急救常識(校本)

1、 主講：林春梅主講：林春梅 醫(yī)生醫(yī)生 神志 是否清醒 呼吸 是否存在 心跳 是否停止 瞳孔 是否正常 體表 有無傷口 四肢 有無骨折 體溫 是否正常第一節(jié)第一節(jié) 如何判斷危重急癥如何判斷危重急癥 個案（一）個案（一） 許某，男許某，男 某校高中部學(xué)生，有一天，在學(xué)校操場跑步某校高中部學(xué)生，有一天，在學(xué)校操場跑步突然撲倒在地，不省人事，伴四肢抽搐，面色紫紺。突然撲倒在地，不省人事，伴四肢抽搐，面色紫紺。 1、假如你是現(xiàn)場第一個目擊者，你怎樣判斷患者的、假如你是現(xiàn)場第一個目擊者，你怎樣判斷患者的病情是否危重？現(xiàn)場應(yīng)對患者怎樣進(jìn)行急救？病情是否危重？現(xiàn)場應(yīng)對患者怎樣進(jìn)行急救？ 一一 、檢查病人的神志

2、是否清醒、檢查病人的神志是否清醒 通常做法是大聲呼喚或輕輕推動病人的身體，通常做法是大聲呼喚或輕輕推動病人的身體，觀察其是否有反映。觀察其是否有反映。 病人如無反應(yīng)，則表示神志喪失，已陷入危重狀病人如無反應(yīng)，則表示神志喪失，已陷入危重狀態(tài)。病人突然間倒地，呼之不應(yīng)，出現(xiàn)面色蒼白或態(tài)。病人突然間倒地，呼之不應(yīng)，出現(xiàn)面色蒼白或紫紺，冷汗淋漓，肢體不能動，嘴唇、指甲發(fā)紺，紫紺，冷汗淋漓，肢體不能動，嘴唇、指甲發(fā)紺，都說明病情非常危急。都說明病情非常危急。二二 、 檢查病人的瞳孔反應(yīng)檢查病人的瞳孔反應(yīng) 檢查瞳孔的方法是用食指、拇指分開病人的上、下檢查瞳孔的方法是用食指、拇指分開病人的上、下眼皮，另一手

3、亮著電筒，由眼外側(cè)移至對著瞳孔，然眼皮，另一手亮著電筒，由眼外側(cè)移至對著瞳孔，然后觀察瞳孔的反應(yīng)，兩只眼睛都要觀察。后觀察瞳孔的反應(yīng)，兩只眼睛都要觀察。 三三 、檢查病人的心跳與脈搏、檢查病人的心跳與脈搏 心跳是生命活動存在的象征，正常成人心跳心跳是生命活動存在的象征，正常成人心跳每分每分鐘鐘6090次次。脈搏通常指橈動脈的搏動。健康人脈。脈搏通常指橈動脈的搏動。健康人脈搏和心跳是一致的，平靜時脈搏均勻有力，強弱適中，搏和心跳是一致的，平靜時脈搏均勻有力，強弱適中，節(jié)律整齊。當(dāng)心跳很弱或不規(guī)則，脈搏會摸不清。如節(jié)律整齊。當(dāng)心跳很弱或不規(guī)則，脈搏會摸不清。如心跳停止了，脈搏也就摸不到了。心跳停止

4、了，脈搏也就摸不到了。檢查脈搏的方法檢查脈搏的方法 病情危重時病情危重時,橈動脈不易摸清橈動脈不易摸清,可改用觸及頸動脈可改用觸及頸動脈（如圖所示）及股動脈。頸動脈檢查（如圖所示）及股動脈。頸動脈檢查 （位于氣管兩（位于氣管兩側(cè)平喉結(jié)處）股動脈檢查側(cè)平喉結(jié)處）股動脈檢查 （在大腿根部與腹部之間（在大腿根部與腹部之間的腹股溝中點處），此兩處沒有搏動時，可判定此的腹股溝中點處），此兩處沒有搏動時，可判定此人心跳停止。人心跳停止。心臟跳動模型心臟跳動模型心音四、檢查病人的四、檢查病人的呼吸呼吸活動活動一一 聽聽二二 看看觀察胸部或上腹部上下起伏情況觀察胸部或上腹部上下起伏情況 用面頰感覺呼吸氣流用面

