2016年醫(yī)療糾紛分析總結

1、2016年醫(yī)療糾紛分析總結隨著患者法律和維權意識的普遍增高， 醫(yī)患關系正面臨前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)療糾紛也正呈增加趨勢?，F(xiàn)對我院 2016年醫(yī)療糾紛做以下分析總結。一、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析1、2016年新增醫(yī)療糾紛案件一覽表患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時間結案時間結案情況1、王 xx男23東湖檢驗科2016-1-42016-1-9已結案（院內(nèi)協(xié)商）2、黃xx （跳 樓死亡）女28呼吸內(nèi)科2016-2-22016-2-4已結案（院內(nèi)協(xié)商）3、謝 xx男65泌尿外科2016-3-12016-10-25已結案（醫(yī)調委調解）4、韓xx （護 理糾紛）女80急診科2016-3-142016-6-22已結案（醫(yī)調委調

2、解）5、朱xx （死 亡）男75耳鼻喉科2016-4-52016-5-13已結案（醫(yī)調委調解）6、劉 xx（死亡）男6月兒科二區(qū)2016-4-12016-7-15已結案（醫(yī)調委調解）7、林 xx（死亡）女59心血管內(nèi)科2016-4-102016-8-29已結案（醫(yī)調委調解），8、姚 xx（死亡）男48肝膽胰外科2016-4-112016-7-4已結案（醫(yī)調委調解）9、劉 xx男30肝膽胰外科2016-4-112016-10-21已結案（醫(yī)調委調解）10、文 xx（死亡）男78月中瘤外科2016-4-192016-7-11已結案（醫(yī)調委調解）11、王 xx （死亡）男24心血管外科2016-4-

3、182016-7-4已結案（醫(yī)調委調解）12、鄧 xx（死亡）男40肝膽胰外科2016-4-232016-9-20已結案（醫(yī)調委調解）13、朱 xx（嬰）（死 亡）男1天總院婦產(chǎn)科2016-4-252016-7-20已結案（醫(yī)調委調解）14、馬 xx女45總院婦產(chǎn)科2016-4-272016-4-27已結案（院內(nèi)協(xié)商）15、陳 xx女71總院心內(nèi)科 門診2016-4-282016-5-9已結案（醫(yī)調委調解）患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時間結案時間結案情況16、黃 xx（死亡）女38心血管外科2016-5-12016-6-30已結案（醫(yī)調委調解）17、林 xx女63東湖婦產(chǎn)科2016-5-5未結

4、案（正處于訴訟階段）18、楊 xx女83普通外科2016-5-8暫未申請調解19、王 xx男45眼 科2016-5-162016-7-20已結案（醫(yī)調委調解）20、李 xx女66消化內(nèi)鏡科2016-5-172016-11-20已結案（醫(yī)調委調解）21、賈 xx（嬰）女2天婦產(chǎn)科2016-5-17省醫(yī)調委調解中22、許 xx（死亡）男21神經(jīng)外科二 區(qū)2016-6-62016-11-25已結案（醫(yī)調委調解）23、呂xx（死 亡）男74消化內(nèi)科2016-6-152016-9-23已結案（醫(yī)調委調解）24、程 xx女53骨三科2016-6-152016-10-15已結案（院內(nèi)協(xié)商）25、李 xx女5

5、4骨二科2016-6-162016-11-9已結案（醫(yī)調委調解）26、陳 xx（死亡）女29心血管內(nèi)科2016-7-1省醫(yī)調委調解中27、謝 xx男67月中瘤外科2016-7-162016-8-24已結案（醫(yī)調委調解）28、黎 xx（跳樓死 亡）女84泌尿外科2016-7-292016-9-30已結案（醫(yī)調委調解）29、莫 xx男74泌尿外科2016-9-142016-12-16已結案（醫(yī)調委調解）30、馮 xx女50消化內(nèi)鏡2016-9-21省醫(yī)調委調解中31、李 xx女52東湖婦產(chǎn)科2016-9-19未結案（正處于訴訟階段）32、李 xx（死亡）女36月中瘤內(nèi)科2016-9-21未結案（正

