系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路

1、神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系 基本概念基本概念 “傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路”系指系指起止、行程和功能相同的神經(jīng)起止、行程和功能相同的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的途徑元和神經(jīng)纖維組成的傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的途徑。 根據(jù)其根據(jù)其傳遞的路徑和功能傳遞的路徑和功能, ,可將其分為兩大類可將其分為兩大類: :即即感覺感覺( (上行上行) )傳導(dǎo)通路和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路和運(yùn)動(dòng)( (下行下行) )傳導(dǎo)通路。傳導(dǎo)通路。它們實(shí)際上是反射它們實(shí)際上是反射弧的一部分弧的一部分, ,構(gòu)成反射弧組成中的傳入和傳出部。構(gòu)成反射弧組成中的傳入和傳出部。 不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的

2、上、下行傳導(dǎo)通路則稱為不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路則稱為“反反射通路射通路”。 特特 點(diǎn)點(diǎn) 1. 1. 傳導(dǎo)通路和反射通路都是傳導(dǎo)通路和反射通路都是多級(jí)神經(jīng)元多級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成的構(gòu)成的鏈鎖鏈鎖, , 它們分別稱為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)它們分別稱為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)神經(jīng)元。神經(jīng)元。 2. 2. 同側(cè)和對(duì)側(cè)支配同側(cè)和對(duì)側(cè)支配, , 即在行程中可交叉至對(duì)側(cè)或即在行程中可交叉至對(duì)側(cè)或不交叉。不交叉。 3. 3. 每一條通路只傳導(dǎo)某種每一條通路只傳導(dǎo)某種特定的神經(jīng)信息特定的神經(jīng)信息。 學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)1.1.傳導(dǎo)何種神經(jīng)信息傳導(dǎo)何種神經(jīng)信息2.2.起點(diǎn)和止點(diǎn)起點(diǎn)和止點(diǎn)3.3.由幾級(jí)神經(jīng)元組成由幾級(jí)神經(jīng)元組成4.

3、4.交叉和交叉部位交叉和交叉部位5.5.功能和損傷表現(xiàn)功能和損傷表現(xiàn)視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路感覺（上行）傳導(dǎo)通路感覺（上行）傳導(dǎo)通路意識(shí)性意識(shí)性非意識(shí)性非意識(shí)性軀干、四肢軀干、四肢 頭面部頭面部本體（深）感覺傳導(dǎo)通路本體（深）感覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢軀干、四肢頭面部頭面部痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路一般內(nèi)臟感覺一般內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺 皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路 新紋狀體黑質(zhì)回路新紋狀體黑質(zhì)回路

4、蒼白球底丘腦環(huán)路蒼白球底丘腦環(huán)路 皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 錐體束錐體束 運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路 錐體外系錐體外系第一節(jié)第一節(jié) 感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路本體感覺即指本體感覺即指肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官本身在不同狀態(tài)肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官本身在不同狀態(tài)（運(yùn)動(dòng)或靜止）時(shí)產(chǎn)生的感覺（例如，人在閉眼時(shí)能感知身（運(yùn)動(dòng)或靜止）時(shí)產(chǎn)生的感覺（例如，人在閉眼時(shí)能感知身體各部的位置），又稱深感覺，體各部的位置），又稱深感覺，包括包括位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和震動(dòng)位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和震動(dòng)覺；覺；該通路還傳導(dǎo)

5、皮膚的該通路還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺（如辨別兩點(diǎn)距離和物體（如辨別兩點(diǎn)距離和物體的紋理粗細(xì)等）。的紋理粗細(xì)等）。軀干和四肢的本體感覺傳導(dǎo)通路有兩條，一條傳至大腦軀干和四肢的本體感覺傳導(dǎo)通路有兩條，一條傳至大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生意識(shí)性感覺；另一條傳至小腦，不產(chǎn)生意識(shí)性感皮質(zhì)，產(chǎn)生意識(shí)性感覺；另一條傳至小腦，不產(chǎn)生意識(shí)性感覺。覺。中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部肌、腱肌、腱關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)、皮膚皮膚周圍突周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系腦干各部腦干各部背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢（

