中級口腔主治醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力-10試題

1、中級口腔主治醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力-10（總分：100.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù)：36,分?jǐn)?shù)：72.00）1 .鏈球菌的致齒離性主要取決于其（分?jǐn)?shù)：2.00）A.存在于牙面的隱蔽部位B.能在酸性環(huán)境下生活C.能與牙面緊密粘附D.產(chǎn)酸且維持時(shí)間長E.產(chǎn)酸性和耐酸性解析：解析變形鏈球菌有很強(qiáng)的致齒禹性，這與其致齒禹的生物學(xué)特性有關(guān)。由于它能迅速發(fā)酵多種碳水化合物產(chǎn)生多量酸，而且耐酸性強(qiáng)，在pH4.5時(shí)仍能繼續(xù)生活并產(chǎn)酸。2 .FR酚醛樹脂塑化劑的主要成分是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.甲醛和間苯二酚7B.乙醇和間苯二酚C.氫氧化鈉D.氫氧化鈣E.多聚甲醛解析：解析目前廣泛采用的塑化劑是深紅

2、色的酚醛樹脂，即以甲醛和間苯二酚為主要成分的酚醛樹脂。3.根管治療中，用于根管側(cè)壓充填法的專用器械是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.光滑髓針B.側(cè)向充填器VC.螺旋充填器D.K形擴(kuò)大器E.K形根管鋰解析：解析充填牙膠用的器械有直壓和側(cè)壓兩種，直壓充填器是平頭的，便于填壓，側(cè)壓充填器用于側(cè)壓根充法。4 .間接蓋髓術(shù)的適應(yīng)證不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.深齒禹，牙髓活力測正常B.深齒離去腐未凈穿髓VC.深齒離，冷測一過性敏感D.外傷冠折的近髓折斷面E.牙體缺損修復(fù)的牙體預(yù)備后解析：解析間接蓋髓術(shù)適應(yīng)證：深齒離近髓或外傷牙冠折斷近髓元明顯牙髓炎癥狀的患牙，或癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。5 .恒前牙及第一磨牙出

3、現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全，可推斷其發(fā)育障礙的時(shí)間是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.出生前5.1 歲左右VC.2歲以內(nèi)D.2歲以后E.56歲解析：解析11,13,16,21,23,26,31,32,33,36,41,42,43,46的切緣或牙尖出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全，表示致病因素發(fā)生在1歲以內(nèi)。12,22的切緣被累及時(shí)，可推斷致病因素已延續(xù)到出生后的第2年如前牙未受累，主要表現(xiàn)在14,15,17,24,25,27,34,35,37,44,45,47,則致病因素的發(fā)生在23歲以后。6 .引起牙周病的始動(dòng)因素是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.菌斑微生物VB.牙石C.食物嵌塞D.咬合創(chuàng)傷E.不良修復(fù)體解析：解析牙周病的始動(dòng)因素是牙菌斑。

4、7 .成人牙周炎患者的重要表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.齦袋形成8 .牙齒不發(fā)生松動(dòng)和移位C.牙槽骨吸收VD.病變持續(xù)快速進(jìn)展E.炎癥僅波及邊緣齦解析：解析早期牙齦即出現(xiàn)牙周袋和牙槽骨吸收。8 .成人慢性牙周炎的基礎(chǔ)治療是A.B.C.D.袋內(nèi)使用復(fù)方碘液潔治及刮治長期服用替硝座翻瓣術(shù)E.及服用甲硝座調(diào)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析潔治和刮治術(shù)是牙周病的基礎(chǔ)治療，任何其他治療手段只應(yīng)作為補(bǔ)充治療。9 .治療皰疹性口炎的常用藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.無環(huán)鳥音VE.制霉菌素解析：解析無環(huán)鳥音能進(jìn)入病毒感染的細(xì)胞，進(jìn)一步在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，成為三磷酸鹽形

5、式進(jìn)入病毒的DNA抑制DNA聚合酶，目前已用于治療單純皰疹病毒感染。10 .與慢性念珠菌感染有關(guān)的疾病是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.白色水腫B.義齒性口炎VC.白色海綿痣D.白色角化病E.黏膜下纖維性變解析：解析義齒性口炎的主要致病原因?yàn)榘咨钪榫腥尽?1.牙齒萌出特點(diǎn)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.左右對稱萌出B.下牙先于上牙萌出C.女孩比男孩換牙早D.乳牙換牙時(shí)可有“生理性流涎”現(xiàn)象E.乳恒牙換牙時(shí)間比順序重要V解析：解析牙齒在一定的時(shí)間內(nèi)，按照一定的順序，左右同名牙對稱性萌出，通常下牙早于上牙萌出乳牙和恒牙的萌出，都有一定的時(shí)間和規(guī)律性。12.需要患兒自己摘戴清潔的保持器是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.

