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文檔簡介

1、一、填空題(30)1、傷科疾病得治療,應(yīng)以辨證論治為基礎(chǔ),貫徹動靜結(jié)合(固怎與活動統(tǒng)一)、筋骨并重(骨與軟組織并重)、內(nèi) 外兼治(局部勺整體兼顧)、 醫(yī)患合作(醫(yī)療措施與想者得主觀能動性密切配合)得治療原則。2、造成竹折得外力形式有直接暴力、間接無力、肌肉強烈收縮、持續(xù)勞損°3、桃卄遠端骨折根據(jù)受傷姿勢與卄折移位得不同,可分為 伸直型打 屈曲型兩種,其中以 伸直型卄折較多見.4、常用夾板固泄墊得放置方法有一經(jīng)固定法、二墊固定法與 三墊固楚法.5、股骨頸竹折分 頭下型、 頸中型、基底型°6、脊髓損傷在頸膨大或其上者,出現(xiàn)高位截癱,損傷在頸膨大以下者,出現(xiàn) 低位截癱°

2、7、脫位得特姝體征就是關(guān)節(jié)畸形、彈性固楚、 關(guān)節(jié)盂空虛.8、“4”字試驗陽性提示 鍛關(guān)節(jié)或紙粘關(guān)節(jié)病變°9、仙授理傷續(xù)斷秘方闡述折得治療大法為 正確復(fù)位、夾板固宙、內(nèi)外用藥、功能鍛煉.1 0、帶折得基本移位方式有成角 移位、 側(cè)方 移位、旋轉(zhuǎn)移位、 分離移位與短縮務(wù)位。1 1、小夾板固定時三點加壓用于糾正與預(yù)防ti折端成角移位兩點加壓用于糾正打預(yù)防卄折端側(cè)方移位。12、椎動脈型頸椎病得眩暈最大得特點就是 頭部旋轉(zhuǎn)引起得眩暈,常用得體格檢查方法就是旋頸試驗°13、14、15、16、17、fi折復(fù)位必須掌握“以子求母”,即以遠端對近端 得復(fù)位原則。卄折特有體征有畸形、丹擦音、

3、異?;顒?根據(jù)竹折處就是否與外界相通,將竹折分為閉合性fi折與開放性卄折。肩關(guān)節(jié)脫位常岀現(xiàn)方肩畸形.我國現(xiàn)存最早得一部竹傷科專著就是仙授理傷續(xù)斷秘方.1 8、傷科常用得藥物治療方法分為 內(nèi)治法與 外治法兩種.19、卄折早期并發(fā)癥有外傷性休克、感染、脊骷損傷、周用神經(jīng)損傷、重要血管損傷、內(nèi)臟損傷、 缺 血性肌痙攣、脂肪栓賽°2 0、當(dāng)失血量達到總血量得25%時,發(fā)生輕度休克;當(dāng)失血量達到總血量得3 5%時,即為中度休克;當(dāng)失血量達 到總血量得4 5 %時.為重度休克。21、肢體周徑測量時,若測量腫脹時取衛(wèi)腔_處:測量肌萎縮時取肌腹部。22、根據(jù)竹折損傷程度,將折分為單純 骨折、復(fù)雜卄折

4、、完全折不完全檸折。23、托馬(Thomas)試驗用于檢查鍛關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形病變。里、星、摩等八法. 缺血性卄壞死、創(chuàng)傷性24、醫(yī)宗金鑒正心法要旨歸納得“正竹八法”有摸、接、端、 提、推、2 5、竹折晚期得并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染及結(jié)石、損傷性骨化、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、遲發(fā)型畸形。26、根據(jù)竹折就診時間將骨折分為 新鮮骨折與 陳舊骨折。2 7、牽引療法有皮膚牽引、 卄牽引與布托牽引三大類.28、現(xiàn)場急救得五項技術(shù)為保持呼吸逍通暢、止血、包扎、固宙、搬運°29、回旋法適用于整復(fù)噬關(guān)節(jié)后脫位,反回旋法用于整復(fù)骸關(guān)節(jié)前脫位。30、握挙試驗用于診斷桃莖突狹窄性腱鞘炎°二、單

5、選題(62)1、下肢骨折短縮(C )以上,就會出現(xiàn)明顯跛行。C、 3 cm D、4cmA、1cm B、2cm C、3 cm D、4cm E、5 c m2、關(guān)節(jié)脫位得固楚時間一般為(B).E、5周D、4周A、2 周 B、23 周 C、3 周3、鎖骨卅折后患者姿勢可見(D )。A、頭向健側(cè)傾斜B、慮側(cè)肩部向內(nèi)、向后、向下傾斜 C、頭部直立D、頭部向患側(cè)傾斜E、下頜偏向患側(cè)4、肩關(guān)節(jié)周用炎關(guān)節(jié)活動受限最明顯得方式就是(A )。A、外展 B、內(nèi)收 C、后伸 D、前屈 E、內(nèi)旋5、噬部正常活動范用就是(A )A、前屈14 5。,后伸40° ,外展30° 45° ,內(nèi)收20&

6、#176; 30°,外旋40 ° 50° ,內(nèi)旋40° 5 0 ° (內(nèi)旋、外旋時 均屈膝9 0。)B、前屈145° ,后伸90°,外展3 0° 4 5°,內(nèi)收2 0°3 0° ,外旋4 0。5 0。,內(nèi)旋40° 5 0 °C、前屈 40 °,后伸 5 0°,外展 30° 45° ,內(nèi)收 20° 3 0 °,外旋40° 50°,內(nèi)旋 40° 5 0 °D、前屈 40&

7、#176;,后伸 3 0° ,外展 20° 30° ,內(nèi)收 30° 45° ,外旋 20° *30",內(nèi)旋 2 0° 3 0°E、前屈100° ,后伸1 0° ,外展60° -70° ,內(nèi)收20°3 0 °,外旋10°20°,內(nèi)旋2 0 °3 0°6、臂叢神經(jīng)牽拉試驗主要用于檢査(A、頸椎結(jié)核B、環(huán)樞椎半脫位7、練功療法應(yīng)貫徹得原則就是(BA、內(nèi)外兼治 B、動靜結(jié)合C )oC、頸椎病 D、肩關(guān)節(jié)脫位 E、頸

8、椎竹病C醫(yī)忠合作 D、筋卄并重 E、主被動交替8、股卄頸得前傾角正常值為(C )。A、1 1° 13° B、11° 1 5° C、12° 15°9、多次反復(fù)發(fā)生得脫位稱為(E )。A、先天性脫位B、陳舊性脫位 C、復(fù)雜性脫位D、完全性脫位10、對椎動脈造成擠壓與刺激引起腦供.血不定得主要原因就是(C).A、椎間盤退化B、頸部韌帶肥厚鈣化 C、鉤椎關(guān)節(jié)壊生D、椎間孔11、用于診斷神經(jīng)根型頸椎病得體格檢查方法就是(B )。A、旋頸誘發(fā)試驗 B、壓頭試驗C、屈腕試驗 D、曲頸試驗:12、肩關(guān)節(jié)周囤炎病程日久肩部肌肉出現(xiàn)萎縮,較明顯得就是(D