6、處于訴訟階段）33、龐 xx女74月中瘤外科2016-10-242016-10-31已結案（醫(yī)調委調解）34、文 xx（死亡）女55胸外科 纖支鏡室2016-11-4省醫(yī)調委調解中35、林 xx男63東湖外科2016-11-29省醫(yī)調委調解中36、陳 xx（死亡）男83泌尿外科一 區(qū)2016-11-11省醫(yī)調委調解中37、鄭 xx（死亡）女12神經(jīng)外科一 區(qū)2016-11-14省醫(yī)調委調解中38、林 xx（死亡）男53肝膽胰外科2016-10-302016-11-30已結案（醫(yī)調委調解）患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時間結案時間結案情況39、吳 xx（嬰）女23產(chǎn) 科 兒科二區(qū)2016-12-1

7、省醫(yī)調委調解中40、莫 xx（死亡）女14心血管內(nèi)科一 區(qū)2016-12-8省醫(yī)調委調解中41、周 xx（死亡）男60肝膽胰外科2016-12-19省醫(yī)調委調解中42、王 xx（死亡）男1心血管外科2016-12-22省醫(yī)調委調解中43、吳 xx（死亡）女51月中瘤內(nèi)科2016-12-26省醫(yī)調委調解中總案件數(shù)43例（死亡23 例）25例未結案數(shù)18例賠款總額2218327.36元保險賠款1831135.00元醫(yī)院賠款（預付）284437.56元醫(yī)院減免醫(yī)療費102754.8元1.2、2016年醫(yī)療糾紛遺留案件一覽表患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時間結案時間結案情況1、呂 xx呂xx （嬰）女1

8、東湖婦產(chǎn)科2015-1-13省醫(yī)調委調解中2、胡 xx男50骨一科2015-4-242016-1-5已結案（醫(yī)調委調解）3、肖 xx（死亡）男48心血管外科2015-5-13省醫(yī)調委調解中4、除 xx女26生殖醫(yī)學科2015-4-9未結案（訴訟階段）5、張 xx（死亡）男61總院康復科2015-7-16未結案（訴訟階段）6、周 xx女6檢驗科2015-9-12016-4-15已結案（訴訟）7、林 xx女63東湖婦產(chǎn)科2015-10-19未結案（訴訟階段）8、張 xx女65泌尿外科2015-11-102016-4-3已結案（醫(yī)調委調解）9、趙 xx男40泌尿外科2015-11-17省醫(yī)調委調解中

9、10、劉 xx（死亡）女70普通外科2015-11-262016-1-27已結案（醫(yī)調委調解）11、柯xx （死亡）男1小 時總院兒科2015-12-72016-1-8已結案（醫(yī)調委調解）12、蒙 xx男59泌尿外科2015-11-302016-5-12患方撤銷投訴患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時間結案時間結案情況13、郭 xx男67月中瘤外科2015-12-172016-5-18已結案（醫(yī)調委調解）14、李 xx（死亡）男63腎內(nèi)科2014-3-26未結案（訴訟階段）15、許 xx女44普通外科2014-3-11未結案（訴訟階段）16、黃 xx（死亡）男60呼吸內(nèi)科2014-4-11未結案（訴

10、訟階段）17、周 xx男33總院急診科2014-7-11醫(yī)院2015年12月31 日減免醫(yī)療費 195326.43 元。18、陳 xx男66內(nèi)分泌科2014-10-11未結案（訴訟階段）19、陳 xx男60泌尿外科2015-11-122016-1-26已結案（醫(yī)調委調解）20、肖 xx男49VIP病房2015-12-172016-3-11已結案（醫(yī)調委調解）21、李 xx女64骨三科 麻醉科2015-11-172016-3-17已結案（醫(yī)調委調解）總案件數(shù)21例（死亡6 例）11例未結案數(shù)10例賠款總額774169.42元保險賠款432526.75元醫(yī)院賠款（預付）78000.00元醫(yī)院減免醫(yī)

