2.中學生科技創(chuàng)新成果競賽項目申報書

1、5特別說明：請將第二頁填寫完畢以后復(fù)印貼在項 LI 申報材料檔案袋正面。2013年度黃島區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽中學生項目申報書第一部分：申報者確認事宜我（們）確認已認真閱讀大賽規(guī)則并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認所有申報資料屬實。我（們）授權(quán)主辦單位比賽結(jié)朿后無償合理使用相關(guān)申報材料（包括公開出版等，不要求退還）。同 時本人亦享有公開發(fā)表該項目資料的權(quán)利。我（們）服從大賽評委會的決議。所有參賽選手必須同意并且遵守以上要求，申報者及監(jiān)護人必須簽名確認以后才能參賽。申報者簽名： _ 監(jiān)護人簽名： _年 月 日年 月 日5第二部分：參賽信息申報者：_所在學校（全稱）：_輔導(dǎo)教師：_輔導(dǎo)機構(gòu)（沒有可不填）

2、：_項 LI 學科類別：請在確認的學科上劃“ J”，只能選擇一項MA （數(shù)學）PH （物理學）CH （化學）MI （微生物學）EV （環(huán)境科學）BI （生物化學）EN （工程學）Z0 （動物學）B0 （植物學）ME （醫(yī)學與健康學）ES （地球與空間科學）CS （計算機科學）SO （行為與社會科學）項 LI 所屬類別：請在確認的類別上劃“個人項目集體項 LI申報者學歷類別：請在確認的類別上劃“初中項目高中項口5A.申報者情況說明：個人項目只填第一作者情況，集體項目須填寫每位作者的情況第作者姓名性別民族岀生年月申報者 免冠照片現(xiàn)學歷類別初中生高中生年級學校電話學校地址郵編家庭住址家庭電話家長姓名

3、與申報者關(guān)系工作單位及英職務(wù)（或職稱）畀名仃/姓名性別民族出生年月申報者 免冠照片現(xiàn)學歷類別初中生髙中生年級學校全名學校電話了校地址郵編家庭住址家庭電話家長姓名與申報者關(guān)系工作單位及其職務(wù)（或職稱）署名作者姓名性別民族出生年月申報者 免冠照片現(xiàn)學歷類別初中生髙中生年級了校全名學校電話了校地址郵編家庭住址家庭電話家長姓名與申報者關(guān)系工作單位及英職務(wù)（或職稱）輔導(dǎo)教師姓需性別年齡專業(yè)所在單位職務(wù)或職稱聯(lián)系電話51.上述申報者均為在校中學生（含中專和技校學生）。2本項目是申報者于2011年7月1日后獨立（含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下）完成的科技創(chuàng)新成果。3申報者了解創(chuàng)新大賽規(guī)則，并符合參加創(chuàng)新大賽的相關(guān)要求，

4、同意參加創(chuàng)新大賽。學校學籍管理部門蓋章年 月 日B、項目情況項目研究時 間開始時間年 月日；完成時間 年 月日專利申請?zhí)?及批準號申請?zhí)柹暾埲诵招枭暾埲掌谀暝氯张鷾侍柵鷾嗜掌谀暝氯照撐牡禽d報 刊和發(fā)表日 期論文登載報刊名稱發(fā)表日期年 月曰資格確認輔導(dǎo)教師（或班主任）簽并學校校長（負責人）簽洛：5項目 簡 介說明：項目簡介中須包含如下內(nèi)容：K項目摘要：2、該項目的選題是怎樣確泄的：3、設(shè)計（或研究）該 項目的目的和基本思路：4.該項目的研究過程：5、該項目應(yīng)用了哪些科學方法.科學原理；6、該項目 的主要貢獻（創(chuàng)新部分）；7.他人同類研究的情況調(diào)查；8、進一步完善該項目的設(shè)想：9、集體項目中申 報者各自的工作分工。（限800字以內(nèi)）5Cv項目申報材料D.推薦意見該項目申報者均為在校中學生（含中專和技校學生），其項目是在兩年內(nèi)（2011年7月1日之后）完成的科技創(chuàng)新成果。該項目于年 月 日在（區(qū)、市）第屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評為等獎。申報內(nèi)容屬實，同意上報參加2013年度開發(fā)區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽。1.項口申報書2.項 II 研究論文頁，項 U 查新報告3.附件材料（說明：項目研究原始資料（圖紙、圖表、調(diào)查問卷等）項目研究活動照片 項 LI 研究活動日志 數(shù)據(jù)光盤或軟盤