5、頰感覺呼吸氣流 三三 感覺感覺側(cè)頭用耳聽傷病員口鼻的呼側(cè)頭用耳聽傷病員口鼻的呼吸音吸音第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)場救護(hù)的意義現(xiàn)場救護(hù)的意義一、不能坐等醫(yī)生、時間就是生命一、不能坐等醫(yī)生、時間就是生命 大腦細(xì)胞缺氧大腦細(xì)胞缺氧6分鐘就會死亡分鐘就會死亡 臨床事例表明，臨床事例表明，心跳呼吸驟停后心跳呼吸驟停后心心肺肺復(fù)復(fù)蘇蘇救活率救活率90%以上以上50%-754一一6分鐘分鐘僅有僅有10%10分鐘以后分鐘以后幾乎沒有幾乎沒有1分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)2一一3分鐘分鐘二、怎樣撥打二、怎樣撥打120急救電話急救電話u發(fā)病現(xiàn)場或病人家庭的詳細(xì)地址和電話號碼，等候發(fā)病現(xiàn)場或病人家庭的詳細(xì)地址和電話號碼，等候救護(hù)車的確切地點

6、，最好是在有明顯醒目的標(biāo)志處。救護(hù)車的確切地點，最好是在有明顯醒目的標(biāo)志處。u病人的性別、年齡、目前最危急的狀況，如神志不病人的性別、年齡、目前最危急的狀況，如神志不清、昏倒在地、心前區(qū)劇痛、大出血、呼吸困難等，清、昏倒在地、心前區(qū)劇痛、大出血、呼吸困難等，病人發(fā)病時間、過程、用藥情況等。病人發(fā)病時間、過程、用藥情況等。u如果是意外事故還需說明傷害性質(zhì)、受傷人數(shù)等情如果是意外事故還需說明傷害性質(zhì)、受傷人數(shù)等情況，例如發(fā)生車禍，有況，例如發(fā)生車禍，有3輛車出事，道路堵塞，輛車出事，道路堵塞，4人受人受傷等。傷等。香港特別行政區(qū)急救電話是香港特別行政區(qū)急救電話是“999”，澳門澳門是是“000”，

7、中國臺灣地區(qū)是中國臺灣地區(qū)是“119”三、現(xiàn)場救護(hù)注意事三、現(xiàn)場救護(hù)注意事項項1、不要慌張要鎮(zhèn)靜。、不要慌張要鎮(zhèn)靜。2、要抓住重點，處理時應(yīng)分輕重緩急。先處理危及生命和對、要抓住重點，處理時應(yīng)分輕重緩急。先處理危及生命和對病情影響嚴(yán)重的病項。病情影響嚴(yán)重的病項。3、不要一律平臥。、不要一律平臥。4、不要亂用藥物及隨意給水喝。、不要亂用藥物及隨意給水喝。5、要保留證據(jù)和現(xiàn)場情況、要保留證據(jù)和現(xiàn)場情況 。6、需要保暖的病人要充分利用毛毯、毛巾和其他保暖衣物包、需要保暖的病人要充分利用毛毯、毛巾和其他保暖衣物包蓋身體蓋身體 。7、不要輕易放棄各種搶救方法，堅持至由醫(yī)生處理時為止。、不要輕易放棄各種搶

8、救方法，堅持至由醫(yī)生處理時為止。 個案（二）個案（二） 王某王某 男男 70歲歲 平素健康，家住平山鎮(zhèn)赤嶺路平素健康，家住平山鎮(zhèn)赤嶺路12號，南湖公園號，南湖公園附近。附近。2005年年5月月20日早晨日早晨8點和老伴一起上街買菜，大約點和老伴一起上街買菜，大約10點左點左右在洗菜、切菜過程中突然胸痛不適，繼之暈倒、不省人事。當(dāng)右在洗菜、切菜過程中突然胸痛不適，繼之暈倒、不省人事。當(dāng)時無人在家，時無人在家，11點發(fā)現(xiàn)時病人已死亡。點發(fā)現(xiàn)時病人已死亡。 1、請你扮演患者親人，向、請你扮演患者親人，向120急救中心求救。急救中心求救。 2、“從發(fā)病到死亡未超過從發(fā)病到死亡未超過24小時，醫(yī)學(xué)上稱為