9、 )。A、大圓肌 B、小圓肌 C、胸大肌 D、三角肌 E、胸小肌13、頸椎病體檢時發(fā)現(xiàn)患側(cè)拇指、食指感覺減退時,常提示(C )有病變。A、C3 4 BC45 C、CsT D、C6*7 E C 7*814、( A)不就是鎖骨忖折固宦得方法.A、三角巾懸吊固定 B、“8"字繃帶固定15、伸直型撓骨下端丹折,卄折遠瑞移位方向就是(A、向背側(cè)與檢側(cè)移位B、向掌側(cè)與撓側(cè)移位位16、( C )不屬于不完全卄折。A、橫斷fi折B、嵌插丹折C、青枝骨折17、股卄干忖折、骨盆fi折、多發(fā)性卄折都易岀現(xiàn)(A、血管損傷 B、神經(jīng)損傷 C、感染18、容易岀現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷得席折就是(A、脛秤平臺卄折B、濮檸檸

10、折19、墜積性肺炎得好發(fā)人群就是(A )oA、老年人 B、青年人 C、兒童20、肩關(guān)節(jié)周用炎得好發(fā)年齡段就是(DA、2 0 歲以下 B、2030 歲 C、30-40 歲 D、2 1、造成馬鞍區(qū)感覺消失或減退得鍵盤突出類型為(A、前側(cè)型 B、中央型 C、后外側(cè)型 D、外側(cè)型 E、極外側(cè)型2 2、最多見得肩關(guān)節(jié)前脫位就是(B )cA、盂下脫位B、喙突下脫位C、鎖卄下脫位D、肩絲下脫位23、研磨試驗陽性提示(B )。A、滕側(cè)副韌帶損傷B、半月板損傷 C、膝交叉韌帶損傷D、濮骨勞損 E、帶性關(guān)節(jié)炎24、大頭墊適用于(B )»A、撓骨小頭半脫位B、肱骨外科頸骨折C、梯fi下端竹折D'股

11、竹下端骨折25、搭肩試驗(杜加氏征)常用于診斷(A、肩關(guān)節(jié)周圍炎 B、岡上肌腱炎2 6、損傷外因主要就是指(A )。A、直接暴力B、外感六淫27、人體活動范圍最大得關(guān)節(jié)就是(B)。A、肘關(guān)節(jié) B、肩關(guān)節(jié) C、慨關(guān)節(jié) D、膝關(guān)節(jié) E、踝關(guān)節(jié)28、成人脊骷得末端位于(A )oA、第一腰椎下緣 B、第二腰椎下緣 C、第十胸椎卜緣 D、第十一胸椎下緣 E、第十二胸椎卜緣29、頸部活動得正常范用就是(B)。A、前屈6 0。8 0。.后伸3 5° 45°,左右旋轉(zhuǎn)個6 0°8 0。,左右側(cè)屈各4 5°B、前屈3 5。-4 5。,后伸35° 45°

12、,左右旋轉(zhuǎn)個6 0°80°,左右側(cè)屈各4 5。C、前屈3 5° 45°,后伸35° 4 5°,左右旋轉(zhuǎn)個35° 45° ,左右側(cè)屈徉45°D、前屈35° -45° ,后伸35° -4 5° .左右旋轉(zhuǎn)個60°8 0° ,左右側(cè)屈徉80°1)、 1 2° 1 8°E、 12° 2 0 °E、習(xí)慣性脫位E、椎體后緣卄贅形成搭肩試驗C、D、C6*7CCsC、雙圈固泄 D.石膏固世 A )。C、向背側(cè)與尺

13、側(cè)移位D.向掌側(cè)與尺側(cè)移位E、向掌側(cè)移D、壓縮卄折E、斜形卄折D )得并發(fā)癥。D、外傷性休克E.丹不愈合腓骨頭骨折 D、腓tr卄折 E、外踝卄折D、幼兒5 0歲以上B )oE. 30歲以上BC、啟關(guān)節(jié)脫位 D、朧竹外科頸計折邪毒感染 D、理化損傷E、前屈60° 80° ,后伸3 5°,左右旋轉(zhuǎn)個60° 8 0。,左右側(cè)屈各80°30、測量上臂長度就是從(A )。A、肩峰至肱骨外上課B、肩峰至肱秤內(nèi)上操31、屬于不穩(wěn)定型脊柱骨折得就是(D ).A、壓縮1 / 3得椎體卄折 B、單純橫突件折32、( A )不就是fi折長期臥床得并發(fā)癥。A、創(chuàng)傷性關(guān)

14、節(jié)炎B、墜積性肺炎C、褥瘡33、( C )不就是影響骨折愈合得因素。A、骨折斷面得接觸 B,損傷得程度 C、傷口得處理 D、感染34、骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中,(C )就是錯誤得.A、成人骨折成角不超過10。B、兒童骨折成角不超過15° C、成人骨折短縮不超過2«nD、兒童下肢短縮不超過2cmE、fi干橫行骨折對位大1/3以上3 4、抽屜試驗陽性說明(D ).A、膝關(guān)節(jié)半月板損傷D、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷c、肩峰至中指尖C、單純激突fj折D、尿路感染D、肩蜂至樓卄莖突D、椎體爆裂性骨折E、以上都不就是E、尿路結(jié)石E、斷面得血供B、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 C、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷 E、愼

15、韌帶損傷3 5、下肢功能鍛煉得目得就是(A ).A、恢復(fù)負$與行走功能 B、促進血液運行 C、保護關(guān)節(jié)靈活性D、防止關(guān)節(jié)功能障礙 E、防止肌肉萎縮36、用屈鍛屈膝法整復(fù)有移位得股檸頸fi折,復(fù)位成功與否最主要得標(biāo)志就是(C ).A、無壓痛 B、無縱向叩擊痛 C、掌跟試驗陰性D、搭肩試驗陰性E、回旋擠壓試臉陰性37、腕關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后不能過早負重得主要原因就是(E)oA、防止再脫位 B、防止神經(jīng)損傷C、有利于骨折愈合 D、防止反射帶化性肌炎E、防止股骨頭缺血壞死38、(D )不就是落枕得發(fā)病原因。A、睡覺時枕頭過高 B、睡覺時枕頭過低C、睡覺時頭頸過度偏轉(zhuǎn)D、睡覺時頸部遭受屢力打擊時枕頭過硬39

