基礎護理學--第五章-患者的清潔衛(wèi)生

1、護理學基礎護理學基礎第五章第五章 患者的清潔衛(wèi)生患者的清潔衛(wèi)生主要內容主要內容第一節(jié) 口腔護理第二節(jié) 頭發(fā)護理第三節(jié) 皮膚護理第四節(jié) 晨晚間護理第一節(jié)第一節(jié) 口腔護理口腔護理l口腔清潔衛(wèi)生評估l口腔的清潔護理 口腔清潔衛(wèi)生評估口腔清潔衛(wèi)生評估l患者的一般情況 l患者配戴義齒狀況 l患者的口腔衛(wèi)生保健知識 l患者的口腔情況 第一節(jié)第一節(jié) 口腔護理口腔護理l口腔清潔衛(wèi)生評估l口腔的清潔護理 口腔的清潔護理口腔的清潔護理l目的 l評估 l計劃 l實施 l評價 目目 的的l保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。 l去除口臭、牙垢，增進食欲，保證患者舒適。l觀察口腔粘膜和舌苔的變化、特殊口腔氣味，提

2、供病情的動態(tài)信息。計計 劃劃 l一般患者口腔護理用物 l重患者口腔護理用物 口腔護理常用漱口溶液口腔護理常用漱口溶液溶液名稱濃度作用氯化鈉溶液過氧化氫溶液硼酸溶液碳酸氫鈉溶液呋喃西林溶液醋酸溶液洗必泰（氯已定溶液）甲硝唑溶液0.9%1%-3%2%-3%1%-4%0.02%0.1%0.01%0.08%清潔口腔、預防感染防腐除臭，用于口腔有潰爛、壞死組織者酸性防腐劑，抗菌作用堿性藥劑，適用于真菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于綠膿桿菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于厭氧菌感染一般患者的口腔護理實施一般患者的口腔護理實施 l適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，使患者取半坐臥位，也可側臥或頭偏向一側，取患者的干毛

3、巾圍于領下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓患者自己刷牙。 重患者的口腔護理實施重患者的口腔護理實施 l 核對、解釋 、體位 l 取治療巾圍于頜下及枕上，置彎盤于口角旁、漱口 、口腔評估 l 按順序擦洗 、協(xié)助漱口 l 再次觀察口腔 l 取下治療巾，整理用物 評評 價價 l患者口腔濕潤，感覺舒適，口腔沒異味。l口腔內無潰瘍和感染，牙齦無出血。l患者及家屬了解口腔清潔方面的知識及技能。 第二節(jié)第二節(jié) 頭發(fā)護理頭發(fā)護理l頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估l頭發(fā)的清潔護理頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估l頭發(fā)情況 l頭發(fā)護理知識及自理能力 l患者病情及治療情況 第二節(jié)第二節(jié) 頭發(fā)護理頭發(fā)護理l頭發(fā)

4、清潔衛(wèi)生評估l頭發(fā)的清潔護理床上梳頭床上梳頭 l目的 l評估 l計劃 l實施 l評價 目目 的的l床上梳頭可按摩頭皮，促進頭皮血液循環(huán)，除去污垢、頭皮屑，使患者清潔、舒適、美觀。 計計 劃劃 l解釋 l患者準備 l護士準備l用物準備實實 施施 l解釋 、體位 l梳頭 l編辮子 l操作后處理 評評 價價 l操作方法輕柔，患者感覺舒適。 l患者外觀整潔，心情愉快。床上洗頭床上洗頭l目的 l評估 l計劃 l實施 l評價 目目 的的 l去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機會。 l按摩頭皮，促進頭部血液循環(huán)及頭皮的生長代謝。l促進患者舒適，增進身心健康，建立良好的護患關系。評評 估估 l患者的一般情況

5、、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。 l患者頭皮完整度及頭發(fā)營養(yǎng)狀況。 l患者對頭發(fā)衛(wèi)生保健知識的了解程度。計計 劃劃 l預期結果l用物準備 l患者準備 l護士準備實實 施施 l解釋 、取體位 、圍毛巾 、鋪橡膠單 l洗頭發(fā) l擦干頭發(fā) l操作后處理 l洗手、記錄 評評 價價 l患者頭發(fā)清潔，感覺舒適，個人形象良好。 l操作時動作輕柔，保證患者安全，正確運用節(jié)力原則。l護患溝通有效，保護患者的自尊，滿足患者身心需要。 第三節(jié)第三節(jié) 皮膚護理皮膚護理l皮膚清潔衛(wèi)生評估l皮膚的清潔護理l壓瘡的預防與護理皮膚清潔衛(wèi)生評估皮膚清潔衛(wèi)生評估l患者皮膚情況 l患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、自理能力 l患者的清潔習慣

6、 第三節(jié)第三節(jié) 皮膚護理皮膚護理l皮膚清潔衛(wèi)生評估l皮膚的清潔護理l壓瘡的預防與護理淋浴和盆浴淋浴和盆浴 l目的 l評估 l計劃 l實施 l評價 目目 的的l保持皮膚清潔、干燥，使患者舒適。 l促進皮膚的血液循環(huán)，增強其排泄功能，預防皮膚感染。 l觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據(jù)。 計計 劃劃 l預期結果l用物準備 l患者準備 l護士準備實實 施施 l備物 、解釋 l沐浴 l操作后處理 床上擦浴法床上擦浴法 l目的 l評估 l計劃 l實施 l評價目目 的的 l去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進生理和心理的舒適，促進健康。l刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)