9、小時，醫(yī)學(xué)上稱為“猝死猝死” , 猝死猝死最常見于什么??？最常見于什么??？ 第三節(jié)第三節(jié) 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù) 一、什么叫心肺復(fù)蘇（一、什么叫心肺復(fù)蘇（CPR)? 心臟跳動和呼吸是生命存在的象征，當(dāng)心跳和呼吸驟心臟跳動和呼吸是生命存在的象征，當(dāng)心跳和呼吸驟停時，片刻就會危及生命，這時應(yīng)及時采取措施，恢停時，片刻就會危及生命，這時應(yīng)及時采取措施，恢復(fù)心跳和呼吸，這就是心肺復(fù)蘇?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇最常復(fù)心跳和呼吸，這就是心肺復(fù)蘇。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇最常用的方法是：用的方法是：胸外心臟按壓和人工呼吸胸外心臟按壓和人工呼吸 觀看心肺復(fù)蘇術(shù)錄像、請同學(xué)們留意以下幾觀看心肺復(fù)蘇術(shù)錄像、請同學(xué)們留意以下幾個問題

10、：個問題：1、如何檢查病人的神志是否清醒？、如何檢查病人的神志是否清醒？2、怎樣判斷病人的呼吸是否存在？心跳、脈搏是否、怎樣判斷病人的呼吸是否存在？心跳、脈搏是否停止？停止？3、采取什么體位進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸？按、采取什么體位進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸？按壓過程應(yīng)注意什么？壓過程應(yīng)注意什么？4、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟。、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟。1、擺好病人體位、擺好病人體位仰臥位仰臥位2、胸前區(qū)叩擊、胸前區(qū)叩擊3、左手的手掌根放在、左手的手掌根放在胸骨胸骨中下段中下段，這個部位相當(dāng)于兩，這個部位相當(dāng)于兩乳頭連線的正中間如圖乳頭連線的正中間如圖 一、胸外心臟按壓的方法與部位一、胸外心

11、臟按壓的方法與部位胸外心臟擠壓（成胸外心臟擠壓（成人）每分鐘按人）每分鐘按80100次次 胸廓下陷胸廓下陷4-5cm 胸外心臟擠壓（兒胸外心臟擠壓（兒童童 ）每分鐘按壓至每分鐘按壓至少少100次次胸廓下陷胸廓下陷2.5-3.0cm胸外心臟擠壓胸外心臟擠壓（嬰兒每分鐘（嬰兒每分鐘100一一120次次 ) 下陷下陷1.5-2.0cm二、口對口人工呼吸的方法二、口對口人工呼吸的方法 三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作步驟總結(jié)三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作步驟總結(jié)判斷病人有無意識，判斷病人有無意識，搖動或呼喚病人搖動或呼喚病人如病人無反應(yīng)，立即用手指甲如病人無反應(yīng)，立即用手指甲掐壓其人中穴、合谷穴約掐壓其人中穴、合谷穴約

12、5秒，秒， 掐壓這些穴位有時可使某些病掐壓這些穴位有時可使某些病人恢復(fù)意識，但掐壓時間不能人恢復(fù)意識，但掐壓時間不能超過超過5秒，以免影響下面的操作秒，以免影響下面的操作迅速將病人處于仰臥迅速將病人處于仰臥位，同時向周圍人群位，同時向周圍人群呼救呼救如病人無呼吸、心跳，如病人無呼吸、心跳，則立即采用人工呼吸及則立即采用人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)胸外心臟按壓術(shù) 個案（三）個案（三） 女女 17歲歲 某校高二女生，在一次田徑運動會跳高比賽中，某校高二女生，在一次田徑運動會跳高比賽中，不慎摔倒在地，一動不動，怎樣判斷患者的病情是否危急？不慎摔倒在地，一動不動，怎樣判斷患者的病情是否危急？ 個案（四）個案（四） 陳某，女陳某，女 35歲歲 2006年年6月月18日凌晨出現(xiàn)上腹部劇痛伴惡日凌晨出現(xiàn)上腹部劇痛伴惡心、嘔吐、無腹瀉，患者按往常習(xí)慣，立即口服止痛片一