水電解質酸堿平衡病人的護理

1、水電解質酸堿平衡病人的護水電解質酸堿平衡病人的護理理講述內容：講述內容：l體液組成及分布、體液平衡及調節(jié)、酸堿體液組成及分布、體液平衡及調節(jié)、酸堿平衡及調節(jié)。平衡及調節(jié)。l等滲性缺水、低滲性缺水、高滲性缺水和等滲性缺水、低滲性缺水、高滲性缺水和水中毒及護理。水中毒及護理。l高鉀血癥和低鉀血癥及護理。高鉀血癥和低鉀血癥及護理。l代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒及護理。中毒和呼吸性堿中毒及護理。l鈣、鎂和磷代謝異常。自學鈣、鎂和磷代謝異常。自學組織間液組織間液15%血液血液5%水平衡水平衡l體液中的離子分布體液中的離子分布: 、3-、 蛋白

2、質蛋白質細胞外液細胞外液細胞內液細胞內液、2+、42-、蛋白質、蛋白質l鈉：為細胞外液的主要陽離子鈉：為細胞外液的主要陽離子 l 正常值正常值 135-145 l 日需量日需量 5-9克克 l生理功能：生理功能：l1、決定細胞外液的滲透壓、決定細胞外液的滲透壓l2、參與細胞代謝和生物電活動、參與細胞代謝和生物電活動維持神維持神經、肌肉的興奮性經、肌肉的興奮性容量紊亂容量紊亂濃度紊亂濃度紊亂成分紊亂成分紊亂體液量呈等滲性改變，僅引起細胞外液量的改變。體液量呈等滲性改變，僅引起細胞外液量的改變。 由于細胞外液量的改變引起滲透壓發(fā)生改變。由于細胞外液量的改變引起滲透壓發(fā)生改變。 與細胞外液中的離子成

3、分改變相關的病理變化，但不影響與細胞外液中的離子成分改變相關的病理變化，但不影響滲透壓。滲透壓。 1、高滲性脫水：、高滲性脫水： A、定義、定義 失水多于失鈉，血高于正常值。失水多于失鈉，血高于正常值。 B、病因、病因 主要是水分大量喪失和攝入缺乏，如出主要是水分大量喪失和攝入缺乏，如出汗。汗。 C、病生、病生 細胞外液滲透壓升高，細胞內外液均減細胞外液滲透壓升高，細胞內外液均減少，少， 嚴重時腦細胞脫水。嚴重時腦細胞脫水。 D、病癥、病癥 以脫水病癥為突出，口渴為代表。以脫水病癥為突出，口渴為代表。輕度輕度 缺水量占體重缺水量占體重24%，主訴口渴最，主訴口渴最早出現(xiàn)早出現(xiàn) 中度中度 46%

4、，極度口渴，煩躁，皮膚彈性，極度口渴，煩躁，皮膚彈性下降等下降等 重度重度 6%，狂躁、譫妄、昏迷，狂躁、譫妄、昏迷E、診斷、診斷 病史特點病史特點+以口渴為代表的脫水病癥、以口渴為代表的脫水病癥、 血血 。2、血液檢查：血鈉濃度、血液檢查：血鈉濃度150 血漿滲透壓血漿滲透壓310F、治療、治療 補充糖水或低滲鹽水補充糖水或低滲鹽水0.45% 。按每喪失體重的按每喪失體重的1%,需補液需補液400-500計算。計算。2.低滲性脫水低滲性脫水 A、定義、定義 又稱繼發(fā)性脫水又稱繼發(fā)性脫水 失鈉多于失水，血低于正常。血清鈉失鈉多于失水，血低于正常。血清鈉 135， 細胞外液呈低滲狀態(tài)。細胞外液呈

5、低滲狀態(tài)。 B、病因、病因 主要為體液的慢性、持續(xù)喪失。主要為體液的慢性、持續(xù)喪失。C、病生、病生 細胞外液滲透壓降低，細胞內水腫、細細胞外液滲透壓降低，細胞內水腫、細胞胞 外液減少，易出現(xiàn)低鈉性休克、循環(huán)衰外液減少，易出現(xiàn)低鈉性休克、循環(huán)衰竭。竭。D、病癥、病癥以失鈉病癥為突出。以失鈉病癥為突出。輕度缺鈉：輕度缺鈉：135以下，乏力、頭暈，口渴以下，乏力、頭暈，口渴 不不 明顯明顯中度缺鈉：中度缺鈉：130以下，除上述表現(xiàn)外，惡以下，除上述表現(xiàn)外，惡 心心 嘔吐，外周循環(huán)障礙嘔吐，外周循環(huán)障礙重度缺鈉：重度缺鈉：體重體重5%以上以上 那么有明顯的循環(huán)血量缺乏表現(xiàn)。那么有明顯的循環(huán)血量缺乏表現(xiàn)

6、。E、診斷、診斷 病因特點病因特點+臨床表現(xiàn)、血正常。臨床表現(xiàn)、血正常。F、治療、治療 補充等滲鹽水或平衡鹽溶液。補充等滲鹽水或平衡鹽溶液。 平衡鹽溶液：電解質含量和血漿內含平衡鹽溶液：電解質含量和血漿內含量相量相 仿的鹽溶液。仿的鹽溶液。 常用有常用有1:2乳酸鈉和復方氯化鈉與乳酸鈉和復方氯化鈉與1:2碳碳酸酸 氫鈉和等滲鹽水兩種。氫鈉和等滲鹽水兩種。 三型缺水的比較三型缺水的比較高滲性缺水高滲性缺水低滲性缺水低滲性缺水等滲性缺水等滲性缺水機制機制水攝入缺乏喪水攝入缺乏喪失過多失過多體液喪失單純體液喪失單純補水補水水鈉等比例水鈉等比例喪失喪失體液體液特點特點高滲，細胞內液高滲，細胞內液喪失為

