骨質(zhì)疏松的規(guī)范化治療

1、2021/3/261骨質(zhì)疏松的規(guī)范治療骨質(zhì)疏松的規(guī)范治療2021/3/262骨質(zhì)疏松的定義骨質(zhì)疏松的定義w 以以骨量減少骨量減少,骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化（松質(zhì)骨小梁（松質(zhì)骨小梁變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少;皮質(zhì)骨多孔、變?。槠べ|(zhì)骨多孔、變?。樘卣魈卣?以致以致骨脆性增高及骨折危險性增加骨脆性增高及骨折危險性增加的一種的一種全身骨病。全身骨病。w 2001年修訂為年修訂為:一種以一種以骨強度降低骨強度降低致使肌體罹患致使肌體罹患骨折危險性增加為特征的骨骼疾病。骨強度反骨折危險性增加為特征的骨骼疾病。骨強度反映骨密度與骨質(zhì)量的整和。映骨密度與骨質(zhì)量的整和。2021/3

2、/263骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松w 骨量減少骨量減少: :包括礦物質(zhì)與基質(zhì)等比例的減少。包括礦物質(zhì)與基質(zhì)等比例的減少。w 骨構(gòu)筑方向紊亂骨構(gòu)筑方向紊亂w 骨強度下降骨強度下降w 骨修復(fù)不足骨修復(fù)不足2021/3/264正常骨小梁正常骨小梁輕度骨質(zhì)疏松輕度骨質(zhì)疏松中度骨質(zhì)疏松中度骨質(zhì)疏松重度骨質(zhì)疏松重度骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松時椎體骨小梁分布的改變骨質(zhì)疏松時椎體骨小梁分布的改變2021/3/2652021/3/266w 目前全世界大約有目前全世界大約有2億人患骨質(zhì)疏松癥億人患骨質(zhì)疏松癥,其發(fā)病率已經(jīng)躍其發(fā)病率已經(jīng)躍居世界各種常見病的第居世界各種常見病的第6-7位。位。w 我國是世界上老年人口最多的國家我國是世界

3、上老年人口最多的國家,到本世紀(jì)中葉到本世紀(jì)中葉60歲心歲心上的人口將占上的人口將占27%,達到達到4億人。億人。w 我國多省市資料推算我國多省市資料推算:我國骨質(zhì)疏松癥的總患病人數(shù)達我國骨質(zhì)疏松癥的總患病人數(shù)達60008000萬萬,男男:女為女為1:23,居世界首位。居世界首位。骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)2021/3/267骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折w 骨質(zhì)疏松的最嚴(yán)重的后果就是骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松的最嚴(yán)重的后果就是骨質(zhì)疏松性骨折。w 好發(fā)于髖部、脊柱和前臂遠(yuǎn)端（好發(fā)于髖部、脊柱和前臂遠(yuǎn)端（Colles骨折）。骨折）。2021/3/268骨質(zhì)疏松與髖部骨折骨質(zhì)疏松與髖部骨折w

4、髖部骨折均需要住院治療髖部骨折均需要住院治療,其中絕大多數(shù)需要手術(shù)治療。其中絕大多數(shù)需要手術(shù)治療。w 在美國在美國,由于骨質(zhì)疏松髖部骨折造成的死亡率約為由于骨質(zhì)疏松髖部骨折造成的死亡率約為1520%。w 更嚴(yán)重的是更嚴(yán)重的是,只有不到只有不到1/3的髖部骨折病人在的髖部骨折病人在1年后能夠恢復(fù)年后能夠恢復(fù)到骨折前水平。到骨折前水平。w 預(yù)計到預(yù)計到2050年年,社會人口老齡化社會人口老齡化,由于骨質(zhì)疏松髖部骨折的病由于骨質(zhì)疏松髖部骨折的病人將由人將由1990年的約年的約100萬增加至萬增加至200萬。萬。2021/3/269骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)w以峰值骨量為參考值的骨礦含量診斷

