循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理

1、第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理(Nursing of the circulatory system diseases)課堂目標(biāo)n1 1、描述循環(huán)系統(tǒng)的組成及各部分的主要功能、描述循環(huán)系統(tǒng)的組成及各部分的主要功能n2 2、敘述循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理評(píng)估內(nèi)容、敘述循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理評(píng)估內(nèi)容n3 3、能對(duì)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀和體征進(jìn)行護(hù)理、能對(duì)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀和體征進(jìn)行護(hù)理n4 4、描述循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的護(hù)理診斷及相應(yīng)、描述循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和評(píng)價(jià)的護(hù)理計(jì)劃和評(píng)價(jià)第一節(jié) 概述二、學(xué)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)疾病的要求二、學(xué)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)疾病的要求三、心臟三、心臟v心臟的組織結(jié)構(gòu)心臟的組織結(jié)構(gòu)v心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟

2、的傳導(dǎo)系統(tǒng)v心臟的血液供應(yīng)心臟的血液供應(yīng)60年代 6.05/10萬(wàn)年代 115.74/10萬(wàn)80年代 119.34/10萬(wàn)85年 131.04/10萬(wàn)一、循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病情況一、循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病情況心臟的組織結(jié)構(gòu)v一底一底 大部分由左心房構(gòu)成，朝向右后上方大部分由左心房構(gòu)成，朝向右后上方v一尖一尖 v二個(gè)面二個(gè)面 胸肋面（前面）、膈面胸肋面（前面）、膈面v三個(gè)緣三個(gè)緣 下緣（右心室）、左緣、右緣下緣（右心室）、左緣、右緣v四條溝四條溝 冠狀溝、房間溝、前室間溝、后室冠狀溝、房間溝、前室間溝、后室間溝間溝心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)v竇房結(jié)竇房結(jié)v結(jié)間束結(jié)間束v房室結(jié)房室結(jié)v希氏束希氏束v左右束支左右束支v浦肯野纖維

3、浦肯野纖維心臟的血液供應(yīng)n左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈v前降支前降支:心臟前臂、左室前側(cè)壁及室間隔心臟前臂、左室前側(cè)壁及室間隔2/3v回旋支：左室側(cè)壁、后側(cè)壁、高側(cè)壁回旋支：左室側(cè)壁、后側(cè)壁、高側(cè)壁n右冠狀動(dòng)脈：右冠狀動(dòng)脈：右心室、左心室下壁、后壁及右心室、左心室下壁、后壁及室間隔的后室間隔的后1/32021/5/711n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-4-182022-4-18Monday, April 18, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-4-182022-4-182022-4-184/18/2022 4:08:03 AMn11、人總是珍惜為得到。202

4、2-4-182022-4-182022-4-18Apr-2218-Apr-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-4-182022-4-182022-4-18Monday, April 18, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-4-182022-4-182022-4-182022-4-184/18/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月18日星期一2022-4-182022-4-182022-4-18n15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年4月2022-4-182022-4-182022-4-184/18/2022n16、業(yè)余生活要有

5、意義，不要越軌。2022-4-182022-4-18April 18, 2022n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-4-182022-4-182022-4-182022-4-18四、血管(Blood vessels) q動(dòng)脈動(dòng)脈-阻力血管阻力血管q靜脈靜脈-容量血管容量血管q毛細(xì)血管毛細(xì)血管-功能血管功能血管五、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液n神經(jīng)神經(jīng)v交感神經(jīng)交感神經(jīng)v副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)n體液體液vRAASRAASv血管內(nèi)皮因子血管內(nèi)皮因子v電解質(zhì)電解質(zhì)v激素激素v代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷1 1、病因、病因2 2、病理解剖、病理解剖3 3、病理生理、病理生理診斷舉例n

6、1、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性心臟病n2、二尖瓣狹窄、二尖瓣狹窄n3、心臟增大、心臟增大n4、心房顫動(dòng)、心房顫動(dòng)n5、心力衰竭、心力衰竭n6、心臟功能四級(jí)、心臟功能四級(jí)護(hù)理評(píng)估1 1、病史、病史2 2、身體、身體3 3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一中年男性患一中年男性患者因心前區(qū)疼者因心前區(qū)疼痛入院，你應(yīng)痛入院，你應(yīng)如何向他詢問(wèn)如何向他詢問(wèn)病史？病史？病史（1 1）患病及治療經(jīng)過(guò)）患病及治療經(jīng)過(guò)（2 2）心理社會(huì)資料）心理社會(huì)資料（3 3）生活史及家族史）生活史及家族史身體評(píng)估n（1 1）生命體征）生命體征n（2 2）一般狀態(tài)）一般狀態(tài)n（3 3）肺部檢查）肺部檢查n（4 4）心臟檢查）心臟

7、檢查n（5 5）腹部檢查）腹部檢查n（6 6）周圍血管檢查）周圍血管檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查n血液血液n心電圖心電圖n動(dòng)態(tài)心電圖動(dòng)態(tài)心電圖n心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)n超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖n選擇性血管造影選擇性血管造影n氣囊漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)氣囊漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)n經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)第二節(jié) 常見癥狀和體征的護(hù)理 心源性呼吸困難 (dyspnea)二、病因二、病因三、表現(xiàn)形式三、表現(xiàn)形式四、護(hù)理四、護(hù)理左心衰竭右心衰竭一、定義一、定義n心源性呼吸困難是由心源性呼吸困難是由循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病引起，引起，病人在病人在休息或較輕的體力活動(dòng)休息或較輕的體力活動(dòng)中自我感覺中自我感覺到呼吸異常，主