16、、拾物試驗主要用于檢查(B )»A、擷關(guān)節(jié)病變B、小兒脊柱疾病C、膝關(guān)節(jié)疾病 D、上肢疾病E、手部疾病40、診斷脫位得依據(jù)就是(E )。A、檸擦音B、疼痛 C、異?;顒?D、畸形 E、彈性固定41、腰椎間盤突出癥足拇指背伸肌力減弱或銷偉,提示受壓得神經(jīng)根最可能就是(E )。E、腰5E、睡覺A、紙1 B、腰2 C、腰3 D、腰442、嵌插竹折最重要得體征就是(D )。A、局部畸形 B、ft擦音 C、嚴重功能障礙 D.縱軸叩擊痛4 3、( C )不就是fi折常伴有得并發(fā)癥。A、休克 B、丹化性肌炎C、肌肉萎縮 D、脂肪栓賽44、fi折愈合過程中,血腫機化期得完成一般在傷后(B ).A、1

17、2周 B、23周 C、34周 D、45周45、骨折手法整復(fù)時,件折斷端對合得基本原則就是(D)0A、早巧穩(wěn)準(zhǔn)B、用力適當(dāng) C、禁忌動作粗暴 D、以子求母 E、以母求子46、fi折早期,宜采用得練功活動就是(B )。A、禁止進行任何鍛煉 B、患肢肌肉舒縮活動47、至股骨頸骨折得原因就是(B )oA、直接暴力B、間接暴力 C、肌肉收縮48、上肢練功得目得就是(D)。A、增加肌肉得力量B、促進骨折愈合D、恢復(fù)手得功能E、防止肌肉萎縮49、眈關(guān)節(jié)中心性脫位必然合并(C ).A、嵌臼后緣骨折B、慨臼前緣fi折C、殲臼底骨折50、足背伸肌與伸拇肌肌力減弱提示(C )。A、腰2、3椎間盤突出 B、腰3、4椎

18、間盤突出 C、腰4、D、腰5祗1椎間盤突出 E、腰1、2椎間盤突出51、不常見得脫位就是(D )。A、肘關(guān)節(jié) B、肩關(guān)節(jié) C、鍛關(guān)節(jié) D、膝關(guān)節(jié) E、額頜關(guān)節(jié)E、異?;顒覧、E、內(nèi)臟損傷56周C、肌肉負重鍛煉 D、全面鍛煉關(guān)節(jié) E、以上均不就是1)、重力擠壓E、累積性力C、消除關(guān)節(jié)粘連D、股檸頭fl折E、股骨頭缺血性壞死5椎間盤突出52.屈曲型梯丹下端fi折,竹折遠端移位方向就是(B).A、向背側(cè)與撓側(cè)移位 B、向掌側(cè)與梯側(cè)移位 C、向背側(cè)與尺側(cè)移位D、向掌側(cè)與尺側(cè)移位 E、向背側(cè)移位5 3、18歲以下青少年得秤折類型多為(C)。A、橫形竹折B、嵌插丹折54、易招致感染得卄折類型就是(DA、病

19、理性丹折B、復(fù)雜性骨折55、( E )易并發(fā)fi缺血性壞死.A、愼tht折 B、股骨干丹折C、骨爺分離 D、壓縮卄折E、斜形卄折C、關(guān)節(jié)內(nèi)卄折 IX開放性骨折 E、疲勞卄折C、肱卄丁卅折D、撓卄下端ti折E、股骨頸骨折56、(E)不就是導(dǎo)致丹折延遲愈合或不愈合得原因。A、感染 B、丹折端夾有軟組織 C、丹缺損 D、反復(fù)多次復(fù)位 E、未解剖復(fù)位57、練功得作用不包括(E )。A、促進氣血運行 B、防止肌肉萎縮C、防止關(guān)節(jié)強直 D、加速功能恢復(fù) E、能夠生津止漏58、( D )不屬于腰椎間盤突出癥得臨床表現(xiàn)。A、腰痛 B、一側(cè)或雙側(cè)坐卄神經(jīng)或股神經(jīng)痛C、直腿抬高試驗陽性D、間歇性跛行 E、馬鞍區(qū)感

20、覺減退或消失59、椎動脈型頸椎病得臨床癥狀有(B ).A、肩臂麻痛 B、眩暈 C、猝倒 D、行走不穩(wěn)6 0、分11手法適用于(C)。A、跖tW折 B、指忖忖折C、骨折“背叉”移位6 1、判斷脊柱丹折脫位就是否并發(fā)脊髓損傷,應(yīng)先做(DE、頸部疼痛D、反撓卄干秤折E、肘部卄折)檢査。A、B超 B、CT掃描 C. MRI D、神經(jīng)系統(tǒng)檢査E、X線射片62.卄折得功能恢復(fù)要求膝關(guān)節(jié)得關(guān)節(jié)而應(yīng)與地而平行,否則日后會繼發(fā)(E )。A、感染 B、血管損傷C、周圍神經(jīng)損傷D、關(guān)節(jié)僵硬 E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎三、多選題(3 1)1、重要動脈損傷后,肢體遠端表現(xiàn)(ABDE )。A,疼痛麻木 B、冰冷 C、發(fā)熱 D、蒼白

21、或紫紹E、脈搏減弱或消失2、ft折不愈合得表現(xiàn)就是(ACDE )«A、斷端有異?;顒?B、件折端有疼痛、壓痛 C、斷端分離,骨痂稀少D、兩斷端萎縮光滑 E、骨®腔封閉,骨端硬化3、髓損傷多為下列何部位骨折脫位得并發(fā)癥(CD )oA、第10胸椎 B、第11胸推 C、第12胸椎D、第1腰椎 E、低椎4、肩關(guān)節(jié)周I科炎得病因有(ABCCDE )。A、腎氣不足B、氣血虛弱、血不榮筋 C、鳳寒濕邪侵襲 D、勞損E、外傷而誘發(fā)5、脫位得晚期并發(fā)癥有(ABCD )oA、關(guān)節(jié)僵硬 B、骨得缺血性壞死C、骨化性肌炎 D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 E、卄折6、腰推間盤突出癥得好發(fā)部位就是(DE )。A、腰

22、 1 2 B、腰 23 C、腰 347、桃?guī)露蒜庹叟R床可分為(BDE )。A、外展型 B,伸宜型 C、內(nèi)收型町用于筋fi損傷遲緩愈合恢復(fù)得治法有(E、腰5抵18、A、9、A、D、屈曲型ABC )oE、粉碎型D、與營止痛法 E、舒筋活絡(luò)法補氣養(yǎng)血法 B、補養(yǎng)脾胃法 C、補益肝腎法擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)為(BCDE ).低血鈉癥 B、高血鉀癥C、肌紅蛋白尿D、肉眼血尿E、酸中毒及氮質(zhì)血癥1 0、直接無力所致得損傷有(A BCD )oA、砸傷 B、壓傷 C、撞傷 D、擠傷 E、扭傷1 1、丹折后,適宜于夾板固怎得有(ACD )。A、四肢閉合性骨折B、新鮮件折 C、陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者D、

