民勤縣人民醫(yī)院暈厥的診斷與治療

1、伴有意識(shí)障礙的疾病伴有意識(shí)障礙的疾病代謝性疾病(低血糖、低氧血癥伴有低碳酸血癥的過度 通氣)癲癇中毒椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作無意識(shí)喪失的類似暈厥的疾病無意識(shí)喪失的類似暈厥的疾病猝倒 ( cata plexy)跌倒發(fā)作(dropa ttack)心理性“ 暈厥”(軀體化性疾病)頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作18歲以下17-26歲的軍人17一46歲的空軍40一59歲年齡組男性10年間40一49歲年齡組女性10年間老年人（ 70歲)10年間15%25%20%16%19%23%暈厥病史，體格檢查，臥位和立位血壓，ECG診斷或疑是診斷不明原因暈厥檢查/證實(shí)疾病器質(zhì)性心臟病或異常ECG無器質(zhì)性心臟病或異常EC

2、G心臟檢查單次/偶發(fā)嚴(yán)重/頻發(fā)確立診斷治療無需進(jìn)一步檢查再評估陰性陰性陽性陽性陽性肯定或可疑心臟病YESNO心臟檢查神經(jīng)反射檢查UCG、Holter、Exercise TestCarotid sinus massageTilt Test自主神經(jīng)功能失調(diào)自主神經(jīng)功能失調(diào)餐后、勞力后、長時(shí)間站立餐后、勞力后、長時(shí)間站立直立性低血壓直立性低血壓發(fā)生于站立后幾秒到幾分鐘內(nèi)發(fā)生于站立后幾秒到幾分鐘內(nèi)頸動(dòng)脈竇綜合征頸動(dòng)脈竇綜合征發(fā)生于轉(zhuǎn)頭、壓迫頸動(dòng)脈發(fā)生于轉(zhuǎn)頭、壓迫頸動(dòng)脈竇竇(腫瘤、剃須、衣領(lǐng)緊縮腫瘤、剃須、衣領(lǐng)緊縮)短暫腦干缺血發(fā)作短暫腦干缺血發(fā)作(TIA)伴有眩暈、構(gòu)音障礙、復(fù)視、定位伴有眩暈、構(gòu)音障

3、礙、復(fù)視、定位鎖骨下動(dòng)脈竊血鎖骨下動(dòng)脈竊血發(fā)生于上肢運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生于上肢運(yùn)動(dòng)時(shí)癲癇癲癇發(fā)作后意識(shí)模糊超過發(fā)作后意識(shí)模糊超過5min肌陣攣、不自主運(yùn)動(dòng)、舌咬傷、肌陣攣、不自主運(yùn)動(dòng)、舌咬傷、面色紫給面色紫給.癲癰先兆癲癰先兆鎖骨下動(dòng)脈竊血或鎖骨下動(dòng)脈竊血或主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層兩上肢脈搏或血壓不同兩上肢脈搏或血壓不同心源性暈厥心源性暈厥發(fā)生于運(yùn)動(dòng)中或臥位發(fā)生于運(yùn)動(dòng)中或臥位心律失常性心律失常性有心悸先驅(qū)癥狀有心悸先驅(qū)癥狀長長QT綜合征、致心律失常綜合征、致心律失常性右室心肌病、肥厚性心肌病性右室心肌病、肥厚性心肌病猝死家族史猝死家族史心理疾病心理疾病頻繁發(fā)作伴有軀體不適，無器心理頻繁發(fā)作伴有軀體不適，無器心理疾病質(zhì)性心臟病疾病質(zhì)性心臟病 心臟抑制型（心臟抑制型（Cardionhibitory）：最為）：最為 常見，主要以心動(dòng)過緩、心搏停頓為主。常見，主要以心動(dòng)過緩、心搏停頓為主。 血管減壓型（血管減壓型（Vasodepressor）：以血管）：以血管 擴(kuò)張、血壓下降為主。擴(kuò)張、血壓下降為主。 混合型：心動(dòng)過緩與血壓下降并存。混合型：心動(dòng)過緩與血壓下降并存。 初步評估初步評估進(jìn)一步檢查進(jìn)一步檢查未明確未明確26%56%18% 體位性低血壓引起的暈厥患者均應(yīng)治療。許多患者僅體位性低