6、絲圈保持器B.功能性保持器VC.下頜舌弓保持器D.上頜Nance弓E.遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器解析：13 .下列疾病的患者在拔牙前后應(yīng)給予抗生素以預(yù)防并發(fā)癥，但不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.糖尿病B.先天性心臟病C.慢性肝炎D.風(fēng)濕性心臟病E.曾做過心血管手術(shù)V解析：14 .關(guān)于牙鉗的描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.上頜前磨牙鉗亦稱萬能牙鉗B.牛角鉗是專為拔除上頜第三磨牙設(shè)計(jì)的VC.上前牙鉗常用于上頜前牙D.上頜磨牙鉗有左右之分E.上頜前磨牙鉗常用于近中阻生下頜第三磨牙的拔除解析：15 .在拔除下頜低位阻生智齒時(shí)最易損傷的神經(jīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.下牙槽神經(jīng)VB.頰神經(jīng)C.舌神經(jīng)D.須神經(jīng)E.下頜神經(jīng)

7、解析：解析牙根與下頜管關(guān)系復(fù)雜，拔除時(shí)必須避免盲目操作損傷管內(nèi)下牙槽神經(jīng)。16 .醫(yī)源性感染是指（分?jǐn)?shù)：2.00）A.醫(yī)生將疾病傳染給病人B.醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的傳染病C.抗生素使用不當(dāng)所致二重感染D.醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)造成的感染VE.抗生素治療效果不好的感染疾病解析：解析醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。17 .口腔頜面部感染的最常見途徑是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.牙源性感染VB.腺源性感染C.創(chuàng)傷性感染D.醫(yī)源性感染E.血源性感染解析：解析口腔頜面部感染均為繼發(fā)感染，最常見為牙源性感染。18 .可使舌后墜，引起呼吸困難發(fā)生室息的頜骨骨折是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.須部粉碎性骨

8、折VB.LeFort口型骨折C.須部正中單線骨折D.左須孔區(qū)骨折E.雙側(cè)骨果突頸部骨折解析：解析須部的粉碎性骨折，中部骨折段由于須舌肌、須舌骨肌牽拉而向后移位。兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄。這種骨折可引起舌后墜。19 .穩(wěn)定性咬合板的厚度一般為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.0.5mm左右B.1.0mm左有C.2.0mm左右VD.3.0mm左右E.4.0mm左右解析：解析穩(wěn)定咬合板：又稱平面板、肌松弛咬合板，一般用牙色或透明色樹脂制作，覆蓋全牙列，多3.0mm,面光滑，在牙尖交錯(cuò)II時(shí)只與對頜牙功能尖接觸。其厚度一般為1.0不大于息止I間隙。20.全口義齒塑料

9、基托的平均厚度為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.0.5mm左右B.1.0mm左右C.2.0mm左右VD.3.0mm左右E.4.0mm左右解析：解析全口義齒的基托厚度一般約2.0ms21.無牙頜患者修復(fù)前做牙槽嘴修整的主要目的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.去除所有倒凹B.將牙槽嘴修整圓鈍C.去除殘余的牙根及牙冠D.去除尖銳的骨突和骨尖VE.去除全部骨突解析：解析牙槽骨修整術(shù)主要目的是去除妨礙裝戴義齒的牙槽骨突起部分，使牙槽嘴能均勻地受咬合壓力，以恢復(fù)咀嚼、語言、面容等口腔頜面部功能。22 .金屬烤瓷全冠的適應(yīng)證不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.前牙四環(huán)素牙B.需做烤瓷固位體的固定橋基牙C.青少年恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全VD.