5、以峰值骨量為參考值的骨礦含量診斷: M-1SD正常正常 M-1SD2SD骨量減少骨量減少 M-2SD以上以上骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥 M-2SD以上以上,伴有一處或多處骨折伴有一處或多處骨折,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥 M-3SD以上以上,無骨折無骨折,也可診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥也可診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥w腰椎骨量丟失百分率腰椎骨量丟失百分率(%)診斷法診斷法 M-12%正常正常 M-13%24%骨量減少骨量減少 M-25%骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥 M-25%,伴有一處或多處骨折伴有一處或多處骨折,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥 M-37%,無骨折無骨折, 也可診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥也可診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥

6、2021/3/2610骨質(zhì)疏松的分類骨質(zhì)疏松的分類w原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥: I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 II型型 老年性骨質(zhì)疏松癥老年性骨質(zhì)疏松癥w繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥: 內(nèi)分泌疾病、骨髓病變、藥物、內(nèi)分泌疾病、骨髓病變、藥物、營養(yǎng)異常、先天疾病、慢性疾病、廢用退化引起。營養(yǎng)異常、先天疾病、慢性疾病、廢用退化引起。w特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥: 青少年骨質(zhì)疏松癥青少年骨質(zhì)疏松癥 青壯年、成年人骨質(zhì)疏松癥青壯年、成年人骨質(zhì)疏松癥 妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松癥妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松癥2021/3/2611骨量和骨量的變化規(guī)律骨量和骨量的變化規(guī)律w骨量骨量:骨組織的

7、體積量骨組織的體積量,是骨內(nèi)礦物質(zhì)和基質(zhì)的總和。是骨內(nèi)礦物質(zhì)和基質(zhì)的總和。w骨量的變化規(guī)律骨量的變化規(guī)律:骨量增長期骨量增長期 骨量緩慢增長期骨量緩慢增長期 骨量峰值穩(wěn)定期骨量峰值穩(wěn)定期骨量丟失前期骨量丟失前期骨量快速丟失期骨量快速丟失期骨量緩慢丟失期骨量緩慢丟失期2021/3/2612影響骨量的因素影響骨量的因素w性別因素性別因素:w種族因素種族因素: w內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌因素:w地理環(huán)境因素地理環(huán)境因素:w施加于骨骼上的機械負(fù)荷量施加于骨骼上的機械負(fù)荷量:w營養(yǎng)因素營養(yǎng)因素:w嗜好等。嗜好等。2021/3/2613原發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)病機理原發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)病機理 骨質(zhì)疏松的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)

8、骨質(zhì)疏松的發(fā)病與遺傳因素有關(guān),并與內(nèi)分泌、營養(yǎng)狀況、體格鍛煉并與內(nèi)分泌、營養(yǎng)狀況、體格鍛煉及很多危險因素有關(guān)。及很多危險因素有關(guān)。w 中、老年人性腺激素分泌減少。中、老年人性腺激素分泌減少。w 鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使鈣代謝紊亂。鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使鈣代謝紊亂。w 老年人蛋白質(zhì)、鈣磷、維生素攝入不足。老年人蛋白質(zhì)、鈣磷、維生素攝入不足。w 戶外運動減少。戶外運動減少。w 有研究表明有研究表明,OP與維生素與維生素D受體基因變異有密切關(guān)系。受體基因變異有密切關(guān)系。2021/3/2614雌雌激激素素缺缺乏乏骨骨偶偶聯(lián)聯(lián)失失平平衡衡破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞骨吸收骨吸收骨形成骨形成影響膠原的轉(zhuǎn)換與形成影響

