仰臥自然復(fù)位皺胃固定法腹中線旁切口；仰臥自然復(fù)位皺胃固定法腹中線旁切口； 大網(wǎng)膜固定法的右肷部下切口。大網(wǎng)膜固定法的右肷部下切口。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院19 六、術(shù)式v 1瘤胃減壓整復(fù)法瘤胃減壓整復(fù)法 采用站立保定、左肷部中切口顯露瘤胃；采用站立保定、左肷部中切口顯露瘤胃； 瘤胃切開術(shù)；瘤胃切開術(shù)； 取出瘤胃內(nèi)容物減壓后，皺胃隨即復(fù)位取出瘤胃內(nèi)容物減壓后，皺胃隨即復(fù)位 若仍不能復(fù)位，術(shù)者手在瘤胃腔

9、底部隔著胃若仍不能復(fù)位，術(shù)者手在瘤胃腔底部隔著胃壁觸診皺胃，并推動(dòng)皺胃復(fù)位。若繼發(fā)皺胃壁觸診皺胃，并推動(dòng)皺胃復(fù)位。若繼發(fā)皺胃積食和皺胃擴(kuò)張時(shí)，可采用胃沖洗排除之，積食和皺胃擴(kuò)張時(shí)，可采用胃沖洗排除之，最后縫合瘤胃切口和關(guān)閉腹壁切口。最后縫合瘤胃切口和關(guān)閉腹壁切口。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院20 2仰臥自然復(fù)位皺胃固定法 v（1）先將病牛右側(cè)臥）先將病牛右側(cè)臥保定，再使病牛滾轉(zhuǎn)保定，再使病牛滾轉(zhuǎn)呈仰臥姿勢(shì)，以牛背呈仰臥姿勢(shì)，以牛背為 軸 心 向 左 向 右 呈為 軸 心 向 左 向 右 呈60角搖晃角搖晃3min，突，突然驟停，病牛仍呈仰然驟停，病牛仍呈仰臥姿勢(shì)，軀干兩側(cè)填臥姿勢(shì)，軀干兩側(cè)填充好裝

10、有軟草的麻袋，充好裝有軟草的麻袋，以保持其仰臥姿勢(shì)。以保持其仰臥姿勢(shì)。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院212仰臥自然復(fù)位皺胃固定法（續(xù)） v（2）在劍狀軟骨至臍部，）在劍狀軟骨至臍部，距白線偏右側(cè)距白線偏右側(cè)5cm處向后處向后作一作一2025cm切口，切切口，切開腹壁，顯露腹腔。開腹壁，顯露腹腔。v（3）術(shù)者手進(jìn)入腹腔內(nèi)，）術(shù)者手進(jìn)入腹腔內(nèi)，沿左側(cè)腹壁探查皺胃位置，沿左側(cè)腹壁探查皺胃位置，用手臂借擺動(dòng)和移動(dòng)的動(dòng)用手臂借擺動(dòng)和移動(dòng)的動(dòng)作，將其恢復(fù)正常位置。作，將其恢復(fù)正常位置。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院222仰臥自然復(fù)位皺胃固定法（續(xù)）v（4）皺胃固定術(shù)：）皺胃固定術(shù)： 確定皺胃幽門部，從幽門管確定皺胃幽

11、門部，從幽門管至胃底部作至胃底部作56個(gè)間斷皺胃?jìng)€(gè)間斷皺胃漿膜肌層與腹膜、腹直肌縫漿膜肌層與腹膜、腹直肌縫合。胃壁是固定在切口的右合。胃壁是固定在切口的右側(cè)。為了加強(qiáng)固定，再在固側(cè)。為了加強(qiáng)固定，再在固定線的旁側(cè)，對(duì)皺胃漿膜肌定線的旁側(cè)，對(duì)皺胃漿膜肌層、層、 腹膜、膜直肌進(jìn)行連續(xù)腹膜、膜直肌進(jìn)行連續(xù)縫合，最后關(guān)閉腹腔切口?？p合，最后關(guān)閉腹腔切口。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院23 （4）皺胃固定術(shù)（續(xù)）：v或在線兩端各穿一或在線兩端各穿一個(gè)直圓針，一針刺個(gè)直圓針，一針刺入皺胃漿膜肌層，入皺胃漿膜肌層，距進(jìn)針點(diǎn)距進(jìn)針點(diǎn)3cm 處出處出針，然后線兩端的針，然后線兩端的直圓針?lè)謩e經(jīng)腹膜、直圓針?lè)謩e經(jīng)腹膜、

12、腹直肌和皮膚，抽腹直肌和皮膚，抽緊縫合線在皮下打緊縫合線在皮下打結(jié)。結(jié)。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院243.大網(wǎng)膜固定法v 在右側(cè)腰椎根突下方在右側(cè)腰椎根突下方1520cm處，距最處，距最后肋骨一掌處，作一后肋骨一掌處，作一20cm直切口，顯露直切口，顯露腹腔后。腹腔后。v手經(jīng)網(wǎng)膜上隱窩間口手經(jīng)網(wǎng)膜上隱窩間口后方、直腸下方向瘤后方、直腸下方向瘤胃左側(cè)縱溝附近，探胃左側(cè)縱溝附近，探查變位的皺胃體查變位的皺胃體.江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院253.大網(wǎng)膜固定法（續(xù)）v穿刺放氣減壓，檢查有無(wú)穿刺放氣減壓，檢查有無(wú)粘連。粘連。v然后左手在瘤胃左側(cè)經(jīng)瘤然后左手在瘤胃左側(cè)經(jīng)瘤胃腹囊下方向右側(cè)腹腔推胃腹囊下方向右側(cè)

13、腹腔推動(dòng)皺胃，右手在右側(cè)腹腔動(dòng)皺胃，右手在右側(cè)腹腔內(nèi)經(jīng)瘤胃腹囊下方抓持皺內(nèi)經(jīng)瘤胃腹囊下方抓持皺胃體與左手協(xié)同，用一拉胃體與左手協(xié)同，用一拉一推的動(dòng)作，向右側(cè)腹腔一推的動(dòng)作，向右側(cè)腹腔牽引皺胃至右側(cè)正常位置牽引皺胃至右側(cè)正常位置上。上。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院263.大網(wǎng)膜固定法（續(xù)）v以幽門部的位置為鑒別皺胃以幽門部的位置為鑒別皺胃正常復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。在幽門部正常復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。在幽門部上方上方 810cm處，將大網(wǎng)處，將大網(wǎng)膜深淺二層作一皺褶，用彎膜深淺二層作一皺褶，用彎圓針帶圓針帶 10號(hào)絲線，穿過(guò)折號(hào)絲線，穿過(guò)折成雙褶的網(wǎng)膜，再與相鄰的成雙褶的網(wǎng)膜，再與相鄰的腹膜、腹壁肌肉層進(jìn)行鈕孔腹膜、腹壁肌肉層進(jìn)行鈕孔狀縫合，使大網(wǎng)膜牢固地粘狀縫合，使大網(wǎng)膜牢固地粘連在腹壁上，以防止皺胃再連在腹壁上，以防止皺胃再度移位。度移位。江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院27七. 術(shù)后治療與護(hù)理v術(shù)后禁飼，只有在出現(xiàn)反芻后才開始術(shù)后禁飼，只有在出現(xiàn)反