10、前牙扭轉(zhuǎn)不能正畸治療者E.牙體缺損較大而無法充填治療者解析：解析牙齒變色不宜用其他方法修復(fù)或患者要求修復(fù)。如前牙氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，后牙全冠病人要求也可修復(fù)；胡洞或牙體缺損較大，充填后無法持久保持者；前牙知其他方法修復(fù)不理想；前牙錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)而不宜或不能做正畸治療者；烤瓷橋固位體的基牙。23 .個(gè)別牙缺失而不及時(shí)修復(fù)，所導(dǎo)致的影響不包括A.影響發(fā)音B.鄰牙傾斜C.鄰牙松動(dòng)D.對|牙伸長E.咀嚼功能降低（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析個(gè)別牙齒缺失會(huì)導(dǎo)致其相鄰的真牙向缺牙空隙內(nèi)傾斜、移位，缺牙空隙相對應(yīng)的牙齒將因無對抗力量而逐漸伸長，咬合關(guān)系和牙

11、齒排列出現(xiàn)錯(cuò)亂，致使剩余牙齒失去正常的鄰接關(guān)系，造成食物嵌塞。24.錯(cuò)打形局部危害性不包括A.影響|、頜、面的發(fā)育B.影響口腔健康C.影響口腔功能D.影響容貌外觀E.影響胃腸消化功能（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析影響頜面的發(fā)育；影響口腔的健康；影響口腔功能；影響容貌外觀。25.影響牙周疾病流行的主要因素是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.地區(qū)分布B.時(shí)間分布C.年齡狀況D.民族分布E.口腔衛(wèi)生V解析：解析流行病學(xué)調(diào)查表明，口腔衛(wèi)生不良、菌斑堆積與牙周病患病率及其嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。26 .男，54歲。上前牙酸軟不適1周，無自發(fā)痛。體檢：口腔衛(wèi)生欠佳，牙周組織退縮,遠(yuǎn)中頸部胡，探酸軟，未

12、穿髓。最理想的修復(fù)方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.銀汞合金充填修復(fù)術(shù)B.銀汞合金粘結(jié)修復(fù)術(shù)C.復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)D.三明治技術(shù)VE.磷酸鋅粘固粉修復(fù)術(shù)牙根暴露,解析：解析牙頸部承擔(dān)著不能長期承擔(dān)牙頸部的交變應(yīng)力，這時(shí)需要三明治技術(shù)，里面墊底護(hù)髓，然后采用玻璃離子或者流體樹脂作內(nèi)襯，然后復(fù)合樹脂或者復(fù)合體充填。27 .前牙切角缺損時(shí)，在以下哪種缺損邊緣范圍內(nèi)增加酸蝕面積（分?jǐn)?shù)：2.00）A.牙體缺損區(qū)外B.牙體缺損區(qū)外C.牙體缺損區(qū)外D.牙體缺損區(qū)外E.牙體缺損區(qū)外解析：13mm深0.5mm的正常釉質(zhì)處35mm采1mmi勺正常釉質(zhì)處35mm深0.5mm的正常釉質(zhì)處13mm采1mmi勺正常釉質(zhì)處5mm以上

13、深0.5mm的正常釉質(zhì)處28 .男，60歲，患有糖尿病，牙齦經(jīng)常腫脹、疼痛，全口多數(shù)牙有深牙周袋，且溢膿。準(zhǔn)備對患者進(jìn)行治療，最應(yīng)當(dāng)注意的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.應(yīng)同時(shí)服用抗生素VB.刮治前服用降糖靈C.只輕巧去除大塊牙石D.不能進(jìn)行刮治治療E.常規(guī)齦下刮治即可解析：解析對于患有糖尿病的牙周炎患者，在牙周有急性感染而需要切開引流者，應(yīng)先給抗生素，并只做應(yīng)急治療。待糖尿病控制或在內(nèi)科醫(yī)師合作下，才進(jìn)行復(fù)雜的牙周治療。29.女，46歲。口腔黏膜進(jìn)食辛辣食物刺激疼痛2年，時(shí)輕時(shí)重。體檢發(fā)現(xiàn)磨牙區(qū)前庭溝黏膜白色條紋,交織成網(wǎng)狀，左右對稱。左頰損害中央充血、糜爛。此病最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.

14、盤狀紅斑狼瘡B.扁平苔葬VC.白斑D.紅斑E.天皰瘡解析：解析扁平苔葬病變主要表現(xiàn)是由角化不良和角化過度所形成的白色、針尖大小丘疹，這些丘疹排列成線狀條紋，條紋相互交織成環(huán)狀、樹枝狀。早失,30 .患兒5歲，（分?jǐn)?shù)：2.00）A.帶環(huán)絲圈保持器B.全冠絲圈保持器銀汞充填體好，做過完善根管治療。應(yīng)選擇較好的保持器是C.帶環(huán)遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器D.全冠遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器E.活動(dòng)功能式保持器解析：解析絲圈式間隙保持器用于個(gè)別乳牙早失，以保持缺牙的間隙，有利于恒牙的正常萌出。31 .女，18歲，因車禍致頜面外傷而急診，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)甜，脈弱、速，瞳孔略散大，搶救措施首先是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.立即靜脈補(bǔ)液B.應(yīng)用