9、膠原的轉(zhuǎn)換與形成骨溶解骨溶解血鈣濃度血鈣濃度PTH1,25(OH)2D3腸鈣吸收腸鈣吸收負(fù)鈣平衡負(fù)鈣平衡骨礦含量骨礦含量 IL-6、IL-1、TNF- IGF-1 對對PTH的抑制作用的抑制作用 I 型型骨質(zhì)骨質(zhì)疏松疏松I I型骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機理型骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機理2021/3/2615老齡化老齡化腎功能減退腎功能減退PTH骨形成骨形成1,25(OH)2D3腸鈣吸收腸鈣吸收成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞性激素性激素血鈣血鈣骨吸收骨吸收CT儲備力儲備力運動不足運動不足低鈣攝入低鈣攝入日曬不足日曬不足 I I I I型骨質(zhì)疏松：骨脆性型骨質(zhì)疏松：骨脆性 骨量骨量II II型骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機理型骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機理

10、2021/3/2616w 疼痛疼痛:最常見、最主要的癥狀。原發(fā)性骨質(zhì)舒松最常見、最主要的癥狀。原發(fā)性骨質(zhì)舒松患者一半以上有骨痛的癥狀?；颊咭话胍陨嫌泄峭吹陌Y狀。w 身長縮短、駝背身長縮短、駝背w 骨折骨折:好發(fā)于髖部、脊柱和前臂遠(yuǎn)端。好發(fā)于髖部、脊柱和前臂遠(yuǎn)端。w 呼吸系統(tǒng)障礙呼吸系統(tǒng)障礙:胸廓畸形引起。胸廓畸形引起。骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)2021/3/2617w 骨轉(zhuǎn)換過快骨轉(zhuǎn)換過快,骨吸收增加導(dǎo)致骨小梁斷裂骨吸收增加導(dǎo)致骨小梁斷裂,骨板總支持力骨板總支持力不足以保護神經(jīng)。不足以保護神經(jīng)。w 皮質(zhì)骨的骨單位被吸收皮質(zhì)骨的骨單位被吸收,皮質(zhì)骨穿孔或變薄皮質(zhì)骨穿孔或變薄,神經(jīng)完

11、全失神經(jīng)完全失去保護。去保護。w 應(yīng)力作用下應(yīng)力作用下,骨強度下降導(dǎo)致骨骼變形。骨強度下降導(dǎo)致骨骼變形。w 骨折。骨折。w 骨骼變形導(dǎo)致骨骼肌張力變化骨骼變形導(dǎo)致骨骼肌張力變化,產(chǎn)生肌膜性疼痛。產(chǎn)生肌膜性疼痛。w P物質(zhì)參與局部炎癥反應(yīng)。物質(zhì)參與局部炎癥反應(yīng)。骨質(zhì)疏松癥骨痛的機理骨質(zhì)疏松癥骨痛的機理2021/3/2618w 一級預(yù)防一級預(yù)防:w 二級預(yù)防二級預(yù)防:w 三級預(yù)防三級預(yù)防:骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防2021/3/2619骨質(zhì)疏松癥的治療原則骨質(zhì)疏松癥的治療原則w對癥處理對癥處理w延緩骨量的丟失或增加骨量延緩骨量的丟失或增加骨量w預(yù)防骨折的發(fā)生預(yù)防骨折的發(fā)生2021/3/262

12、0按其作用階段可分為三類按其作用階段可分為三類: :抗骨質(zhì)吸收藥物抗骨質(zhì)吸收藥物: :包括雌激素、降鈣素、異黃酮包括雌激素、降鈣素、異黃酮和二磷酸鹽和二磷酸鹽; ;促骨形成藥物促骨形成藥物: :主要為氟化物主要為氟化物; ;骨礦化藥物骨礦化藥物: :主要有鈣劑、維生素主要有鈣劑、維生素D D及其衍生物。及其衍生物。 骨質(zhì)疏松的藥物治療骨質(zhì)疏松的藥物治療:西藥類西藥類 2021/3/2621w 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的首要因素是雌激素水平降低。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的首要因素是雌激素水平降低。雌激素通過間接作用于鈣調(diào)節(jié)和直接調(diào)節(jié)骨代謝雌激素通過間接作用于鈣調(diào)節(jié)和直接調(diào)節(jié)骨代謝,減少骨減少骨量丟失量丟