7、生。l促進患者身體放松，活動肢體，維持關節(jié)和肌肉的正常功能。l為護理人員提供觀察患者并與患者建立良好護患關系的機會。 評評 估估 l患者的一般情況 病情、意志狀態(tài)、肢體活動、自理能力。l皮膚的情況計計 劃劃 l預期結果l用物準備 l患者準備 l護士準備實實 施施 l解釋 、按需要給予便器 l必要時關閉門窗，以屏風遮擋患者l備水 、洗臉、頸部 、擦洗兩上肢 、擦洗胸腹部、背部 、擦洗下肢、會陰部 、泡洗雙腳 、需要時修剪指、趾甲、梳頭 、更換床單，骨突部位用50乙醇按摩，防止壓瘡的發(fā)生l操作后處理 評評 價價 l患者的皮膚清潔，感覺舒適。 l護理措施恰當，未發(fā)生皮膚感染、損傷等并發(fā)癥。 l操作中

8、護患溝通有效，能滿足患者的身心需要。 第三節(jié)第三節(jié) 皮膚護理皮膚護理l皮膚清潔衛(wèi)生評估l皮膚的清潔護理l壓瘡的預防與護理壓瘡的概念壓瘡的概念l壓瘡(pressure sores)是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。 壓瘡發(fā)生的原因壓瘡發(fā)生的原因l 垂直壓力 、摩擦力 、剪切力 l潮濕 l營養(yǎng)狀況 l年齡 l使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。 易患部位的評估易患部位的評估 l壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨隆突及受壓部位。l根據(jù)臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同 壓瘡的預

9、防壓瘡的預防l避免局部組織長期受壓 l避免局部受刺激 l促進血液循環(huán) l手法按摩l改善營養(yǎng)狀況 壓瘡的分期壓瘡的分期l淤血紅潤期 l炎性浸潤期 l淺度潰瘍期 l壞死潰瘍期 淤血紅潤期的護理淤血紅潤期的護理 l此期應加強護理措施，使之不再繼續(xù)發(fā)展，及時去除致病原因。主要的護理措施為增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。 炎性浸潤期的護理炎性浸潤期的護理l此期應保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強以上措施外，有水泡時，對于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。l大水泡用無菌注射器抽出水泡內的液體，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用無菌敷料包扎?？捎米贤饩€、紅外線烤燈配合處理。 淺度潰瘍期的護理淺

10、度潰瘍期的護理l此期護理原則是清潔瘡面，促進愈合。仍需解除壓迫，應盡量保持局部清潔、干燥。壞死潰瘍期的護理壞死潰瘍期的護理l此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合。 第四節(jié)第四節(jié) 晨晚間護理晨晚間護理l晨間護理l晚間護理 晨間護理晨間護理l目的 l評估 l計劃 l實施 l評價目目 的的l使患者清潔舒適，預防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病室的整潔。 l觀察和了解病情，為診斷、治療和護理計劃的制訂提供依據(jù)。 l進行心理護理及衛(wèi)生宣傳。 計計 劃劃 l預期結果l用物準備 l患者準備 l護士準備實實 施施 l 備齊用物攜至床旁，酌情關門窗，遮擋患者l 放平床上支架，進行口腔護

11、理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭 l 協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況、按摩、叩背 l 整理病床 第四節(jié)第四節(jié) 晨晚間護理晨晚間護理l晨間護理l晚間護理 晚間護理晚間護理 l目的 l評估 l計劃 l實施 l評價目目 的的l使患者清潔、舒適、易于入睡。 計計 劃劃 l預期結果l用物準備 l患者準備 l護士準備實實 施施 l備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護理），洗臉，洗手。擦洗背臀，熱水泡腳，為女患者清潔會陰部。 l進行預防壓瘡的護理，整理床單位，必要時協(xié)助排便，掛好蚊帳將便器放于易取處，用物歸位，做好護理記錄。 臥床患者床更換床單法臥床患者床更換床單法 l目的 l評估 l計劃 l實施 l評價目目

12、 的的l保持病床的清潔、平整，使患者感覺舒適。l保持病室整潔、美觀。l預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。評評 估估 l患者病情，意識狀態(tài)。l患者皮膚的受壓情況，肢體活動情況，有無導管、傷口、牽引等。l患者心理狀態(tài)、理解合作程度。l床單位的清潔程度。計計 劃劃 l操作者準備 l患者準備 l環(huán)境準備 l用物準備 實實 施施 （1）l核對 、移開床旁桌 、椅 、移開枕頭至遠側 l松開床尾蓋被，協(xié)助患者翻身至對側，背向操作者，松開近側各層單、中單污染面向內卷，用掃床刷掃凈橡膠單，將大單污染面向內卷，用掃床刷掃凈床墊、依次將大單、橡膠單、中單逐層鋪好拉平、協(xié)助患者翻身側臥于鋪好的一側實實 施施 （2）l轉至對側，取出污中單、污大單，同法整理