23、四肢開放性骨折,創(chuàng)面小E、扁fffi折12、fi盆骨折得并發(fā)癥有(ABCDE ).A、血管損傷 B、神經(jīng)損傷 C、尿道破裂 D、膀胱破裂 E、直腸破裂13、骨折得忖性愈合標(biāo)準(zhǔn)就是(BC )oA、患肢無腫痛 B、具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)得條件C、X線顯示骨小梁通過骨折線D、患肢無功能障礙E、竹折端內(nèi)外骨痂會合14、腰背部常用練功方法有(BCD)。A、風(fēng)擺荷葉B、飛燕點水C、俯臥架橋D、五點支撐E、回頭望月15、高低墊用于(CDA、肱ft干卄折B、離帶丹折C、鎖骨骨折D、尺撓檸骨折E,肱骨外科頸骨折16、傷科內(nèi)治法之初期治法有(ABC )oA、攻下逐瘀法 B、行氣活血法 C、清熱涼血法D、與營止痛法 E、

24、舒經(jīng)活絡(luò)法17、可岀現(xiàn)支腿抬高試臉陽性得傷病就是(ACD )。A、腰部扭挫傷 B、腰部勞損 C、腰椎間盤突出癥 D,梨狀肌綜合征E、腰推椎管狹窄癥18、異?;顒涌梢娪冢ˋD )。A、骨折 B、脫位 C、肌肉萎縮 D、韌帶斷裂E、陳舊性骨折形愈合19、傷科局部望診得內(nèi)容包括(ABDE)oA、畸形 B、腫脹、瘀斑 C、異?;顒?D、創(chuàng)口 E.肢體功能20、( ABCDE )可用于肩關(guān)節(jié)脫位得整復(fù).A、端提捺正B、拔伸牽引 C、屈伸回旋 D、杠桿支撐E、足凳膝頂2 1、發(fā)生筋膜間隔區(qū)綜合征得主要病因病機有(BCD ).E、肌肉肌腱受損A、神經(jīng)受損傷 B、大血管受阻 C、肢體內(nèi)部組織腫脹D、肢體外部受

25、壓22、(BCE)屬于穩(wěn)建性竹折。A、斜形fi折B、裂縫骨折C、青枝骨折 D、橫行卄折E、嵌插骨折23、fi折后因長期臥床引起得全身或局部并發(fā)癥有(CDE )。A、休克 B、感染 C、褥瘡 D、尿路感染E、墜積性肺炎2 4、竹折愈合過程一般分為三期,就是(ABD J .E、新生丹合期A、血腫:n化期 B、原始骨痂形成期 C、瘀去新生期 D、骨痂改造塑形期2 5、肩關(guān)節(jié)脫位得臨床表現(xiàn)就是(ABC)"A、肩部疼痛、腫脹、功能障礙 B、方肩”畸形C、搭肩試驗陽性D、盂下脫位時患肢較健側(cè)短E、患肢呈外展、外旋畸形26、落枕得常見病因有(ABC )oE、飛鞭損傷A,睡眠姿勢不良 B、枕頭高度不

26、當(dāng)C、頸部感冷受涼D、直接無力打擊27、腰椎間盤突出得基本病理變化就是(ABC D ).E、椎體圧縮A、纖維環(huán)破裂 B、®核突出 C、®核退行性改變D,脊神經(jīng)根受壓28、(ABCD)屬于卄折外因。A、直接暴力間接暴力 C、$復(fù)外力 D、肌肉牽拉E、患者體質(zhì)29、( ABC )屬于不穩(wěn)主性fi折.A、斜形骨折 B、螺旋形骨折C、粉碎骨折D、青枝檸折E、裂縫骨折3 0、診斷無明顯移位骨折得重要體征就是(AC )»A、縱軸叩擊痛 B、腫脹與瘀斑C、環(huán)狀壓痛 D、異?;顒覧、骨擦音與fi擦感3 1、肢體主要動脈干損傷得表現(xiàn)有(ABCE ).A、感覺麻木 B、膚溫下降 C、

27、膚色蒼白D、被動牽拉痛 E、肢體遠端脈搏減弱或消失32、肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位應(yīng)檢查(ABDE )。A,搭肩試驗陰性 B、方肩畸形消失 C、肩關(guān)節(jié)活動自如 D、摸不到脫位得肱骨頭E、X線顯示肩關(guān)節(jié)已復(fù)位33、導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病癥狀與體征得重要因素有(ABCD )»A、髓核突出 B、稚體后緣骨贅形成 C、后縱韌帶肥厚 D、小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生E、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生34、腰椎間盤突岀癥得臨床體征有(BCE)。A、反復(fù)發(fā)作得腰痛及一側(cè)或雙側(cè)坐忖神經(jīng)或股神經(jīng)通B、脊柱側(cè)彎C、直腿抬商試驗陽性D、腰過伸試驗陽性E,宜腿抬高加強試驗陽性3 5、帶折得內(nèi)因有(ABCD)。A、身體狀況 B、骨質(zhì)本身狀況C、骨得

28、解剖結(jié)構(gòu)D,周圍肌肉特殊分別E、肌肉牽拉四、名詞解釋(19)1 <2 1/126>、異?;顒樱訇P(guān)節(jié)活動):受傷前不能活動得fi干,發(fā)生無嵌插得完全骨折后,出現(xiàn)同關(guān)節(jié)一樣能屈曲旋 轉(zhuǎn)得不正常活動.2<21 / 227、彈性固定:關(guān)節(jié)脫位后,其周用得肌肉攣縮,可將脫位后得骨端保持在特殊得位置上.此時,對該關(guān)節(jié)進行被動活動,仍可輕微活動,但有彈性阻力:被動活動停止后,脫位得卄端又恢復(fù)原來得特殊位置這種現(xiàn)象成為彈性固左。 3<33>.肌張力:肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)下保持得一左程度得緊張度。4115沢 筋膜間隔區(qū)綜合征(筋膜間室綜合征,骨筋膜室綜合征):由于肢體外部受壓、肢體內(nèi)部