7、主喪失為主 低滲，細胞外液低滲，細胞外液喪失為主喪失為主 等滲等滲 對機體對機體的影響的影響 口渴明顯、尿少口渴明顯、尿少、腦細胞脫水，、腦細胞脫水，易出現(xiàn)腦出血和易出現(xiàn)腦出血和脫水熱脫水熱 循環(huán)血量缺乏，循環(huán)血量缺乏，易出現(xiàn)休克和腦易出現(xiàn)休克和腦細胞水腫細胞水腫 口渴、血容量缺乏口渴、血容量缺乏休克休克 l去除病因和誘因去除病因和誘因-根本措施根本措施l準確實施液體治療準確實施液體治療l l 定量【液體總量】定量【液體總量】l 已喪失量已喪失量+繼續(xù)喪失量繼續(xù)喪失量+生理需要量生理需要量l 生理需要量生理需要量1、一般成人生理需要水分、一般成人生理需要水分2000-2500；2、公式計算：、

8、公式計算：第第1個個10100第第2個個1050其余其余20例：例：5252病人，生理需要量為：病人，生理需要量為：10*100+10*50+32*20=2140已喪失量已喪失量-粗略估計粗略估計l指在制定補液方案前已經喪失的體液量指在制定補液方案前已經喪失的體液量l臨床可按脫水程度或缺鹽程度來補充。臨床可按脫水程度或缺鹽程度來補充。 l需補充的液體量為體重：需補充的液體量為體重： l 輕度輕度24%：10001500 l 中度中度46%：15003000 l 重度重度6%以上以上:3000以上以上繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量-丟多少補多少丟多少補多少l在治療過程中喪失的液體；在治療過程中喪失的液體；

9、l要求嚴格記錄要求嚴格記錄成人體溫升高成人體溫升高1，每日每千克體重增加水分，每日每千克體重增加水分補充補充3-5； 出汗?jié)裢敢惶滓卵澕s喪失出汗?jié)裢敢惶滓卵澕s喪失1000; 氣管切開者每日經呼吸道蒸發(fā)的水分約為氣管切開者每日經呼吸道蒸發(fā)的水分約為500700。定性：根據(jù)脫水性質決定補充液體的種類。定性：根據(jù)脫水性質決定補充液體的種類。定時：決定補液的速度和時間。定時：決定補液的速度和時間。 p 取決于脫水的量、速度和病人心肺等。取決于脫水的量、速度和病人心肺等。p 先快后慢。先快后慢。l病情及療效觀察病情及療效觀察l l針對皮膚完整性受損的危險的護理措施針對皮膚完整性受損的危險的護理措施l預防

10、病人受傷的護理措施預防病人受傷的護理措施生命體征生命體征神經精神狀態(tài)神經精神狀態(tài)脫水征象脫水征象輔助檢查輔助檢查出入量方面觀察與監(jiān)測出入量方面觀察與監(jiān)測F盛夏，你已經在室外玩了兩個半小時盛夏，你已經在室外玩了兩個半小時藍球之后，感到很口渴藍球之后，感到很口渴,是否應該喝大是否應該喝大量開水量開水,為什么？為什么？l細胞外液形成稀釋性低鈉血癥細胞外液形成稀釋性低鈉血癥l向細胞內滲而引起細胞內水腫向細胞內滲而引起細胞內水腫l以腦細胞水腫病癥最為嚴重以腦細胞水腫病癥最為嚴重來源：來源： 數(shù)量：數(shù)量： 吸收：吸收： 代謝：代謝： 排出：排出： 血鉀：血鉀： 特點：特點： 食物蔬菜等食物蔬菜等 2-3

11、2-3 消化道消化道 主要存在于細胞主要存在于細胞 腎臟主要、糞便腎臟主要、糞便 多吃多排、少吃少排、不吃也排尿鉀多吃多排、少吃少排、不吃也排尿鉀 高鉀血癥高鉀血癥低鉀血癥低鉀血癥依據(jù)依據(jù) 血清鉀血清鉀 5.5血清鉀血清鉀 3.5病因病因 補入過多補入過多;排出排出;細細胞外轉移；分解胞外轉移；分解入量入量;喪失喪失;細胞內轉移細胞內轉移臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)神智淡漠神智淡漠感覺異常感覺異常四肢軟癱四肢軟癱微循環(huán)障微循環(huán)障礙表現(xiàn)礙表現(xiàn)心律失常心律失常肌無力肌無力;腹脹腹脹腸麻痹腸麻痹;心律失心律失常常;低鉀性堿中毒低鉀性堿中毒.輔助檢查T波高尖波高尖延長延長波增波增寬寬延長延長T波低平波低平,倒置倒置降低降低延長延長出現(xiàn)出現(xiàn)U波波處理處理原則原則去除病因去除病因; ;對抗心律對抗心律失常失常; ;降低血清鉀降低血清鉀. .補鉀補鉀l飲食護理飲食護理l病情觀察病情觀察+血清監(jiān)測血清監(jiān)測l補鉀本卷須知補鉀本卷須知l平安護理平安護理l安康教育安康教育l 適宜的酸堿度維持內環(huán)境穩(wěn)定l 維持正常代謝和生理功能l 機體對酸堿平衡有調節(jié)代償能力3- + = H23 = H2O + 2 / 或或2