8、觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)到呼吸異常，主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力，呼吸頻率、力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力，呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。深度與節(jié)律異常。 定 義表現(xiàn)形式1 1、勞力性呼吸困難、勞力性呼吸困難2 2、夜間陣發(fā)性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難( (心源性哮喘心源性哮喘) )3 3、端坐呼吸、端坐呼吸護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷二、護(hù)理診斷三、目標(biāo)三、目標(biāo)四、措施及依據(jù)四、措施及依據(jù)五、評(píng)價(jià)五、評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估一、收集資料一、收集資料1 1、病史（詢問(wèn)要點(diǎn)）、病史（詢問(wèn)要點(diǎn)）2 2、體檢重點(diǎn)、體檢重點(diǎn)3 3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、分析和判斷二、分析

9、和判斷呼吸困難的原因、類型呼吸困難的原因、類型及程度及程度常用護(hù)理診斷1 1、氣體交換受損、氣體交換受損2 2、活動(dòng)無(wú)耐力、活動(dòng)無(wú)耐力3 3、焦慮、焦慮護(hù)理措施氣體交換受損n1 1、注意休息和體位、注意休息和體位n2 2、給氧、給氧n3 3、用藥護(hù)理、用藥護(hù)理n4 4、病情觀察、病情觀察n5 5、心理護(hù)理、心理護(hù)理n6 6、飲食調(diào)整、飲食調(diào)整護(hù)理措施活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力n1 1、了解患者活動(dòng)耐力的情況、了解患者活動(dòng)耐力的情況n2 2、確定活動(dòng)量和時(shí)間、確定活動(dòng)量和時(shí)間n3 3、監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)n4 4、指導(dǎo)患者活動(dòng)、指導(dǎo)患者活動(dòng)n5 5、出院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)心源性水腫一、病因一、病因二、特點(diǎn)二、特點(diǎn)三

10、、護(hù)理三、護(hù)理護(hù)理1 1、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理評(píng)估2 2、常用護(hù)理診斷、常用護(hù)理診斷3 3、目標(biāo)、目標(biāo)4 4、護(hù)理措施及依據(jù)、護(hù)理措施及依據(jù)5 5、評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估一、收集資料一、收集資料1 1、病史要點(diǎn)、病史要點(diǎn) 2 2、體檢重點(diǎn)、體檢重點(diǎn)3 3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、分析和判斷二、分析和判斷水腫的病因、程度、性水腫的病因、程度、性質(zhì)等質(zhì)等常用護(hù)理診斷1 1、體液過(guò)多、體液過(guò)多2 2、有皮膚完整性受損、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)的危險(xiǎn)護(hù)理措施體液過(guò)多體液過(guò)多n1 1、休息與體位、休息與體位n2 2、注意飲食（低鹽）、注意飲食（低鹽）n3 3、病情觀察、病情觀察n4 4、利尿劑使用后的

11、護(hù)理、利尿劑使用后的護(hù)理n5 5、皮膚護(hù)理、皮膚護(hù)理心源性暈厥一、定義一、定義二、常見原因二、常見原因三、護(hù)理三、護(hù)理定 義n心源性暈厥是由于心排血量突然驟減、心源性暈厥是由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一時(shí)性腦缺血、一時(shí)性腦缺血、缺氧缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識(shí)喪失短暫意識(shí)喪失。最。最嚴(yán)重的為嚴(yán)重的為阿阿- -斯綜合征斯綜合征 原 因v（1 1）心律失常）心律失常v（2 2）心臟瓣膜?。┬呐K瓣膜病v（3 3）心肌梗死）心肌梗死v（4 4）心肌疾?。┬募〖膊（5 5）心臟壓塞）心臟壓塞v（6 6）其他）其他護(hù)理1 1、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理評(píng)估2 2、常

12、用的護(hù)理診斷、常用的護(hù)理診斷3 3、目標(biāo)、目標(biāo)4 4、護(hù)理措施及依據(jù)、護(hù)理措施及依據(jù)5 5、評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估一、收集資料一、收集資料1 1、病史要點(diǎn)、病史要點(diǎn) 2 2、體檢重點(diǎn)、體檢重點(diǎn)3 3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、分析和判斷二、分析和判斷暈厥的原因、發(fā)作的特暈厥的原因、發(fā)作的特點(diǎn)點(diǎn)常用護(hù)理診斷1 1、有受傷的危險(xiǎn)、有受傷的危險(xiǎn)護(hù)理要點(diǎn)q1 1、休息與活動(dòng)、休息與活動(dòng)q2 2、病情觀察、病情觀察q3 3、用藥護(hù)理、用藥護(hù)理q4 4、避免誘因、避免誘因胸痛(chest pain)1 1、原因、原因心絞痛心肌梗死心肌病主動(dòng)脈夾層瘤心包炎心血管神經(jīng)癥部位部位性質(zhì)性質(zhì)程度程度持續(xù)時(shí)間

13、持續(xù)時(shí)間誘因誘因2 2、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理評(píng)估3 3、護(hù)理措施、護(hù)理措施心悸（palpitation）1 1、定義、定義2 2、病因、病因病人自覺心跳或心慌伴心前區(qū)不適病因病因v1.1.生理性心悸生理性心悸v2.2.病理性心悸病理性心悸 心律失常 心搏增強(qiáng) 全身性疾病 心血管神經(jīng)癥n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.4.1822.4.18Monday, April 18, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*4/18/2022 4:08:07 AMn11、人總是珍惜為得到。22.4.18*Apr-2218-Apr-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monday, April 18, 2022n1