11、療費263642.67元1.3、糾紛例數(shù)統(tǒng)計。2016年醫(yī)務科共處理醫(yī)療糾紛64例。其中新發(fā)生的糾紛43例，已結案例25例，未結案18例，高于2015年新發(fā)生的糾紛例數(shù)40例;2014年至2015年遺留案件21例，已結案例11例，未結案10例。2016年與2015年糾紛例數(shù)對比之口16年2。15年口新增生M40總例數(shù)白465圖一2016年新增醫(yī)療糾紛43起，外科系統(tǒng)24起，占56%;內(nèi)科系統(tǒng)8起，占 19%;婦產(chǎn)6,占14%;醫(yī)技系統(tǒng)3起，占7%;兒科、急診各一起，各占2%0 詳見下圖（圖二）2016年新增醫(yī)療糾紛例數(shù)分布情況口外科內(nèi)科 口婦產(chǎn) 口醫(yī)技兒科 口急診2016年新增醫(yī)療糾紛43起，

12、分布于全院24個臨床醫(yī)技科室，下圖（圖三）為各科糾紛例數(shù)從高到低統(tǒng)計o112016年各科糾紛例數(shù)統(tǒng)計54棗3210科室圖三1.3、糾紛賠償款統(tǒng)計。2016年我院賠款總額2937396.78元（2015年賠款總額2332690.60元）。同比增長25.9%。詳見（圖三）賠償金旗2016年與2015年糾紛賠償金額比較牝)瞬咄巡鹿2016年我院新發(fā)生的糾紛賠款總額為2218327.36元（其中醫(yī)責險賠款1831135.00元，醫(yī)院賠款（墊付）284437.56元，醫(yī)院減免醫(yī)療費102754.8元）， 較2015年新發(fā)醫(yī)療糾紛賠款總額1235259.69元呈上升的趨勢。2014年至2015 年遺留醫(yī)療

13、糾紛賠款總額 774169.42元（其中醫(yī)責險賠款432526.75元，醫(yī)院賠 款（墊付）78000.00元，醫(yī)院減免醫(yī)療費263642.67元）。贈償金額2016年與2015年新增糾紛賠償金額比較2016年新增糾紛賠償款總額為 2218327.36元，比2015年的1235259.69元 增加了 983067.67元，同比增長79.6%。外科系統(tǒng)糾紛賠償金額達1781320.86元, 占全部賠款的80%;內(nèi)科系統(tǒng)359092元，占16%;醫(yī)技56674.5元，占3%。Z01碑新增醫(yī)療糾紛賠償金額分布賠償金額1781320, S635909256666.51624050000圖六1.4、201

14、6年新增醫(yī)療糾紛處理情況2016年新增醫(yī)療糾紛中，經(jīng)海南省醫(yī)療 糾紛人民調解委員會調解33例，結案22例；經(jīng)法院訴訟3例，結案0例；院內(nèi) 協(xié)商7例，結案7例。院內(nèi)協(xié)商16%77%201詐新增糾紛處理模式分布圖七2016年新增醫(yī)療糾紛43起，截止2016年12月30日，已結案件25起，未 結案件18起，結案率為58%,詳見下圖（圖八）2015年新增醫(yī)療糾紛結案率2。1睥新增醫(yī)療糾紛結案率未結圖八二、原因分析圖九2016年上半年新增的43起糾紛，已結案的賠償金額高達 2218327.36元，比 2015年的1235259.69元增力口了 983067.67元，同比增長79.6%。結合圖九的魚骨 圖

