認(rèn)識(shí)運(yùn)用言語(yǔ)功能及其障礙

1、頸內(nèi)動(dòng)脈（顱內(nèi)）虹吸部（S型，在海綿竇腔，外側(cè)壁內(nèi)有動(dòng)眼、滑車、外展及三叉神經(jīng)第一二支，常見(jiàn)動(dòng)脈瘤，破裂形成頸動(dòng)脈海綿竇瘺）眼動(dòng)脈后交通脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈Tip：虹眼后脈前中：虹眼后脈前中病灶：大腦中動(dòng)脈皮層支病灶：大腦中動(dòng)脈皮層支尾狀核頭 ：大腦前動(dòng)脈深穿支病灶：大腦中動(dòng)脈皮層支病灶：大腦中動(dòng)脈皮層支和大腦前深穿支、大腦前皮層支和大腦前深穿支、大腦前皮層支大腦前的中央動(dòng)脈：前內(nèi)側(cè)丘紋動(dòng)脈，分為長(zhǎng)中央動(dòng)脈（Heubner）和短中央動(dòng)脈 長(zhǎng)中央：丘腦、尾狀核、蒼白球前部及內(nèi)囊前肢短中央：尾狀核頭部、尾狀核體前部的內(nèi)側(cè)面，細(xì)小分支向內(nèi)側(cè)到視上部和胼胝體膝部胼胝體體部：大腦前動(dòng)脈皮層支

2、（之一的胼緣動(dòng)脈）大腦前動(dòng)脈皮層支病灶：大腦中動(dòng)脈皮層支病灶：大腦中動(dòng)脈皮層支大腦前皮層支大腦前皮層支病灶：大腦中動(dòng)脈皮層支病灶：大腦中動(dòng)脈皮層支大腦后皮層支大腦后皮層支觸覺(jué)認(rèn)識(shí)不能：后中央回稍后部與上肢投射區(qū)（痛溫觸感覺(jué)正常，但摸不出熟悉物體）視覺(jué)認(rèn)識(shí)不能：優(yōu)勢(shì)半球或兩側(cè)18區(qū)，能避開路障，但幾乎所有東西都要摸、嗅、聽，否則不認(rèn)識(shí)；如19區(qū)同時(shí)病變，比盲人更困難，不認(rèn)識(shí)家和環(huán)境，失去定向能力（特點(diǎn)：這是什么，我像瞎了一樣，但我沒(méi)瞎，我能看見(jiàn)我周圍的東西）作為語(yǔ)言功能的一部分閱讀不能（失讀癥），也屬于視覺(jué)認(rèn)識(shí)不能作為語(yǔ)言功能的一部分閱讀不能（失讀癥），也屬于視覺(jué)認(rèn)識(shí)不能聽覺(jué)認(rèn)識(shí)不能：顳上回和顳

3、橫回（特點(diǎn)：無(wú)法聽音辨人和物） 感覺(jué)性失語(yǔ)是聽覺(jué)認(rèn)識(shí)不能的一種表現(xiàn) 失用癥：必須有優(yōu)勢(shì)半球廣闊區(qū)域病變，一側(cè)半球的小局部病灶造成這種癥狀者極少，頂葉、胼胝體以及額葉病變均可造成運(yùn)用不能。無(wú)麻痹和共濟(jì)失調(diào)（特點(diǎn)：日常用具不能正確使用，動(dòng)作不按計(jì)劃進(jìn)行，甚至很簡(jiǎn)單的事情做起來(lái)都不能有始有終，叼煙在口中，劃了火柴，卻可忘記點(diǎn)煙；或有一定設(shè)想，但完全不能做到，手不從心，令其用鉛筆指一下耳朵，卻放到嘴里，感到自己的手不聽指揮）感覺(jué)語(yǔ)言中樞：顳上回后部運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞：額下回后部閱讀中樞：頂葉角回（39區(qū)）閱讀通過(guò)視覺(jué)實(shí)現(xiàn)，所以位于枕葉鄰近（19和39鄰近），產(chǎn)生失讀癥產(chǎn)生失讀癥（視覺(jué)認(rèn)識(shí)不能）書寫中樞：額中

4、回后部，產(chǎn)生失寫癥額中回后部，產(chǎn)生失寫癥言語(yǔ)形成區(qū)：顳葉后部，感覺(jué)語(yǔ)言中樞后部，產(chǎn)生健忘性失語(yǔ)和命名顳葉后部，感覺(jué)語(yǔ)言中樞后部，產(chǎn)生健忘性失語(yǔ)和命名性失語(yǔ)性失語(yǔ)額中回角回顳中回額中回角回顳中回 臨床癥狀不恒定，因側(cè)支循環(huán)豐富，如病變廣泛，見(jiàn)對(duì)側(cè)面舌和上肢癱，伴有皮質(zhì)感覺(jué)障礙，如病變?cè)谥鱾?cè)半球可有感覺(jué)性失語(yǔ)，頂后、角回或顳后等動(dòng)脈梗死如在主側(cè)半球，可有感覺(jué)性失語(yǔ)、失讀、失認(rèn)213 1.額葉 2.中央溝 3.頂葉 大腦皮質(zhì)表面層面（軸位） 上矢狀竇 大腦縱裂 顱骨板障1.額葉 2.半卵圓中心 3.中央溝 4.頂葉 半卵圓中心層面（枕葉）123456781.額葉 2.中央溝 3.頂葉 4.距狀裂 5

5、.枕葉 側(cè)腦室頂部層面123456781.前縱裂 2透明隔 3.側(cè)腦室 4.后縱裂5胼胝體膝部 6胼胝體壓部123456 1.額葉 2.胼胝體膝部 3.顳葉 4.胼胝體壓部 5.枕葉 6.尾狀核頭部 7.蒼白球 8.殼核 9.丘腦 10.島葉 11.穹窿柱 12.室間孔 13.內(nèi)囊 14.脈絡(luò)叢 15.視輻射 16.上矢狀竇 側(cè)腦室層面（顳葉）大腦大靜脈 直竇 第三腦室12345678911121314101516 1.內(nèi)囊前肢 2.內(nèi)囊膝部 3.屏狀核 4.內(nèi)囊后肢 5.尾狀核 6.殼核 7.蒼白球 8.島葉 9.丘腦 第三腦室頂部層面1234567891.尾狀核 2.三腦室 3.四疊體 4.小腦山頂