15、抗生素和TATC.拍片檢查骨折情況D.氣管切開VE.輸血解析：解析窒息的前驅(qū)癥狀為傷員煩躁不安、出汗、口唇發(fā)甜、鼻翼扇動(dòng)、嚴(yán)重者在呼吸時(shí)出現(xiàn)“三凹”（鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷）體征；隨之發(fā)生脈弱、脈速。32.男，27歲，右下前牙牙槽膿腫致前庭溝豐滿，膿腫幾近破潰。此時(shí)若行膿腫切開，首選的麻醉方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.浸潤麻醉B.阻滯麻醉C.表面麻醉VD.氯胺酮+局部浸潤麻醉E.針刺麻醉+局部浸潤麻醉解析：解析表面麻醉：適用于表淺的黏膜下膿腫切開，松動(dòng)牙的拔除33.女，20歲。近中切角缺損，牙髓活力正常。金屬烤瓷冠修復(fù)1周后該牙遇冷熱刺激痛，刺激去除后痛立即消失。最可能的原因是（分?jǐn)?shù)

16、:2.00）A.牙髓炎VB.根尖炎C.牙本質(zhì)過敏癥D.牙周炎E.咬合創(chuàng)傷解析：解析溫度刺激敏感是牙髓炎癥的主要臨床表現(xiàn)之一。產(chǎn)*34.男，7歲，上頜右側(cè)第二乳磨牙近中鄰II面深知穿髓，經(jīng)根管治療后，宜采取的修復(fù)方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.金屬全冠B.金屬嵌體C.樹脂嵌體D.塑料全冠E.牙體充填術(shù)解析：35.女，9歲，替牙,磨牙中性關(guān)系，上下牙弓in度擁擠，覆|彥Mi覆蓋正常，骨骼型為I類，無前突，此病人目前宜采用的治療方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.方絲弓矯治B.直絲弓矯治C.外弓推磨牙向后D.功能性矯治器E.系列拔牙V解析：解析序列拔牙：又叫萌出誘導(dǎo)，是應(yīng)用于替牙早期通過拔牙手段矯治嚴(yán)重牙列擁擠

17、的一種治療方法。即通過有序地拔除乳牙，誘導(dǎo)恒牙進(jìn)入到較好的達(dá)到解除擁擠，部分地阻斷主要畸形的發(fā)生。關(guān)系中，并最后通常拔除4個(gè)第一恒前磨牙,36.患者自述有牙齦出血癥狀，用藥物牙膏認(rèn)真刷牙仍不見好，對該患者電話咨詢的正確回答是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.停止刷牙等牙齦出血好轉(zhuǎn)后再小心刷牙B.應(yīng)配合使用具有消炎止痛功效的漱口液C.換用含氟牙膏繼續(xù)認(rèn)真刷牙D.請口腔科醫(yī)生檢查、診斷與治療VE.繼續(xù)刷牙觀察解析：解析牙齦出血絕大多數(shù)是由不潔性齦炎引起，除刷牙時(shí)及咬硬物時(shí)出血，重者甚至早晨起床后都會(huì)發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有凝血塊，同時(shí)可能伴有口腔異味。建議去口腔科檢查治療，不要忽視，吃藥無效。一般治療首先應(yīng)做全口牙周潔治

18、（洗牙），以后定期洗牙（至少每年做1次）。面胡，達(dá)牙本質(zhì)中層，大量二、（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：28.00）女，15歲。右上后牙冷熱刺激痛明顯二周，無自發(fā)痛史。檢查見軟化牙本質(zhì)，呈淺棕色，質(zhì)軟且濕潤，易挖除，去胡過程中極其敏感。近髓時(shí)仍有少許軟化牙本質(zhì)未去盡（分?jǐn)?shù)：8.00）（1） .主訴牙擬診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.牙本質(zhì)過敏癥B.中解IC.深含禹VD.不可復(fù)性牙髓炎E.亞急性牙髓炎解析：解析胡病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深胡，臨床上可見很深的胡洞，易于探查到，若深胡洞口開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫牙髓產(chǎn)生疼痛。遇冷熱甜酸刺激時(shí)，產(chǎn)生的疼痛比中弱更劇。（2） .首次治療的最佳方法是（分?jǐn)?shù)：2.0

