樣表非居民用水戶情況調(diào)查表工業(yè)用水類填表單位蓋章統(tǒng)一

1、樣表非居民用水戶情況調(diào)查表（工業(yè)用水類）填表單位：（蓋章）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼： _年月日一、基本概況用水戶全稱所在地區(qū)劃法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系部門填表人聯(lián)系電話水表戶號(hào)水表戶號(hào)水表戶號(hào)備注二、用水戶內(nèi)部情況（月均）1總?cè)藬?shù)2其職工3中集體宿舍4 內(nèi)部車輛5 內(nèi)部清洗法人代碼通訊地址行業(yè)代碼手機(jī)號(hào)碼經(jīng)辦人填表人手機(jī)號(hào)碼口徑裝置地點(diǎn)口徑裝置地點(diǎn)口徑裝置地點(diǎn)水表戶號(hào)超出3 個(gè)的可另附表，有遠(yuǎn)傳大表的請(qǐng)注明。食堂就餐人數(shù)：浴室使用人數(shù)：在職人數(shù)人普通（公用盥洗室）人公寓（獨(dú)立衛(wèi)生間）人小型車輛臺(tái)大型車輛臺(tái)洗衣公斤三、設(shè)備、設(shè)施、產(chǎn)能及用水參數(shù)車間或設(shè)施設(shè)備名稱主要產(chǎn)品產(chǎn)品產(chǎn)量（年）用水參數(shù)或用水單耗投

2、入運(yùn)行時(shí)間四、水冷式冷卻塔及其他設(shè)施空調(diào)機(jī)組組冷噸/ 組每年運(yùn)行月份空調(diào)機(jī)組補(bǔ)充水立方米 / 小時(shí)每天運(yùn)行時(shí)間小時(shí)循環(huán)水泵臺(tái)額定流量立方米 / 小時(shí)綠 地面積平方米鍋爐臺(tái)蒸發(fā)量噸 / 時(shí) 水泵流量、鍋爐蒸發(fā)量可在銘牌上查找，循環(huán)水泵僅統(tǒng)計(jì)常開的循環(huán)水泵，備用水泵請(qǐng)勿統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。五、近三年用水量、產(chǎn)量、產(chǎn)品用水單耗年份水量產(chǎn)品產(chǎn)量工業(yè)產(chǎn)值產(chǎn)品單耗產(chǎn)值單耗20 年20 年20 年年度計(jì)劃產(chǎn)品產(chǎn)量六、節(jié)水管理情況節(jié)水管理制度建立情況節(jié)水技術(shù)改造資金投入情況用水記錄和統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳情況節(jié)水器具使用情況非傳統(tǒng)水資源利用情況水平衡測(cè)試情況節(jié)水指標(biāo)基本規(guī)章制度：項(xiàng)；主要日常管理工作內(nèi)容：實(shí)施記錄情況：其他：技術(shù)改造

3、內(nèi)容：計(jì)劃投入資金：實(shí)際投入資金：已建立資料可備查正在建立中尚未建立基本情況：水龍頭個(gè)；馬桶個(gè)；淋浴器個(gè)；其它；年度節(jié)水器具更換情況：總數(shù)套（個(gè)）；比例（ %）；節(jié)水器具累計(jì)更換情況：總數(shù)套（個(gè)）；比例（ %）利用類型：中水回用雨水利用污水回用海水利用其它（）測(cè)試時(shí)間：年月日測(cè)試機(jī)構(gòu)：工業(yè)用水重復(fù)利用率：職工人均日取水量：主要產(chǎn)品用水單耗：說明： 1、統(tǒng)計(jì)范圍：納入計(jì)劃用水管理的非居民用水戶。2 、報(bào)送日期及方式：3 、郵寄地址：樣表非居民用水戶情況調(diào)查表（非工業(yè)用水類）填表單位：（蓋章）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼： _年月日一、基本概況用水戶全稱所在地區(qū)劃法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系部門填表人聯(lián)系電話水表

4、戶號(hào)水表戶號(hào)水表戶號(hào)備注二、用水戶人員情況1 職工2 食堂就餐人數(shù)3 集體宿舍4 醫(yī)務(wù)人員5 其 幼兒園6 小學(xué)生7 中學(xué)生8 大學(xué)生9 中 運(yùn)動(dòng)員10 公園游客11 博物館12 圖書館13 候車旅客三、床位1 招待所、旅館2 3星至 5星賓館3 醫(yī)院4 療養(yǎng)院床位四、經(jīng)營（場(chǎng)地、場(chǎng)所、營業(yè)額）1 專業(yè)商場(chǎng)面積2 專業(yè)市場(chǎng)（攤位）法人代碼通訊地址行業(yè)代碼手機(jī)號(hào)碼經(jīng)辦人填表人手機(jī)號(hào)碼口徑裝置地點(diǎn)口徑裝置地點(diǎn)口徑裝置地點(diǎn)水表戶號(hào)超出3 個(gè)的可另附表，有遠(yuǎn)傳大表的請(qǐng)注明。人數(shù)人（不包括醫(yī)務(wù)人員、護(hù)士等單列人員）人數(shù)人浴室使用人數(shù)人普通（公用盥洗室）人公寓（獨(dú)立衛(wèi)生間）人醫(yī)生人護(hù)士人住宿人數(shù)人走讀人數(shù)

5、人住宿人數(shù)人走讀人數(shù)人住宿人數(shù)人走讀人數(shù)人理工科人數(shù)人文科人數(shù)人總?cè)藬?shù)人其它游園人數(shù) / 月人14參觀人數(shù) / 月人15參觀人數(shù) / 月人候車人數(shù) / 月人集中盥洗床標(biāo)房（含 2星）床床?？漆t(yī)院床綜合性醫(yī)院床床平方米7桑拿平方米個(gè)8棋牌桌3西式餐飲營業(yè)額平方米9足浴平方米4中式餐飲營業(yè)額平方米10夜總會(huì)平方米5茶樓營業(yè)額平方米11美容美發(fā)平方米6洗衣公斤/月五、水冷式冷卻塔及其他設(shè)施1空調(diào)機(jī)組冷噸/組每年運(yùn)行月份2空調(diào)機(jī)組補(bǔ)充水量立方米/月3循環(huán)水泵額定流量立方米/月每天運(yùn)行時(shí)間小時(shí)4鍋爐蒸發(fā)量噸/ 小時(shí)綠地面積平方米5內(nèi)部車輛小型輛大型輛6游泳池容積立方米 水泵流量、鍋爐蒸發(fā)量可在銘牌上查找，循環(huán)水泵僅統(tǒng)計(jì)常開的循環(huán)水泵， 備用水泵請(qǐng)勿統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。六、節(jié)水管理情況基本規(guī)章制度：項(xiàng)；節(jié)水管理制度主要日常管理工作內(nèi)容：建立情況實(shí)施記錄情況：其他：節(jié)水技術(shù)改造技術(shù)改造內(nèi)容：計(jì)劃投入資金：資金投入情況實(shí)際投入資金：用水記錄和統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳已建立 資料可備查正在建立中尚未建立情況基本情況：水龍頭個(gè)；馬桶個(gè)；淋浴器個(gè)；節(jié)水器具其它；套（個(gè)）；比例（ %）使用情況年度節(jié)水器具更換情況：總數(shù)；節(jié)水器具累計(jì)更換情況：總數(shù)套（個(gè)）；比例（ %）非傳統(tǒng)水資源利用類型：中水回用雨水利用污水回用海水利用其它（）利用情況測(cè)試時(shí)間：年月日水平衡測(cè)試情況測(cè)試機(jī)構(gòu)：生活