6、一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺（一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路（二）軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路（二）軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路 肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器脊髓脊髓脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部C8L2節(jié)段胸核節(jié)段胸核 脊髓小腦后束脊髓小腦后束小腦下腳小腦下腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì)同側(cè)脊髓側(cè)索同側(cè)脊髓側(cè)索腰骶膨大第腰骶膨大第V層外側(cè)部層外側(cè)部2級(jí)纖維級(jí)纖維 對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束小腦上腳小腦上腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部皮膚皮膚周

7、圍突周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突腦干各部腦干各部背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢痛（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路壓覺傳導(dǎo)通路 脊髓脊髓、層層對(duì)側(cè)脊髓丘腦束對(duì)側(cè)脊髓丘腦束上升上升1 12 2節(jié)段節(jié)段 脊髓丘系脊髓丘系中央后回下部中央后回下部 皮膚皮膚粘膜粘膜周圍突周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系三叉丘系（

8、二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路 視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉 視束視束 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視輻射視輻射 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 距狀溝兩側(cè)距狀溝兩側(cè) 在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖 維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉三、視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路三、視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路 （一）視覺傳導(dǎo)通路（一）視覺傳導(dǎo)通路 視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和范圍有關(guān)；與損傷的位置和范圍有關(guān)；一側(cè)視神經(jīng)損傷一側(cè)視神經(jīng)

9、損傷可致可致該側(cè)眼該側(cè)眼視野全盲；視野全盲；視交叉中交叉纖維損傷視交叉中交叉纖維損傷可致可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲雙眼視野顳側(cè)半偏盲；一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷纖維損傷，則，則患側(cè)眼視野的鼻患側(cè)眼視野的鼻側(cè)半偏盲側(cè)半偏盲；一側(cè)視束及以上的視覺傳導(dǎo)一側(cè)視束及以上的視覺傳導(dǎo)路（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損路（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼病灶對(duì)側(cè)半視野同向可致雙眼病灶對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲（如右側(cè)受損則右眼視性偏盲（如右側(cè)受損則右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲）。盲）。 傳導(dǎo)通路的不同部位受損時(shí)，可引起不同的視野缺損：傳導(dǎo)通路的不同部位受損時(shí)，可引起

10、不同的視野缺損：瞳孔對(duì)光反射途徑：瞳孔對(duì)光反射途徑：兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉兩側(cè)視束兩側(cè)視束上丘臂上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)節(jié)后纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔括約肌兩側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔縮小 直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射 間接對(duì)光反射間接對(duì)光反射（二）瞳孔對(duì)光反射通路（二）瞳孔對(duì)光反射通路 存在存在（+ +）存在存在（+ +）喪失喪失（）喪失喪失（）動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)損傷損傷喪失喪失（）存在存在（+ +）存在存在（+ +）喪失喪失（）視神經(jīng)視神經(jīng)損傷損傷間接對(duì)光間接對(duì)光反射反射直接對(duì)光直接對(duì)光反射反射間接對(duì)光間接對(duì)光反射反射直接對(duì)

11、光直接對(duì)光反射反射健康側(cè)眼健康側(cè)眼患側(cè)眼患側(cè)眼不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)四、聽覺傳導(dǎo)通路四、聽覺傳導(dǎo)通路 螺旋器（螺旋器（CortiCorti器）器）雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞( (換元）換元）蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核( (換元）換元） 腦橋內(nèi)形成腦橋內(nèi)形成斜方體斜方體交叉至對(duì)側(cè)交叉至對(duì)側(cè) 外側(cè)丘系外側(cè)丘系中腦被蓋的背外側(cè)部中腦被蓋的背外側(cè)部 下丘下丘( (換元）換元）下丘臂下丘臂 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 ( (換元）換元）聽輻射聽輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢大腦皮質(zhì)的聽區(qū)顳橫回大腦皮質(zhì)的聽區(qū)顳橫回 聽覺沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)產(chǎn)