13、失,增加骨質(zhì)增加骨質(zhì),減緩骨質(zhì)舒松的進程減緩骨質(zhì)舒松的進程,減少骨折的機會。減少骨折的機會。激素替代治療的原則是發(fā)揮最大臨床效應(yīng)的最低有效量。激素替代治療的原則是發(fā)揮最大臨床效應(yīng)的最低有效量。激素替代療法激素替代療法2021/3/2622w 雌激素替代療法可并發(fā)子宮內(nèi)膜增生、乳腺增生雌激素替代療法可并發(fā)子宮內(nèi)膜增生、乳腺增生,長期應(yīng)長期應(yīng)用可出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血用可出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血,增加乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌、深增加乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌、深靜脈血栓的發(fā)生率。靜脈血栓的發(fā)生率。w 孕激素常用于性激素替代療法中或?qū)Υ萍に赜薪砂Y時孕激素常用于性激素替代療法中或?qū)Υ萍に赜薪砂Y時主要生理功能是使雌激素作用

14、下的子宮內(nèi)膜由增殖期變主要生理功能是使雌激素作用下的子宮內(nèi)膜由增殖期變?yōu)榉置谄跒榉置谄?目的是為了降低子宮內(nèi)膜受體對雌激素的敏感目的是為了降低子宮內(nèi)膜受體對雌激素的敏感性性,抑制子宮內(nèi)膜增生抑制子宮內(nèi)膜增生,防止發(fā)生內(nèi)膜癌。防止發(fā)生內(nèi)膜癌。w 目前臨床上除選用天然、短效的性激素制劑外目前臨床上除選用天然、短效的性激素制劑外,常用復(fù)方常用復(fù)方制劑制劑,以減少藥物過量和防止乳腺及子宮癌的發(fā)生。以減少藥物過量和防止乳腺及子宮癌的發(fā)生。w 臨床試驗證明雌激素加孕激素的替代療法總體權(quán)衡風(fēng)險臨床試驗證明雌激素加孕激素的替代療法總體權(quán)衡風(fēng)險超過受益。超過受益。激素替代療法激素替代療法2021/3/2623

15、人工合成的非甾體類化合物人工合成的非甾體類化合物,能選擇性地結(jié)合于體內(nèi)不能選擇性地結(jié)合于體內(nèi)不同部位和組織的雌激素受體同部位和組織的雌激素受體,表現(xiàn)出不同的生理效應(yīng)表現(xiàn)出不同的生理效應(yīng):與成與成骨和破骨細(xì)胞及心血管系統(tǒng)（血管內(nèi)皮細(xì)胞）的骨和破骨細(xì)胞及心血管系統(tǒng)（血管內(nèi)皮細(xì)胞）的ER結(jié)合結(jié)合,表現(xiàn)出雌激素作用表現(xiàn)出雌激素作用,抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收、降低血清抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收、降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白;與乳腺細(xì)胞和子宮內(nèi)膜部位（上皮與乳腺細(xì)胞和子宮內(nèi)膜部位（上皮及肌層細(xì)胞）的雌激素受體結(jié)合及肌層細(xì)胞）的雌激素受體結(jié)合,則表現(xiàn)出抗雌激素作用則表現(xiàn)出抗雌激素作用,抑抑