29、組織腫脹打血管受損等 原因,造成筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓升高致使血管受壓,血循環(huán)障礙,肌肉與神經(jīng)組織血供不足,甚缺血壞死,而產(chǎn)生得一系 列癥狀體征。5V118)、擠壓綜合征(壓 傷):肢體或軀干肌肉豐厚處,受重物長時間擠壓,解除壓迫后,出現(xiàn)得肢體腫脹、肌紅蛋 白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰竭打低血容量性休克等癥候群.6<1 23>.骨折:骨得完整性、連續(xù)性遭到破壞。7< 1 34a、解剖復(fù)位:丹折得畸形與移位經(jīng)復(fù)位后完全糾正,恢復(fù)了竹得正常解剖關(guān)系,對位(指兩竹折端得接觸而) 勺對線(指兩fl折段在縱軸上得關(guān)系)完全良好。8134>、功能復(fù)位:忖折復(fù)位雖盡了最大努力

30、,某種移位仍未完全糾正,但檸折再此位置愈合后,對肢體功能無明 顯妨礙。9<145>.攜帶角:前臂完全旋后、肘關(guān)節(jié)伸直時,上臂與前臂縱軸呈10°15°得外翻角度,腕竹棘上卄折可使此角改 變而成肘內(nèi)翻或肘外翻畸形。10<167>.頸干角(又稱內(nèi)傾角):股檸頸與股fl干之間形成得角度,正常值為1 10° 140° ,隨年齡增大而減小,兒童平 均151°,成年男性平均132°,成年女性平均12 7。大于正常值為朋外翻,小于正常值為腕內(nèi)翻。1 1 <167>.扭轉(zhuǎn)角(又稱前傾角):股骨頸中軸線與股fi兩操中點

31、間連線形成得角度,正常值為12°15° .12 <2 2 5沢脫位(古稱“脫臼”“出臼” “脫冊”“脫髀” “ff錯”等):構(gòu)成關(guān)節(jié)得竹端關(guān)節(jié)而脫離正常位置,引起關(guān) 節(jié)功能障礙。13<236、肘后三角:伸肘時在一條直線上得肱骨內(nèi)、外上棘與尺丹鷹嘴,在屈肘時,成一等邊三角形,稱為“肘后三 角”,就是診斷肘關(guān)節(jié)脫位與股f-.it折得標(biāo)志.14 <301).腰椎椎管狹窄癥(又稱腰椎椎管狹窄綜合征):腰椎椎皆、神經(jīng)根管及椎間孔變形性、狹窄,而引超馬尾神 經(jīng)及神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生相應(yīng)得臨床癥狀。15<303、梨狀肌綜合征:由于梨狀肌損傷、炎癥,刺激或壓迫坐卄神經(jīng)引

32、起臀腿痛。16<3 1 9a、損傷性氣胸:胸部損傷時,空氣由胸壁傷口、肺或支氣管破裂進入胸膜腔。17<32 1、血胸:胸部損傷后,造成側(cè)膜腔積血。有時可與氣胸同時存在。18V326沢 化膿性骨®炎(屬中醫(yī)“無頭疽”):化膿性細菌感染丹骼引起得炎癥。19 <342、骨質(zhì)疏松癥(屬中醫(yī)“痿證”):原發(fā)性卄質(zhì)疏松癥就是以fi量減少、卄得微結(jié)構(gòu)退化為特征得,it得脆性 增加以及易于發(fā)生得全身性卄骼疾病.五、判斷題(10)1、( J)卄折得復(fù)位就是以遠端對近端為原則進行得.2、(X)任何牽引方法,既僑正重疊移位,又糾正骨折側(cè)方移位或成角移位。3、4、5、6、7、8、9、(X)

33、關(guān)節(jié)脫位多由直接或間接無力所致,其中以直接暴力所致者較多。(X)提按手法用于糾正旋轉(zhuǎn)移位。(J)造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎得原因就是關(guān)節(jié)內(nèi)帶折。(X)造成外踝斜形帶折內(nèi)踝撕脫竹折得主要原因就是外部內(nèi)翻所致。(J)關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于人體活動范I科較大得關(guān)節(jié)。(X)多次反復(fù)脫位稱為病理性脫位。(X)分檸手法用于糾正卄折端嵌插移位。10、(7)骨得無菌性壞死就是由于破壞了卄得供血所致。六、簡答(12)1 <33>.肌力測定標(biāo)準(zhǔn)有哪些?A:肌力得測>標(biāo)準(zhǔn)可分為以下6級(級數(shù)越大,肌力越大):1、)0級(完全癱瘓):肌肉無收縮。23 I級(接近完全癱瘓九肌肉有輕微收縮,但不夠移動關(guān)節(jié) 3、)11級

34、(重度癱瘓):肌肉收縮可帶動關(guān)節(jié)水平方向運動,但不能對抗地心引力。4. )111級(輕度癱瘓):能軌地鳥呷移動關(guān)節(jié),但不能抵抗阻力。53 IV級(接近正常):能抗地心引力運動肢體,且能抵抗二年寧虞得隅力。6、)V級(正常):能抵抗強大得阻力運動肢體。248/ 1 36、簡答骨折三期分治得用藥原則就是什么? A:根據(jù)卄折損傷得發(fā)展過程,一本分為初、中、后三期.1、)初期(傷后12周):以活血化瘀、消腫止痛為主。 采用下法、消法,以攻下逐瘀、行氣消瘀: 采用淸法,以淸熱涼血: 采用開法,以開竅活血.2、)中期(傷后36周):以接ft續(xù)筋為主。 采用打法,以與營止痛; 采用續(xù)法,以接骨續(xù)筋。3、)后

35、期(損傷7周后):以壯筋秤、養(yǎng)氣血、補肝腎為主,可適當(dāng)補益脾胃。 采用補法,以補氣養(yǎng)血、補益肝腎、補養(yǎng)脾胃: 采用舒法,以舒筋活絡(luò).3<11 6沢 簡述筋膜間隔區(qū)綜合征得五“P”癥.A: 1、)由疼痛轉(zhuǎn)為無痛(Pain 1 ess)。4、)蒼白(Pallor)或紫綃,大理石花紋等。2、)肌肉癱瘓(Pa r a 1 y sis) .5、)無脈(P u I s lessn e s $ )。3、)感覺異常(Pare st hcsia)。4 <127>.骨折早期有哪些并發(fā)癥?5、)重要血管損傷(多見于開放性骨折與移位較大得閉合性丹折)6、)內(nèi)臟損傷7、)缺血性肌攣縮(筋膜間隔區(qū)綜合征

36、得嚴重后果)8、)脂肪栓賽(少見而嚴重)A: 1、)外傷性休克2、)感染3、)脊髓損傷4、)周慟神經(jīng)損傷5V129>、骨折晚期有哪些并發(fā)癥?A: 1、)墜積性肺炎(長期臥床導(dǎo)致)2、)褥瘡(長期臥床導(dǎo)致)3、)尿路感染及結(jié)石(見于長期臥床或合并截癱者4、)損傷性fl化(又稱卄化性肌炎,見于關(guān)節(jié)內(nèi)/關(guān)節(jié)附近骨折后,因損傷嚴重、急救固左不良、反復(fù)施行粗眾得整 復(fù)手法與被動活動者)5、)缺血性卄壞死(帶折端血供障礙)6、)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)內(nèi)卄折整復(fù)不良,或卄丁計折畸形愈合導(dǎo)致)7、)關(guān)節(jié)®硬(嚴重關(guān)節(jié)內(nèi)fi折)8、)遲發(fā)性崎形(少年兒童)6<130沢 簡述骨折得愈合過程。A:

37、檸折得愈合過程即持續(xù)打漸進得“瘀去、新生、忖合”過程.一般可分為如下3期:1、)血腫機化期:骨折后23周2、)原始ft痂形成期:骨折后48周3、)卄痂改造塑形期:骨折后8-12周7<132>、骨折臨床愈合得標(biāo)準(zhǔn)?A;K)局部無壓痛,無縱向叩擊痛.2、)局部無異?;顒印?、)X線照片顯示檸折線模糊,有連續(xù)骨痂通過骨折線.4、)功能測楚:在解除外固是得情況下,上肢能平舉1kg達1分鐘;下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘,且不少于30步.5、)連續(xù)觀察2周骨折處不變形,則觀察得第一天為臨床愈合日期。注意:2、)4、)兩項得測定須憤重,以不發(fā)生變形或再次骨折為原則。8< 1 32沢簡述影響骨折

38、愈合得局部因素有哪些。5、)固定與運動A;K )斷面得接觸2、)斷面得供血 3、)損傷得程度 4、)感染得影響9<167>、股骨頭頸得血供來源有哪些?A:主要來自三條細小得動脈:1、)關(guān)節(jié)囊得小動脈:進入股fi頸,供應(yīng)股件頸與大部分股檸頭得血運。來源于旋股內(nèi)動脈、旋骨外動脈、臀下動脈 與閉孔動脈得吻合部到關(guān)節(jié)囊得附著部,分為踴外動脈、上丁飾動脈與下丁輛動脈。2、)股fi干滋養(yǎng)動脈:僅供應(yīng)股ft頸基底部血運.韶分與關(guān)節(jié)囊得小動脈有吻合支。3、)圓韌帶得小動脈:僅供應(yīng)股帶頭內(nèi)下部分得血運,與關(guān)節(jié)囊得小動脈有吻合支。10233、肩關(guān)節(jié)脫位有哪些整復(fù)方法?A:以前脫位為例:13牽引推拿法

39、2、)手牽足蹬法 3、)拔伸托入法4、)牽引回旋法5、)椅背復(fù)位法 6、)懸吊復(fù)位法11<26 7>.簡答肩關(guān)節(jié)周圍炎與神經(jīng)根型頸椎病得鑒別診斷。A:肩周炎:肩前后外側(cè)均可見壓痛;肩外展試驗陽性,提示肩外展功能受限(嚴重者,外展、外旋、后伸等各個方向活動 均嚴重受限);病程長者可見肩臂肌肉萎縮(尤以三角肌明顯)。神經(jīng)根型頸椎病:頸部多呈酸痛、灼痛、電擊樣痛,向肩、上臂、前臂、手指放射,且伴麻木感,頸部后伸、咳嗽、腹壓增加時疼痛可加重,壓頂試驗或分離試臉陽性,肩部往往無壓痛;頸部活動障礙,肩關(guān)節(jié)活動尚可;肌肉萎縮不明顯.頸椎X線片可協(xié)助鑒別診斷。12299>、試述腰椎椎恃狹窄癥

40、與腰椎間盤突出癥得主要臨床鑒別點.A:腰椎椎管狹窄綜合征:多見于40歲以上中年人,超病緩慢,主癥為緩發(fā)性、持續(xù)性下腰與腿痛,間歇性跛行,腰部后伸 受限;背身試驗陽性;小腿外側(cè)痛覺減退或消失,跟腱反射減弱或消失。腰椎間盤突出癥:多見于青壯年,起病較急,可反復(fù)發(fā)作;主要癥狀為腰痛與下肢坐丹神經(jīng)放射痛,腹壓增高時疼痛加 ?。谎壳扒顒邮芟?體征有脊柱側(cè)彎、平腰畸形,下腰部棘突旁壓痛,并向一次下肢放射:直腿抬高試臉及加強實驗 陽性。七、論述(5)1<4 8/136、論述骨折內(nèi)治法得分期、治則、代表方劑及藥物使用特點。A:根據(jù)骨折損傷得發(fā)展過程,一本分為初、中、后三期。1、)初期(傷后12周)哆

41、氣滯血瘀,宜以活血化瘀、消腫止痛為主,多用行氣活血止痛藥。 瘀血阻滯者,采用下法,以攻下逐瘀:常用桃核承氣湯、大成湯。多用苦寒瀉下之藥以攻逐瘀血、通泄大便、排除積 滯。 氣滯血瘀者,采用消法,以行氣消瘀(此法最為常用):常用以消瘀為主得桃紅四物湯,以行氣為主得柴期疏肝散,以 活血袪瘀、行氣止痛并重得血府逐瘀湯。 瘀久不消,郁而化熱,或邪毒入侵,或迫血妄者,行采用淸法,以淸熱涼血:常用淸熱解毒得五味消毒飲、普濟消毒飲, 涼血止血得小薊飲子、犀角地黃湯.多用寒涼藥物。 氣閉昏厥或瘀血攻心者,采用開法,以開竅活血:昏厥期,可用奪命丹、蘇合香丸:復(fù)蘇期,可用復(fù)蘇湯、羚角鉤藤湯; 恢復(fù)期,可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

42、合杲茱萸湯多用辛香開竅、活血化瘀、鎮(zhèn)心安神之藥。2、)中期(傷后36周):雖腫痛減輕,但瘀未消盡、檸連未堅,宜以與營生新、接竹續(xù)筋為主,多用行氣活血、補益氣血、 強壯筋卅之藥. 瘀腫疼痛尚未盡除者,采用與法,以與營止痛:常用與營止痛湯、橘術(shù)四物湯。 筋秤連接尚未堅實者,采用續(xù)法,以接骨續(xù)筋:常用新傷續(xù)斷湯、接丹丹。多用接骨續(xù)筋藥佐以活血袪瘀藥。3、)后期(損傷7周后):以壯筋骨、養(yǎng)氣血、補肝腎為主,可適當(dāng)補益脾胃,多用補益氣血、強壯筋竹之藥. 外傷筋席、內(nèi)傷氣血,或長期臥床、氣血V損若,采用補法,以補氣養(yǎng)血:可用補氣為主得四君子湯、補血為主得四 物湯、氣血雙補得十全大補湯。多用補養(yǎng)氣血之藥,以

