起搏器常見故障與處理(1)ppt課件

1、起搏器常見缺點與處置起搏器常見缺點與處置起搏器缺點檢查程序起搏器缺點檢查程序n病史：病癥、心梗史、服藥史、外力外傷、聲、強磁場、電擊病史：病癥、心梗史、服藥史、外力外傷、聲、強磁場、電擊n體檢：特殊心音、心雜音、摩擦音、腹肌或隔肌抽動、埋植部位跳動體檢：特殊心音、心雜音、摩擦音、腹肌或隔肌抽動、埋植部位跳動n輔助檢查：心電圖、輔助檢查：心電圖、HolterHolter、胸片、超聲、磁鐵實驗、程控實驗、胸片、超聲、磁鐵實驗、程控實驗n起搏系統(tǒng)：起搏系統(tǒng)：n起搏器型號、類型、植入日期、能否順利、年限和目的起搏器型號、類型、植入日期、能否順利、年限和目的n導線型號、植入日期、類型單雙極、心房心室、自

2、動、被動、部位導線型號、植入日期、類型單雙極、心房心室、自動、被動、部位n起搏參數(shù)：植入時測試參數(shù)、近期程控參數(shù)時間、緣由、變化起搏參數(shù)：植入時測試參數(shù)、近期程控參數(shù)時間、緣由、變化缺點分類1、感知不良2、過分感知3、無奪獲4、無輸出5、缺點假象經(jīng)過心電圖診斷經(jīng)過心電圖診斷1感知不良n有本身激動波P或QRS)，但起搏器未能識別或感知未感知出未感知出 P P 波波心房感知不良心房感知不良感知不良n有本身激動波P或QRS)，但起搏器未能識別或感知原 因n靈敏度設置不當n導線移位n導線缺點：n絕緣破裂；導體斷裂n導線成熟(電極頭端的纖維化n原信號改動 感知不良感知不良患者女性，患者女性，6565歲，

3、因歲，因SSSSSS植入植入DDDRDDDR起搏器起搏器術后術后3 3個月心電圖個月心電圖患者女性，患者女性，65歲，因歲，因SSS植入植入DDDR起搏器起搏器患者女性，患者女性，65歲，因歲，因SSS植入植入DDDR起搏器起搏器再次術后再次術后3個月個月電極脫位電極脫位是最常見的并發(fā)癥之一是最常見的并發(fā)癥之一發(fā)生率為發(fā)生率為2 28 8其中其中9090發(fā)生在一周內發(fā)生在一周內表現(xiàn)為起搏或表現(xiàn)為起搏或/ /和感知失靈和感知失靈早期脫位發(fā)生在術早期脫位發(fā)生在術2424 48h 48h，晚期脫位可發(fā)生于術，晚期脫位可發(fā)生于術后一個月后一個月, ,應及早復位應及早復位2過分感知標志道顯示本身活動標志

4、道顯示本身活動 體表體表ECGECG無電活動無電活動 n感知到不適當?shù)男盘?生理或非生理n感知靈敏度設置n導線缺點n銜接器銜接不良n遭到干擾過分感知過分感知緣由3.無奪獲n 起搏脈沖后無去極化跡象有心房脈沖，無相關有心房脈沖，無相關P P波波 1、導線移位2、輸出低3、導線成熟4、銜接器銜接不良5、導線缺點常見緣由無奪獲無奪獲nTwiddler 綜合癥n電極異常 - 例如，高鉀血癥n心肌堵塞n藥物治療n電池耗竭n傳出阻滯不常見緣由無奪獲無奪獲4 4無輸出無輸出n心電圖上沒有起搏信號心電圖上沒有起搏信號n起搏器發(fā)出脈沖，但未經(jīng)導線傳出起搏器發(fā)出脈沖，但未經(jīng)導線傳出標志通道有脈沖輸出，體表標志通道有脈沖輸出，體表ECGECG無起搏信號無起搏信號能夠緣由能夠緣由n銜接器銜接不良銜接器銜接不良n導線缺點導線缺點n電池耗竭電池耗竭n電路缺點電路缺點無輸出無輸出磁