12、生聽覺沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺障礙。但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺障礙。 五、平衡覺傳導(dǎo)通路五、平衡覺傳導(dǎo)通路 內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班雙極細(xì)胞前庭神經(jīng)雙極細(xì)胞前庭神經(jīng) 延髓和腦橋交界延髓和腦橋交界 前庭神經(jīng)核群前庭神經(jīng)核群背側(cè)丘腦的腹后核（換元）背側(cè)丘腦的腹后核（換元）顳上回前方的顳上回前方的大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)前庭神經(jīng)外側(cè)核前庭神經(jīng)外側(cè)核 前庭脊髓束前庭脊髓束 （軀干、四肢的姿勢(shì)反射（軀干、四肢的姿勢(shì)反射伸肌興奮、屈肌抑制）伸

13、肌興奮、屈肌抑制）前庭神經(jīng)核群前庭神經(jīng)核群 內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束 上升的纖維上升的纖維動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)核動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射（眼肌前庭反射眼球震顫）；眼球震顫）； 下降的纖維下降的纖維副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細(xì)胞前角細(xì)胞（ 轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)） 纖維與部分前庭神經(jīng)直接來的纖維纖維與部分前庭神經(jīng)直接來的纖維經(jīng)小腦下腳經(jīng)小腦下腳（繩狀體）（繩狀體） 小腦（參與平衡調(diào)節(jié)）小腦（參與平衡調(diào)節(jié)） 纖維纖維腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系六、內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路六、內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路 、一般內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路、一般

14、內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路一般內(nèi)臟感覺是指嗅覺和味覺以外的全部心、血管、腺一般內(nèi)臟感覺是指嗅覺和味覺以外的全部心、血管、腺體和內(nèi)臟的感覺，一般內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路傳入途徑復(fù)雜，至體和內(nèi)臟的感覺，一般內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路傳入途徑復(fù)雜，至今尚不完全清楚。今尚不完全清楚。、特殊內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路、特殊內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路特殊內(nèi)臟感覺是指?jìng)鲗?dǎo)嗅覺和味覺的通路。特殊內(nèi)臟感覺是指?jìng)鲗?dǎo)嗅覺和味覺的通路。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為位于為位于大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)的投射至腦神經(jīng)一般軀體的投射至腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出神經(jīng)元。和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出神經(jīng)元。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為為腦神經(jīng)一

15、般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體和軸突構(gòu)成傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的最后公路。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體和軸突構(gòu)成傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的最后公路。第二節(jié)第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 為為大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)至至軀體運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器軀體運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)系，由的神經(jīng)聯(lián)系，由上、下運(yùn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩級(jí)神經(jīng)元?jiǎng)由窠?jīng)元兩級(jí)神經(jīng)元組成。組成。大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)腦神經(jīng)一般軀體和特殊腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核脊髓前角的運(yùn)脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?jiǎng)由窠?jīng)元脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束

16、皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束錐體束錐體束腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核一、錐體系一、錐體系 錐體束錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz(Betz細(xì)胞細(xì)胞) )和和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞的其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞的軸突共同組成錐體束軸突共同組成錐體束. . 軀干肌、四肢肌軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央前回中上部中央旁小葉前部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中腦、腦橋中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)脊

17、神經(jīng)（一）皮質(zhì)脊髓束（一）皮質(zhì)脊髓束 延髓延髓錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞（中央前回下部）（中央前回下部）皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部面神經(jīng)核上部疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌（額肌、眼輪匝肌面肌（額肌、眼輪匝肌) )咽喉肌咽喉肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌斜方肌斜方肌內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝（二）皮質(zhì)核束（二）皮質(zhì)核束 面神經(jīng)核下半面神經(jīng)核下半 頰肌、口輪匝肌頰肌、口輪匝肌 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 舌肌舌肌只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維 面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核上癱 面神經(jīng)核下癱面神經(jīng)核下癱 舌下神經(jīng)核上癱舌下