43、旺盛氣血、濡養(yǎng)筋骨。 年老體弱、筋丹痿弱、愈合遲緩、席質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)不利者,采用補法,以補益肝腎(強壯筋帶):常用壯筋養(yǎng)血湯、 生血補髓湯。 氣血虧損、臟腑功能失調(diào),或長期臥床、脾胃虛弱考,采用補法,以補養(yǎng)脾胃:常用補中益氣湯、歸脾湯. 腫理空虛、復(fù)感外邪、癥狀加重者,采用舒法,以舒筋活絡(luò):常用小活絡(luò)丹、疏鳳養(yǎng)血湯、舒筋湯、獨活寄生湯。多 用活血藥與祛風(fēng)通絡(luò)藥,以宜通氣血、祛風(fēng)除濕、舒筋通絡(luò)。213 0、論述骨折得愈合過程。A:卄折得愈合過程即持續(xù)與漸進得“瘀去、新生、骨合”過程。一般可分為如卜 3期:1、)血腫機化期(竹折后23周):丹折后,因卄折本身與鄰近軟組織血管斷裂,在骨折部形成血腫,血

44、腫于傷后68小時開始凝結(jié)成血塊,局部壞 死組織引超無菌性炎癥反應(yīng)。帶折斷端因血液循環(huán)中斷,逐漸壞死,隨著纖維蛋白得滲岀、毛細血管得增生、成纖維細 胞與吞噬細胞得侵入,血腫逐漸機化,形成肉芽組織,進而演變成成纖維結(jié)締組織,使秤折端初步連接。此期,可對卄折線對位不良者,進行再次手法整復(fù)、調(diào)整外固左或牽引方向得僑正。2、)原始檸痂形成期(fi折后48周):包括膜內(nèi)卄化與軟骨內(nèi)化。膜內(nèi)竹化得過程為,件內(nèi)膜與fi外膜得成骨細胞增生,骨折端內(nèi)、外形成得檸組織逐漸竹化,形成新丹。新骨不斷 增多,緊貼忖皮質(zhì)內(nèi)、外面逐漸向丹折端生長,彼此會合呈梭形,稱作內(nèi)竹痂與外卄痂。軟骨內(nèi)ft化得過程為,竹折端及骷腔內(nèi)得纖維

45、組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織,隨軟檸細胞得增生、鈣化而TH匕并在骨折 部形成環(huán)狀fi痂與髓腔內(nèi)竹痂,二者會合后,原始卄痂不斷鈣化而加強,當(dāng)其能抵抗肌肉收縮及成角、剪力與旋轉(zhuǎn)力時, 竹折即已達到臨床愈合.X線片可見竹折部四周得梭形fl痂陰影,但丹折線仍隱約可見.3、)骨痂改造塑形期(fi折后812周):原始檸痂中新生忖小梁逐漸增加,且排列逐漸規(guī)律與致密,汀折端經(jīng)死帶清除與新卄形成得爬行替代而復(fù)活,fi折部 形成It連接。隨著肢體活動與負重,應(yīng)力軸線上得卄痂不斷加強、應(yīng)力軸線以外得丹痂逐漸被涓除,同時,卄髄腔重新溝 通、恢復(fù)檸得正常結(jié)構(gòu),最終秤折得痕跡從組織學(xué)與放射學(xué)上完全消失。此期,若發(fā)現(xiàn)骨折線對位不

46、良,手法整復(fù)、調(diào)整外固均難以改善it折位置。3132a、論述影響骨折愈合得因素。1、)全身因素: 年齡:小兒得組織再生與塑形能力最強,骨折愈合速度快于成年人,老年人愈合速度更慢。 健康狀況:身體強壯、氣血旺盛,利于卄折愈合:慢性消耗性疾病慮者,氣血虛弱,帶折愈合遲緩。2、)局部因素: 斷而得接觸:斷而接觸大則愈合較易,斷面接觸小則愈合較難。故,整復(fù)對位良好者愈合快,對位不良者愈合慢;螺旋形、 斜形骨折往往較橫斷fi折愈合快。 斷而得供血:血供良好得松質(zhì)席部許折愈合較快,血供不良得密質(zhì)骨部卄折愈合較慢,甚發(fā)生延遲連接、不連接或缺血 性fi壞死。 損傷得程度:大塊忖缺損得席折或者軟組織損傷嚴重、斷

47、端性成巨大血腫得秤折愈合較慢。 感染得影響:感染引起得局部長期充血、組織破壞、膿液與代謝產(chǎn)物堆積,不利于it折愈合,易發(fā)生遲緩愈合與不愈合。 固定與運動:固衛(wèi)可維持骨折端整復(fù)后得位置,防止軟組織再受傷與血腫再擴大,利于骨折愈合;但固定太過會導(dǎo)致局 部血運不佳,卄代謝減退、卄質(zhì)疏松、肌肉萎縮,不利檸折愈合。在保證竹折不再移位得前提下,進行適當(dāng)?shù)藐P(guān)節(jié)練功, 使想肢肌肉有一是生理舒縮,局部循環(huán)通暢,可加速卄折愈合.4、134、如何理解動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治與醫(yī)患合作得原則-A:治療骨折時,必須在繼承中醫(yī)豐富得傳統(tǒng)理論與經(jīng)驗得基礎(chǔ)上,利用現(xiàn)代自然科學(xué)(如生物力學(xué)與放射線學(xué))得成就, 貫徹動靜結(jié)合

48、(固立與活動統(tǒng)一)、筋卄并重(fi與軟組織并重)、內(nèi)外兼治(局部打整體兼顧)、醫(yī)患合作(醫(yī)療措施與 患考得主觀能動性密切配合)得治療原則,辯證地處理好IT折治療中得復(fù)位、固左、練功活動、內(nèi)外用藥間得關(guān)系,盡可 能做到卄折復(fù)位而不增加局部組織損傷,席折固立而不妨礙肢體活動,因而可以促進全身氣血循環(huán),增強新陳代謝,使fl折 愈合與功能恢復(fù)齊頭并進,同時減少患者痛苦,加速帶折愈合。5134、論述骨折得功能復(fù)位及其標(biāo)準(zhǔn).A:骨折復(fù)位雖盡了最大努力,某種移位仍未完全糾正,但骨折再此位置愈合后,對肢體功能無明顯妨礙,稱為功能復(fù)位。 對不能達到解剖復(fù)位者,應(yīng)力爭達到功能復(fù)位。其標(biāo)準(zhǔn)就是:1、)對位:長nr#