19、0）A.直接用氧化鋅丁香油粘固粉封洞VB.洞底蓋氫氧化鈣制劑，雙層封洞C.去凈軟胡，穿髓后，封失活劑D.局麻下去凈軟胡，做活髓切斷術(shù)E.脫敏治療解析：解析洞底深近髓，去腐過程中患者疼痛明顯，為緩解治療過程中對牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性變化得以恢復(fù)，可行安撫治療（間接蓋髓），進(jìn)一步觀察牙髓狀態(tài)。2周后，患者自覺無不適，牙髓活力正常，去除大部分暫封材料，用磷酸鋅粘固粉墊底，再做永久充填。（3） .第二次就診的時(shí)間是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.術(shù)后48小時(shí)以內(nèi)B.術(shù)后1周C.術(shù)后23周VD.術(shù)后3個(gè)月E.術(shù)后46個(gè)月解析：解析洞底深近髓，去腐過程中患者疼痛明顯，為緩解治療過程中對牙髓的刺激，

20、使操作中所造成的牙髓的病理性變化得以恢復(fù)，可行安撫治療（間接蓋髓），進(jìn)一步觀察牙髓狀態(tài)。2周后，患者自覺無不適，牙髓活力正常，去除大部分暫封材料，用磷酸鋅粘固粉墊底，再做永久充填。（4） .兩次就診問，期望出現(xiàn)的組織學(xué)變化主要是牙髓（分?jǐn)?shù)：2.00）A.組織中血管擴(kuò)張B.形成修復(fù)性牙本質(zhì)VC.組織恢復(fù)正常D.組織中有牙本質(zhì)橋形成E.壞死、分解解析：解析氧化鋅丁香油糊劑，它能夠安撫牙髓，有利于修復(fù)性牙本質(zhì)形成。男，24歲，1周前因左上第一前磨牙遠(yuǎn)中弱而做充填治療，3天來有自發(fā)脹痛感，吸吮時(shí)牙齦出血，檢查牙間乳頭紅腫，探觸痛，齦出血（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）,引起該病最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）

21、A.充填前未正確診斷B,充填治療時(shí)傷及牙齦C,充填體鄰面懸突VD.鄰面斜尖銳邊緣刺激E,失活劑燒傷解析：解析充填后患者持續(xù)性自發(fā)鈍痛可以定位，與溫度無關(guān)，咀嚼可以加重疼痛。原因：充填物形成頸部懸突，壓迫牙間乳突。（2）,治療方法是（分?jǐn)?shù)：2,00）A,牙髓治療B.局部上碘甘油C.局部浸潤麻醉D,去除充填體懸突VE,切除紅腫齦乳頭解析：解析已出現(xiàn)有懸突時(shí)應(yīng)及時(shí)去除。用細(xì)長砂石尖試磨，若不成功，應(yīng)去除鄰面充填物而重新充填。女，60歲。主訴戴假牙后反復(fù)出現(xiàn)口底部疼痛2個(gè)月。檢查：舌系帶附著處有一線狀潰瘍，約2.0cmx0.2cm大小，周邊有組織增生，戴義齒后，義齒舌側(cè)基托邊緣正好壓迫于潰瘍處（分?jǐn)?shù)：

22、4,00）（1）,最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2,00）A.重型口瘡B.結(jié)核性潰瘍C.癌性潰瘍D,創(chuàng)傷性潰瘍VE.Bednar潰瘍解析：解析創(chuàng)傷性潰瘍是指因殘根、殘冠的銳利邊緣、不良修復(fù)體或充填物的慢性機(jī)械性創(chuàng)傷所引起的潰瘍。潰瘍可深可淺，與不良刺激物相吻合，但一旦刺激物去除潰瘍可自行消失。（2）,最有效的處理方法是（分?jǐn)?shù)：2,00）A.修整義齒VB,重做義齒C,切除潰瘍D,微波治療E,激光治療解析：解析去除刺激因素是消除創(chuàng)傷性潰瘍的最好治療方法，在本病例中即修整義齒過長的邊緣。男，7歲。因下頜牙齒排列不齊就診。檢查：下頜中切牙完全萌出，下頜側(cè)切牙萌出2/3,遠(yuǎn)中切角舌側(cè)扭轉(zhuǎn)與乳尖牙重疊，側(cè)切牙萌出間隙不足（分?jǐn)?shù):4.00)（1）,此患兒現(xiàn)在處