18、神經(jīng)核上癱 舌下神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核下癱 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn) 是指錐體系以外的是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括十分復(fù)雜，包括大腦皮大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)核、小腦核、小腦等。等。二、錐體外系二、錐體外系 （一）皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路（一）皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路 皮質(zhì)紋狀體纖維皮質(zhì)紋狀體纖維 紋狀體蒼白球纖維紋狀體蒼白球纖維 大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì)腹前核、腹前核、腹外側(cè)核腹外側(cè)核 蒼白球丘腦纖維蒼白球丘腦纖維

19、軀體運(yùn)動(dòng)、軀體運(yùn)動(dòng)、感覺區(qū)感覺區(qū) 新紋狀體新紋狀體 蒼白球蒼白球內(nèi)囊內(nèi)囊背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦額葉軀體額葉軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū) （二）新紋狀體黑質(zhì)回路（二）新紋狀體黑質(zhì)回路 自自尾狀核和殼尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維纖維返回尾狀核和殼返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性后，則當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含量紋狀體內(nèi)的多巴胺含量亦降低，與亦降低，與ParkinsonParkinson?。ㄕ痤澛楸裕┑陌l(fā)生有關(guān)。?。ㄕ痤澛楸裕┑陌l(fā)生有關(guān)。（三）蒼白球底丘腦環(huán)路（三）蒼白球底丘腦環(huán)路 蒼白球蒼白球發(fā)出纖

20、維止于發(fā)出纖維止于底丘腦核底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同，后者發(fā)出纖維經(jīng)同一途徑返回一途徑返回蒼白球蒼白球，對(duì)蒼白球發(fā)揮，對(duì)蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響抑制性反饋影響。一側(cè)底。一側(cè)底丘腦核受損，喪失對(duì)同側(cè)蒼白球的抑制，丘腦核受損，喪失對(duì)同側(cè)蒼白球的抑制，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)大幅對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)大幅度顫搐。度顫搐。（四）皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路（四）皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路 額、頂、枕、顳葉額、頂、枕、顳葉廣泛皮質(zhì)廣泛皮質(zhì) 腦橋核腦橋核齒狀核齒狀核 對(duì)側(cè)新對(duì)側(cè)新小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì) 小腦上腳交叉小腦上腳交叉 大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì) 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦( (腹前核、腹前核、腹外側(cè)核）腹外側(cè)核） 皮質(zhì)腦橋纖維皮質(zhì)腦橋纖

21、維 小腦中腳小腦中腳( (腦橋小腦束腦橋小腦束) )交叉交叉脊髓前脊髓前角細(xì)胞角細(xì)胞紅核脊髓束紅核脊髓束紅核紅核此環(huán)路是錐體外系重要的反饋環(huán)路，人此環(huán)路是錐體外系重要的反饋環(huán)路，人類最為發(fā)達(dá)。由于小腦還接受脊髓的本體感類最為發(fā)達(dá)。由于小腦還接受脊髓的本體感覺纖維覺纖維，因而能更好地協(xié)調(diào)和共濟(jì)肌肉運(yùn)動(dòng)。，因而能更好地協(xié)調(diào)和共濟(jì)肌肉運(yùn)動(dòng)。此環(huán)路的任何部位損傷時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致共濟(jì)失此環(huán)路的任何部位損傷時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。調(diào)。第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路 一、膽堿能通路一、膽堿能通路 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞），控制隨意運(yùn)動(dòng)；細(xì)胞），控制隨意運(yùn)動(dòng)；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性上行激動(dòng)系統(tǒng)；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性上行激動(dòng)系統(tǒng)；脊髓后角脊髓后角背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦大腦皮質(zhì)的特異性感覺