49、折對位至少應(yīng)達1/3以上干®端卄折對位至少應(yīng)達3/4以上。2、)對線:成角移位:與關(guān)節(jié)活動方向一致,日后在丹痂塑形期可有一k矯正與適應(yīng),但成人宜 10°,兒童宜15°。與關(guān)節(jié)活動方向垂直,日后不能僑正與適應(yīng),須完全復(fù)位。旋轉(zhuǎn)務(wù)位必須完全嬌正。 膝關(guān)節(jié)而應(yīng)與地而平行,否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)在負重時所受壓力不均,易繼發(fā)損傷性關(guān)節(jié)炎,引起疼痛與畸形。3、)長度:兒童處于生長發(fā)育期,下肢骨折短縮2crn以內(nèi)者,若帶AS無損傷,可在生長發(fā)育過程中自行矯正:成人要求短 縮格位不超過1cm。八、病例(12):1、趙XX,男性,55歲,1小時前行走時不慎摔倒,左手«向左外側(cè)手

50、掌著地,即致左肩部腫痛,不敢活動。檢查:左肩部 腫脹、左鎖骨中間壓痛明顯,左肩關(guān)節(jié)功能障礙。X線片如下:1、)診斷!左鎖骨骨折2、)診斷依據(jù):1、明顯受傷史.2、癥狀:左肩部腫痛,功能障礙。3、查體:左肩部腫脹,左鎖卄中間壓痛明顯。4、X線片顯示鎖fi中段fi折.3、)整復(fù)方法:膝頂牽引法。患者坐位,挺胸抬頭、雙手叉腰;術(shù)者用膝部頂住想者背部正中,雙手握其兩肩外側(cè),向背側(cè) 徐徐牽引,使患者挺胸伸肩,致崎形消失.4、)固定方法:“8”字繃帶固定法或雙圈固定法?!?”字繃帶固:法:患考兩腋下各1棉墊,以保護皮膚,用繃帶從患 側(cè)肩后經(jīng)腋下,繞過肩前上方,橫過背部,經(jīng)對側(cè)腋下,繞過對側(cè)肩前上方,繞回背

51、部至患側(cè)腋下,包繞812層,固楚于 挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾懸吊患肢于胸前。5、)固定時間!一般需4周。2、王某,男,20歲,因滑冰不慎跌倒,手掌撐地,當(dāng)即感右肩疼痛,右上肢不能外展與上舉,遂到醫(yī)院就診。見患者以 左手托右肘,頭部向右側(cè)傾斜下頜偏向左側(cè),右肩腫脹、皮下瘀斑,局部隆起蘭形觸診時有骨擦音.請給出該病得診 斷及依據(jù),試述其整復(fù)方法與固定方法。10診斷:右鎖骨骨折2、)診斷依據(jù):1、明顯受傷史。2、患者體態(tài):左手托右肘,頭部向右側(cè)(慮側(cè))傾斜,下頜偏向左側(cè)(健側(cè)九3、癥狀:右肩部腫痛,功能障礙。4、查體:右肩腫脹、皮下瘀斑,局部隆超畸形,有檸擦音。5、X線片顯示卡貢骨中段帶折.3

52、J整復(fù)方法:膝頂牽引法.患考坐位,挺胸抬頭、雙手叉腰:術(shù)者用膝部頂住想者背部正中,雙手握獲兩肩外側(cè),向背側(cè) 徐徐牽引,使患者挺胸伸肩,致畸形消失。4、)固定方法:“8”字繃帶固立法或雙圈固怎法?!?”字繃帶固立法:患者兩腋下$置棉墊,以保護皮曲,用繃帶從 患側(cè)肩后經(jīng)腋下,繞過肩前上方,橫過背部,經(jīng)對側(cè)腋下,繞過對側(cè)肩前上方,繞回背部至患側(cè)腋下,包繞812層,固楚于 挺胸、肩后伸位。固立后用三角巾懸吊患肢于胸前.5v )固定時間:一般需4周.3、李XX,男性,58歲,45分鐘前行走時不慎摔倒,左 手臂向左外側(cè)手掌著地,即致左肩部腫痛,活動障礙。檢查: 左肩部腫脹、左肱*頭下方壓痛明顯,左肩關(guān)節(jié)功

53、能障礙。X線片如下:10 診斷分型:左肱骨外科頸骨折外展型2、)診斷依據(jù):1、明顯受傷史。2、左肩部腫脹、左肱丹頭下方壓痛明顯,左肩關(guān)節(jié)功能障礙。3、X線片顯示左肱骨外科頸忖折外展型。3、)整復(fù)方法:患考坐位或臥位,屈肘90°,前臂中立位.第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉,第二助手握患者肘部,沿 肱fi縱軸方向牽拉(糾正短縮移位)。術(shù)者雙手握骨折部,兩拇指按于卄折近端外側(cè)向內(nèi)推,其她$指抱竹折遠端內(nèi)側(cè)向外 端提,第二助手在牽引下內(nèi)收其上臂即可復(fù)位。若有向前成角畸形,可用前屈上舉過頂法矯復(fù)位。4、)固定方法:超肩關(guān)VT夾板固宦法。在助手維持牽引下,放置34個棉墊與fi折部周帶I,將短夾板

54、(由腋窩下達 朧fi內(nèi)上撫fi折以上)得大頭墊端頂住慮者腋窩,前、內(nèi)側(cè)成角畸形處放置一塊平墊,三塊長夾板(上端超過肩部,下端 達肘部)分別置于上臂前、后、外側(cè),用三條扎帶捆緊夾板后,作超關(guān)節(jié)固宦,用一長帶穿過三塊長夾板上端小孔作環(huán)形 結(jié)扎,兩端至對側(cè)腋下用棉花墊好后結(jié)扎.前臂屈曲90°懸掛于胸前。5、)固定時間! 般需4周。4、張某,男,32歲,棍棒打擊后,左上«時形導(dǎo)?;顒影胄r就診查:左上«中段明顯腫脹、瘀斑、壓痛,臨時固定時 傷處有異?;顒?、骨擦音,左手感覺、血運、運動均好。X線平片顯示肱骨中段橫斷形骨折。1J診斷分型:左肱骨干骨折中1/3骨折2、)整復(fù)方法:患考坐位或仰臥位。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉,第二助手握患者前骨在中立位,沿肱檸縱軸方 向牽拉(用力不宜過大,避免斷端分離務(wù)位),糾正重疊畸形后,術(shù)考在維持牽引下,兩拇指按于卄折近瑞外側(cè)向內(nèi)擠按, 其她外指抱fi折遠端內(nèi)側(cè)向外端提,糾正移位后,術(shù)者捏住fi折部,第二助手漸漸放松牽引,使斷瑞互相接觸,微微搖擺 IT折遠端或從前后內(nèi)外以兩手掌相對擠壓丹折處,可感到斷端丹擦音逐漸減小,直至消失折處平直,表示基本復(fù)位。3、)固定方法:小夾板于屈肘前臂中立位固立上臂,托板懸吊患肢。骨折部前后側(cè)各方一個長方形大固

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