16、制乳腺細(xì)胞和子宮內(nèi)膜上皮的增生。制乳腺細(xì)胞和子宮內(nèi)膜上皮的增生。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑2021/3/2624 代表藥物有他莫昔芬、雷洛昔芬和屈洛昔芬代表藥物有他莫昔芬、雷洛昔芬和屈洛昔芬,他們共同的特點是不他們共同的特點是不引起子宮內(nèi)膜和乳腺細(xì)胞增生引起子宮內(nèi)膜和乳腺細(xì)胞增生,不增加致癌危險性。副作用主要表現(xiàn)為不增加致癌危險性。副作用主要表現(xiàn)為增加靜脈血栓栓塞性疾病的危險性增加靜脈血栓栓塞性疾病的危險性,對曾有靜脈血栓史患者應(yīng)禁用對曾有靜脈血栓史患者應(yīng)禁用;可能可能發(fā)生潮熱、痙攣。發(fā)生潮熱、痙攣。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑2021/3/2625w 由哺乳

17、動物甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌由哺乳動物甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌,降鈣素與受體結(jié)合后降鈣素與受體結(jié)合后,抑制破骨細(xì)胞的活性及增殖抑制破骨細(xì)胞的活性及增殖,降低骨轉(zhuǎn)換率降低骨轉(zhuǎn)換率,減少骨吸收減少骨吸收,促進成骨細(xì)胞增生促進成骨細(xì)胞增生,增加骨密度。降鈣素還與下丘腦中降增加骨密度。降鈣素還與下丘腦中降鈣素受體結(jié)合鈣素受體結(jié)合,控制痛覺控制痛覺,提高痛域提高痛域,具有中樞性鎮(zhèn)痛作用。具有中樞性鎮(zhèn)痛作用。w 目前常見的有鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素目前常見的有鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素,常用劑型為針劑常用劑型為針劑和鼻腔噴霧劑和鼻腔噴霧劑,但長期應(yīng)用可出現(xiàn)受體低調(diào)但長期應(yīng)用可出現(xiàn)受體低調(diào),表現(xiàn)為療效表現(xiàn)為療效降低甚至無

18、效。鼻腔噴霧劑還可以導(dǎo)致鼻粘膜鱗狀上皮降低甚至無效。鼻腔噴霧劑還可以導(dǎo)致鼻粘膜鱗狀上皮樣化生。降鈣素的副作用出現(xiàn)率為樣化生。降鈣素的副作用出現(xiàn)率為10-20%,包括過敏、包括過敏、面部潮紅、惡心、嘔吐和注射部位刺激等。面部潮紅、惡心、嘔吐和注射部位刺激等。降鈣素降鈣素2021/3/2626w 雙磷酸鹽是臨床常用的骨吸收抑制劑。它能夠抑制破骨雙磷酸鹽是臨床常用的骨吸收抑制劑。它能夠抑制破骨細(xì)胞的功能細(xì)胞的功能,抑制骨吸收抑制骨吸收,降低骨轉(zhuǎn)換率降低骨轉(zhuǎn)換率,從而增加骨密度。從而增加骨密度。因而更適用于防治骨轉(zhuǎn)換增加的疾病。因而更適用于防治骨轉(zhuǎn)換增加的疾病。w 雙膦酸類藥物目前已有三代雙膦酸類藥物

19、目前已有三代,第一代代表產(chǎn)品為依替磷酸第一代代表產(chǎn)品為依替磷酸二鈉二鈉,在治療劑量時會引起骨礦化障礙。第二代有氯甲雙在治療劑量時會引起骨礦化障礙。第二代有氯甲雙磷酸鹽和帕米磷酸鈉磷酸鹽和帕米磷酸鈉,第三代包括阿倫磷酸鈉（福善美）第三代包括阿倫磷酸鈉（福善美）等等,抑制骨吸收作用明顯強于一、二代產(chǎn)品抑制骨吸收作用明顯強于一、二代產(chǎn)品,治療劑量不治療劑量不引起骨礦化障礙引起骨礦化障礙,是目前最強的骨吸收抑制劑。是目前最強的骨吸收抑制劑。雙磷酸鹽雙磷酸鹽2021/3/2627w 雙磷酸鹽類藥物最主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)為胃腸道不良反雙磷酸鹽類藥物最主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)為胃腸道不良反應(yīng)應(yīng),少數(shù)人可引起腐蝕性食

