中醫(yī)傷科手指傷筋

1、7 7、貫通傷、貫通傷手指傷筋手部損傷特點手部損傷特點1 1、壓、砸、擠傷（、壓、砸、擠傷（50%50%）多發(fā)骨折、軟組織損傷重，致殘嚴重；多發(fā)骨折、軟組織損傷重，致殘嚴重；2 2、切、割、鋸傷（、切、割、鋸傷（30%30%）傷及肌腱、神經(jīng)、血管，致殘程度輕；傷及肌腱、神經(jīng)、血管，致殘程度輕；3 3、撕脫傷（、撕脫傷（6%6%）傷及皮膚、組織（皮、肌腱、骨）缺損，致殘嚴重；傷及皮膚、組織（皮、肌腱、骨）缺損，致殘嚴重；4 4、絞、絞 傷（傷（4%4%）-皮膚撕脫、神經(jīng)肌腱扭轉(zhuǎn)、血管床破壞嚴重、皮膚撕脫、神經(jīng)肌腱扭轉(zhuǎn)、血管床破壞嚴重、骨折嚴重、肢體離斷（處理困難）、致殘嚴重；骨折嚴重、肢體離斷（

2、處理困難）、致殘嚴重；5 5、炸、炸 傷傷肢體缺損，挫滅嚴重，同時傷及其它，致殘嚴重；肢體缺損，挫滅嚴重，同時傷及其它，致殘嚴重；6 6、摩擦傷、摩擦傷 創(chuàng)面伴有燒傷、皮膚缺損，感覺差；創(chuàng)面伴有燒傷、皮膚缺損，感覺差；傷口小而深，易漏診。傷口小而深，易漏診。手指傷筋手指傷筋指間關(guān)節(jié)扭挫傷直接打擊、壓軋傷（挫傷為主）指間關(guān)節(jié)扭挫傷指間關(guān)節(jié)扭挫傷病病因因病病理理球類運動：關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶損傷（扭傷為主）；嚴重者指間關(guān)節(jié)脫位手指傷筋指間關(guān)節(jié)損傷診斷要點指間關(guān)節(jié)損傷診斷要點 外傷史，發(fā)生在指間關(guān)節(jié)外傷史，發(fā)生在指間關(guān)節(jié) 受傷關(guān)節(jié)：迅速腫脹（關(guān)節(jié)囊壁滲血）受傷關(guān)節(jié)：迅速腫脹（關(guān)節(jié)囊壁滲血） 多有并發(fā)癥：

3、撕脫性骨折多有并發(fā)癥：撕脫性骨折 關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位 關(guān)節(jié)軟骨面損傷關(guān)節(jié)軟骨面損傷 檢查：被動活動加重檢查：被動活動加重 關(guān)節(jié)不穩(wěn)（韌帶斷裂）關(guān)節(jié)不穩(wěn)（韌帶斷裂）手指傷筋 制動固定制動固定：（有利于關(guān)節(jié)囊修復(fù)）：（有利于關(guān)節(jié)囊修復(fù)） 鋁板、夾板、石膏鋁板、夾板、石膏 功能位功能位23周（關(guān)節(jié)囊修復(fù)時間）周（關(guān)節(jié)囊修復(fù)時間） 外敷藥外敷藥：（活血祛瘀、消腫止痛）：（活血祛瘀、消腫止痛） 熏洗練功熏洗練功：23周后進行，禁被動活動周后進行，禁被動活動 開放性損傷開放性損傷：清創(chuàng)縫合固定：清創(chuàng)縫合固定指間關(guān)節(jié)扭挫傷治療要點指間關(guān)節(jié)扭挫傷治療要點手指傷筋手指傷筋手指傷筋伸、屈指肌腱斷裂【病因病理】【病因

4、病理】 銳器切割傷（多見）銳器切割傷（多見） 損傷特點：肌腱回縮（屈肌明顯）損傷特點：肌腱回縮（屈肌明顯）【診斷要點】【診斷要點】 1 1、有明確的外傷史、有明確的外傷史 2 2、腫痛、功能障礙、腫痛、功能障礙 3 3、觀察傷口的性質(zhì)：部位、大小、深淺、污染、觀察傷口的性質(zhì)：部位、大小、深淺、污染 4 4、檢查：屈肌、檢查：屈肌-分深、淺分深、淺 伸肌伸肌 5、X線：基底部是否骨折線：基底部是否骨折-“錘狀指錘狀指”手指傷筋伸指屈指肌腱斷裂伸指屈指肌腱斷裂指深屈肌檢查法指深屈肌檢查法指淺屈肌檢查法指淺屈肌檢查法手指傷筋1 1、手術(shù)治療、手術(shù)治療 新鮮傷：盡早一期修復(fù)（晚期粘連、回縮） 不整潔的肌腱傷（斷、碎、缺損）不宜一期 合并軟組織血運障礙，不宜一期 屈肌損傷在“無人區(qū)”，手術(shù)復(fù)雜，易粘連，宜二期 陳舊傷：二期修復(fù)，視功能要求而定 游離肌腱移植術(shù) 肌腱移位術(shù) 肌腱粘連松解