ICU患者意識(shí)模糊評(píng)估單

1、ICU患者意識(shí)模糊評(píng)估單（CAM-ICU ）特征1:意識(shí)狀態(tài)急性改變或波動(dòng)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)如陽(yáng)性在這里打意識(shí)狀態(tài)是否與其基線狀況不同或在過(guò)去的24小時(shí)內(nèi)，患者的意識(shí)狀態(tài)是否有任何 波動(dòng)表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜量表（如RASS、GCS既往澹妄 評(píng)估得分的波動(dòng)任何問(wèn)題答案為“是”?一特征2:注意力障礙數(shù)字法檢查注意力（用圖片法替代請(qǐng)參照培訓(xùn)手冊(cè)）指導(dǎo)語(yǔ)：跟患者說(shuō)，“我要給您讀10個(gè)數(shù)字，任 何時(shí)候當(dāng)您聽到數(shù)字'8',就捏一下我的手表示?！?然后用正常的語(yǔ)調(diào)朗讀卜列數(shù)字，每個(gè)間隔3秒。6 8 5 9 8 3 8 8 4 7當(dāng)讀到數(shù)字“8”患者沒(méi)有捏手或讀到其它數(shù)字時(shí) 患者做出捏手動(dòng)作均計(jì)為錯(cuò)誤。錯(cuò)誤數(shù)2特

2、征3:意識(shí)水平改變?nèi)绻鸕ASS勺實(shí)際得分不是1#醒且平靜（0分）為 陽(yáng)性RASS 不為 “0” ？一特征4:思維混亂是非題 （需更換另一套問(wèn)題請(qǐng)參照培訓(xùn)手冊(cè)）錯(cuò)誤總數(shù)1? 一1 .石頭是否能浮在水面上2 .海里是否有魚3 . 1斤是否比2斤重4 .您是否能用榔頭釘釘子當(dāng)患者回答錯(cuò)誤時(shí)記錄錯(cuò)誤的個(gè)數(shù)執(zhí)行指令跟患者說(shuō)：“伸出這幾根手指”（檢查者在患者面 前伸出2根手指），然后說(shuō)：“現(xiàn)在用另一只手伸 出同樣多的手指”（這次檢查者不做示范）*如果患者只有一只手能動(dòng)，第二個(gè)指令改為要求 患者“再增加一個(gè)手指”如果患者不能成功執(zhí)行全部指令，記錄1個(gè)錯(cuò)誤。CAM-ICU總體評(píng)估 特征1加2和 特征3或4 陽(yáng)

3、性=CAM-ICU陽(yáng)性符合標(biāo)準(zhǔn)一CAM-ICU 陽(yáng)性（磨殳存仕）不符合標(biāo)準(zhǔn)一CAM-ICU 陰性（無(wú)澹妄）ICU意識(shí)模糊腓法（CAMJCU）流程1 .意哪施性改變或的：與卻用狀反見比 *看的*旗狀劇I否發(fā)生d住改工？ «2 .注意力障黨當(dāng)我iH激字w此組一下我的手，按股淀下列數(shù)冬6 8 5 9 8 3 8 8 4 7軀;由飛“也稱好它敢釗做出捏手動(dòng)作.醵碓制好法必用3B片法>2個(gè)錯(cuò)誤無(wú)一3意識(shí)水平改變當(dāng)前RASS水平RASS=04. Mia：CAM-ICU 陰性一無(wú)謂妄一CAMJCU陰性.無(wú)詣妄一/cra3>1個(gè)睚4-1個(gè)CAMJCU陰性.無(wú)循麥一1:.3.也胞甜斗森外7:執(zhí)行指令:伸山這幾手%（西查看在*til也仲出2橫手盤）度在用另一只手伸出同樣多件科,（運(yùn)城宜春不依示捫可勒一奸后”（娘且初有f手函）和時(shí)c*：.”，- 仙