15、，現(xiàn)總結這43起糾紛的原因如下：1、患方因素1.1、 患方欠缺醫(yī)學專業(yè)知識，如眼科王xx案，將手術并發(fā)癥理解成醫(yī)生手 術過程有意加害于他。1.2、 患方期望值太高，總認為只要送到醫(yī)院就能平安無事，錯誤估計現(xiàn)有 醫(yī)學水平的能力。如兒科劉 xx案，家屬抱著已經(jīng)出現(xiàn)尸斑的小孩尸體，要求醫(yī) 生搶救，搶救不過來就大鬧醫(yī)院。1.3、 方背后人為的教唆，教其如何鬧。2、醫(yī)方因素2.1 、醫(yī)護人員責任心不強，對病人的病情監(jiān)護不到位，未及時發(fā)現(xiàn)病人的 突發(fā)情況。如神外二區(qū)的許xx案。2.2 與患者及家屬溝通不到位，病情交代不夠，病人思想上無準備，一旦發(fā) 生病情變化，病人家屬不能接受?；颊呒凹覍賹︶t(yī)療知識掌握有限

16、，對病情發(fā)展缺 乏認識，而醫(yī)務人員在解釋病情時過于簡單，或自己對病情發(fā)展估計不足，特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛。 或者只挑好的說， 其他可能出現(xiàn)的意外情況不說或沒強調，未引起病人的重視。2.3 診療意外及并發(fā)癥。術前未能預估到術中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥，術前風險評估不足，術前檢查未做到位，導致術中出現(xiàn)意外。如耳鼻喉科朱xx 案，就是由于術前檢查不完善，未能及時發(fā)現(xiàn)氣管后方的膿腔，導致術中膿腔破損，膿液阻塞氣管，導致病人死亡。2.4 核心制度落實不到位。 會診不及時、 病歷未嚴格按照病歷書寫規(guī)范書寫。2.5 法律意識淡薄，在日常

17、病歷檢查時，醫(yī)生替主任簽名的情況時有發(fā)生。2.6 部分外科醫(yī)生缺乏經(jīng)驗。3、方法因素3.1 采取術式不當。如黃玉權案，因為手術采取的方式不當，導致手術時間大大增長，出血量增多，最終導致患者死亡，由此產(chǎn)生糾紛。3.2 獎懲條例未落實。 醫(yī)院原本有關于醫(yī)療糾紛的獎懲條例， 但是并未落實。3.3 醫(yī)護人員應對潛在糾紛時采取的方法欠妥。當患者家屬拒絕接受相關的檢查、有創(chuàng)操作，即使在知情同意書上簽字，一旦產(chǎn)生糾紛時，患者家屬仍會以“醫(yī)生叫我們簽哪里我就簽哪里，也沒有跟我們說不做這些檢查的后果”為由，拒不承認事先醫(yī)生與其的溝通。因此，在碰到此類情況時，應當再一次進行溝通，并讓同事在一旁使用手機進行錄像取證

18、。此外，任何感覺有可能會有糾紛的病人，每次溝通時，最好都能有手機錄像，也便于后期處理糾紛時提供證據(jù)，加強自我保護的意思。4、環(huán)境因素4.1 樓梯天臺門未上鎖。如黃xx 跳樓案，家屬就以天臺門未上鎖為由，要求醫(yī)院墊付2 萬安葬費。但是由于該門屬于消防通道應急門，消防部門要求不能上鎖，否則在緊急情況下不利于人員逃生。4.2 當?shù)赜嗅t(yī)鬧的傳統(tǒng)。例如海南的萬寧、儋州、臨高等幾個地方的人，都有醫(yī)鬧的傳統(tǒng)。 2016 年全年新增的 43 例醫(yī)療糾紛中， 有 32 例的患者都是來自上述幾個地方，占了 74.4%。4.3 醫(yī)院搬新住院大樓、門診、醫(yī)技樓。 2016 年上半年，醫(yī)院啟用新住院大樓、新門診樓、新醫(yī)技樓，臨床科室、門