20、管炎等少數(shù)人可引起腐蝕性食管炎等,對有食管排空延遲的對有食管排空延遲的食管異常例如食管狹窄或馳緩不能等禁用。對患有活動食管異常例如食管狹窄或馳緩不能等禁用。對患有活動性上消化道疾病病人應(yīng)慎用。性上消化道疾病病人應(yīng)慎用。雙磷酸鹽雙磷酸鹽2021/3/2628w 氟取代骨中三磷酸鈣晶體的羥離子形成氟磷灰石氟取代骨中三磷酸鈣晶體的羥離子形成氟磷灰石,抗骨吸抗骨吸收而對成骨細(xì)胞有強的激活和成骨作用。收而對成骨細(xì)胞有強的激活和成骨作用。w 氟化骨大體標(biāo)本比正常骨堅硬氟化骨大體標(biāo)本比正常骨堅硬,骨小梁增粗增厚。光學(xué)顯骨小梁增粗增厚。光學(xué)顯微鏡可見新的異常骨形成微鏡可見新的異常骨形成,骨細(xì)胞排列異常骨細(xì)胞排

21、列異常,細(xì)胞間隙增細(xì)胞間隙增大大,細(xì)胞周圍呈嗜堿性細(xì)胞周圍呈嗜堿性,網(wǎng)織骨取代正常的層板狀骨網(wǎng)織骨取代正常的層板狀骨,組織組織學(xué)顯示松質(zhì)骨增加和擴大。學(xué)顯示松質(zhì)骨增加和擴大。w 中國大部分地區(qū)不屬于低氟區(qū)中國大部分地區(qū)不屬于低氟區(qū),一般不缺氟一般不缺氟,且大量攝入且大量攝入氟可引起機體的許多嚴(yán)重疾病氟可引起機體的許多嚴(yán)重疾病,并且氟化劑治療骨質(zhì)疏松并且氟化劑治療骨質(zhì)疏松癥的隨機試驗結(jié)果具有很大的不一致性癥的隨機試驗結(jié)果具有很大的不一致性,目前已經(jīng)停止了目前已經(jīng)停止了其在骨質(zhì)疏松癥治療中的應(yīng)用。其在骨質(zhì)疏松癥治療中的應(yīng)用。 氟化物氟化物2021/3/2629 甲狀旁腺激素是機體最重要的鈣調(diào)節(jié)激素

22、甲狀旁腺激素是機體最重要的鈣調(diào)節(jié)激素,可將血可將血清鈣維持在正常范圍。清鈣維持在正常范圍。PTH對骨骼有促破骨及促成骨的對骨骼有促破骨及促成骨的雙重作用。研究證實間歇性注射雙重作用。研究證實間歇性注射PTH有強的促成骨作用。有強的促成骨作用。但臨床療效及副作用有待于進一步研究。但臨床療效及副作用有待于進一步研究。甲狀旁腺激素甲狀旁腺激素2021/3/2630w 雄激素和蛋白同化激素雄激素和蛋白同化激素:可以促進骨形成。如氧甲氫龍、可以促進骨形成。如氧甲氫龍、康力龍、苯丙酸諾龍康力龍、苯丙酸諾龍,不作為骨質(zhì)疏松癥常規(guī)用藥。不作為骨質(zhì)疏松癥常規(guī)用藥。w Vit K2:抑制骨吸收抑制骨吸收,改善鈣平衡改善鈣平衡,促進骨鈣素分泌促進骨鈣素分泌,加速骨加速骨形成。形成。 其他藥物其他藥物2021/3/2631 VitD是促進人體鈣吸收的主要元素是促進人體鈣吸收的主要元素,它要在肝臟和它要在肝臟和腎臟分別生成