腎結石ppt課件

1、 泌尿系結石微創(chuàng)治療 泌尿系結石的主要治療方法泌尿系結石的主要治療方法排石療法：腎結石直徑mm溶石療法：較小的尿酸結石，如三聚氰胺結石等無創(chuàng)無創(chuàng) 微創(chuàng)微創(chuàng)背 景開放手術開刀體外沖擊波碎石經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡 Jay D.R,Margaret.Management options for lower pole renal calculi.current opinion in urology 2019,18:214-219泌尿系結石微創(chuàng)治療方法順應證順應證腎結石直徑腎結石直徑2cm2cm 面積面積500mm22cm2cm腎結石腎結石鑄形結石鑄形結石腎盞內多發(fā)結石腎盞內多發(fā)結石憩室內結石憩室內結石手術或

2、手術或ESWLESWL殘留結石殘留結石UPJUPJ梗阻結石梗阻結石 PCNLABCD經(jīng)皮腎鏡碎石經(jīng)皮腎鏡經(jīng)皮腎鏡經(jīng)皮腎鏡超聲彈道經(jīng)皮腎鏡鈥激光手術后輸尿管硬鏡輸尿管硬鏡1950 Hopkins1950 Hopkins、StorzStorz光鏡開展光鏡開展纖維光學冷光源開展纖維光學冷光源開展半硬式輸尿管鏡半硬式輸尿管鏡輸尿管軟鏡輸尿管軟鏡Gyrus-ACMIGyrus-ACMI電子輸尿管軟鏡鏡電子輸尿管軟鏡鏡 (8.7F) (8.7F) 數(shù)字圖像，自動對焦，數(shù)字圖像，自動對焦，視野視野8080度，度，圖像放大圖像放大150%150%。 具有彎曲功能的軟鏡經(jīng)尿道逆行至腎臟碎石具有彎曲功能的軟鏡經(jīng)尿

3、道逆行至腎臟碎石微創(chuàng)有效微創(chuàng)有效軟鏡的提高軟鏡的提高電子輸尿管軟鏡電子輸尿管軟鏡三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術置入導絲置入導絲/ / 擴張輸尿管擴張輸尿管 插入輸尿管軟鏡插入輸尿管軟鏡插入輸尿管三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術 電子鏡電子鏡 輸尿管硬鏡輸尿管硬鏡 電子鏡電子鏡 普通鏡普通鏡軟鏡經(jīng)輸尿管進入腎盂三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術檢查腎盂三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術 電子鏡 普通鏡鈥激光碎石三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術 電子鏡 普通鏡三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術 周邊削切法 中間鉆孔法 碎石方式三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術 電子輸尿管鏡碎石后三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術 術前資料術中鈥激光功率28W4mm結石碎片結石碎片4m

4、m 提高碎石效果3.08x1.3cm三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術 沖水壓過大影響碎石定位激光源過強影響碎石圖像術中關鍵要素三輸尿管軟鏡鈥激光碎石術 術前影像診斷： 腎盂癌電子軟鏡術中診斷：腎盂未見明顯占位術中診斷 防止誤診 病例病例 一一術術 前前術術 后后三輸尿管軟鏡鈥激光碎石 病例病例 二二術術 前前術術 后后三輸尿管軟鏡鈥激光碎石三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石 病例病例 三三( (多發(fā)性腎結石多發(fā)性腎結石術術 前前術術 后后結合ESWL一次三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石 病例病例 四鹿角狀結石四鹿角狀結石術術 前前術術 后后 病例病例 五鹿角狀結石五鹿角狀結石術 前PCNL一次三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石三電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石 病例病例 五鹿角狀結石五鹿角狀結石電子軟鏡碎石術后一月術后一月結合ESWL三次6個月后三電子輸尿管軟鏡鈥激