《氣道管理》ppt課件

1、重癥患者的氣道管理重癥患者的氣道管理.目的：經(jīng)過規(guī)范的呼吸道護(hù)理，堅(jiān)持氣道通暢，有效地預(yù)防或減輕各種早期能夠發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥。.一.有效咳嗽.一.有效咳嗽 1患者取坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾。 2緩慢深呼吸數(shù)次吸氣時(shí)腹肌上抬，屏氣3秒，張口連咳三聲，咳嗽時(shí)腹肌用力，腹壁內(nèi)縮。 3停頓咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。 4再緩慢深吸氣，反復(fù)以上動作2-3次。.二.體位引流.引流時(shí)間引流時(shí)間餐前引流餐前引流 每日每日1313次，每次次，每次1515分鐘分鐘 每種體位維持每種體位維持510510分鐘分鐘 身體前傾身體前傾10451045 根據(jù)病情和耐受力，操作中須有專人看護(hù)，配合叩擊或震顫效果根據(jù)病情

2、和耐受力，操作中須有專人看護(hù)，配合叩擊或震顫效果更佳。更佳。.三.叩擊排痰. 方法：五指并攏成空杯狀，從下至方法：五指并攏成空杯狀，從下至上，從外至內(nèi)，用手腕快速有節(jié)拍上，從外至內(nèi)，用手腕快速有節(jié)拍叩擊背部或胸部。叩擊背部或胸部。 背部從第十肋間隙背部從第十肋間隙 胸部從第六肋間隙開場從上叩擊至胸部從第六肋間隙開場從上叩擊至肩部肩部 每個(gè)部位每個(gè)部位1313分鐘，促使粘附于氣管、分鐘，促使粘附于氣管、支氣管壁的粘稠分泌物松動支氣管壁的粘稠分泌物松動 餐前餐前3030分鐘或者餐后分鐘或者餐后2 2小時(shí)小時(shí). 患者取側(cè)臥或坐位叩擊部位用毛巾或其他護(hù)物包蓋以維護(hù)皮膚。患者取側(cè)臥或坐位叩擊部位用毛巾或

3、其他護(hù)物包蓋以維護(hù)皮膚。 有咯血、心血管情況不穩(wěn)定、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折者，禁做叩擊和震有咯血、心血管情況不穩(wěn)定、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折者，禁做叩擊和震顫。顫。.機(jī)械排痰儀機(jī)械排痰儀 作用：痰液粘稠不易咳出作用：痰液粘稠不易咳出時(shí)，振動排痰可使痰液易時(shí)，振動排痰可使痰液易于咳出，利于肺炎控制，于咳出，利于肺炎控制，減少氣管插管風(fēng)險(xiǎn)。減少氣管插管風(fēng)險(xiǎn)。. 指經(jīng)口腔，鼻腔，人工氣道指經(jīng)口腔，鼻腔，人工氣道( (氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)) )將呼吸道的分泌將呼吸道的分泌物吸出，以堅(jiān)持呼吸道通暢，物吸出，以堅(jiān)持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎，肺不張，窒預(yù)防吸入性肺炎，肺不張，窒息等并發(fā)癥的一種方法。息等

4、并發(fā)癥的一種方法。 順應(yīng)癥順應(yīng)癥; ; 1.1.昏迷病人?；杳圆∪?。 2.2.痰液特別多有窒息能夠。痰液特別多有窒息能夠。 3.3.需氣管內(nèi)給藥，注入造影劑需氣管內(nèi)給藥，注入造影劑或稀釋痰液的病人?；蛳♂屘狄旱牟∪恕?纖維支氣管鏡 是利用光學(xué)纖維內(nèi)鏡對支氣管管腔是利用光學(xué)纖維內(nèi)鏡對支氣管管腔進(jìn)展的檢查。纖維支氣管鏡可經(jīng)口進(jìn)展的檢查。纖維支氣管鏡可經(jīng)口腔、鼻腔、氣管導(dǎo)管或氣管切開套腔、鼻腔、氣管導(dǎo)管或氣管切開套管插入段、亞段支氣管，甚至更細(xì)管插入段、亞段支氣管，甚至更細(xì)的支氣管，可在直視下行活檢或刷的支氣管，可在直視下行活檢或刷檢、鉗取異物、吸引或去除阻塞物，檢、鉗取異物、吸引或去除阻塞物，并可

5、作支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)并可作支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液體成分的分析。另外，利用支或液體成分的分析。另外，利用支氣管鏡可注入藥物，或切除氣管內(nèi)氣管鏡可注入藥物，或切除氣管內(nèi)腔的良性腫瘤等。纖維支氣管鏡腔的良性腫瘤等。纖維支氣管鏡檢查成為支氣管、肺和胸腔疾病診檢查成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷及治療不可短少的手段。斷及治療不可短少的手段。. 人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。立的氣體通道。 最常見的人工氣道是氣管插管最常見的人工氣道是氣管插管經(jīng)口、經(jīng)鼻和氣管切開。經(jīng)口、經(jīng)鼻和氣管切開。 緊急人工氣道的范疇包括緊

6、急人工氣道的范疇包括 (1)(1)識別引起氣道急癥的緣由。識別引起氣道急癥的緣由。 (2)(2)在建立確定性人工氣道前在建立確定性人工氣道前處置氣道急癥。處置氣道急癥。 (3)(3)運(yùn)用各種輔助設(shè)備及特殊運(yùn)用各種輔助設(shè)備及特殊技術(shù)來建立、維持、監(jiān)測有效技術(shù)來建立、維持、監(jiān)測有效通氣。緊急人工氣道技術(shù)大致通氣。緊急人工氣道技術(shù)大致可分為確定性和非確定性?？煞譃榇_定性和非確定性。.氣管插管固定膠布固定法繩帶固定法彈力膠帶固定法支架固定法. 氣道濕化，氣管切開后，上呼吸道完全喪失了氣體的加溫、濕化、過濾作用，防御功能減弱，假設(shè)在護(hù)理任務(wù)中對人工氣道的濕化不夠，將在人工氣道或上呼吸道上構(gòu)成痰痂，痰痂一旦構(gòu)成，可阻塞支氣管，使氣道阻力增大，引起周圍性呼吸困難、窒息。氣管切開容易感染，置管時(shí)間過長，易呵斥氣管黏膜缺血壞死，對肺功能將呵斥一定的損害或引起氣道堵塞，肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高。因此氣道濕化顯得非常重要。.將無菌水加熱，產(chǎn)生水蒸氣，與吸入氣體進(jìn)展混合，從而到達(dá)對吸入氣體進(jìn)展加