我心目中的喘息、呼吸困難、呼吸衰竭

1、我心目中的喘息、呼吸困難、呼吸衰竭喘息 喘息，指呼吸困難，氣喘等，常見于喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭、間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞等心肺疾病。喘息并非特異性癥狀，很多心肺疾病都可出現(xiàn)。喘息的原因 外邪侵襲、飲食不當、情志失調(diào)、勞欲久病等均可成為喘病的病因，引起肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納便成為喘病。 肺為氣之主，腎為氣之根，喘息與肺腎的關(guān)系至為密切，肺主呼氣，腎主納氣，故肺腎攝降失司則喘息多出現(xiàn)異常。然喘不獨與肺腎有關(guān)，與人體臟腑皆有著密切的關(guān)系，亦即五臟皆能致喘。如內(nèi)經(jīng)說：是以夜行則喘出于腎，有所墮恐，喘出于肝，有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心，度水跌仆，喘出于腎與骨

2、， (素問經(jīng)脈別論)難經(jīng)四難亦曰：呼出心與肺，吸入腎與肝。喘息的癥狀和體征 1.以喘促氣逆，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。 2.多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。 3.兩肺可聞及干濕性噦音或哮鳴音。 4.實驗室檢查支持引起呼吸困難，喘促的西醫(yī)有關(guān)疾病的診斷，如肺部感染有血白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高，或x線胸片有肺紋增多或有片狀陰影等依據(jù)。喘病主要與氣短、哮病相鑒別 1.氣短喘病與氣短同為呼吸異常，但喘病以呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥為特征;氣短亦即少氣，呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無聲，亦不抬肩擷肚，不象喘病呼吸困難之甚。如

3、證治匯補喘病說：“若夫少氣不足以息，呼吸不相接續(xù)，出多人少，名曰氣短，氣短者，氣微力弱，非若喘癥之氣粗迫也?！钡珰舛踢M一步加重，可呈虛喘表現(xiàn)。 2.哮病哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。一般說來，哮必兼喘，喘未必兼哮。治療 1、慎風寒，戒煙酒，飲食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜粘肥膩之品。平素宜調(diào)暢情志，因情志致喘者，尤須怡情悅志，避免不良刺激。加強體育鍛煉，提高機體的抗病能力等有助于預(yù)防喘病的發(fā)生。 2、喘病發(fā)生時，應(yīng)臥床休息，或取半臥位休息，充分給氧。密切觀察病情的變化，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免理化因素刺激，做好防寒保暖，飲食

4、應(yīng)清淡而富營養(yǎng)，消除緊張情緒。呼吸困難主觀上主觀上客觀上客觀上感到空氣不足感到空氣不足 表現(xiàn)呼吸費力表現(xiàn)呼吸費力重者鼻翼煽動，張口聳肩重者鼻翼煽動，張口聳肩紫紺紫紺端坐呼吸端坐呼吸輔助呼吸肌參與活動輔助呼吸肌參與活動呼吸頻率、深度與節(jié)律的呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變改變呼吸困難呼吸困難病因由于呼吸系統(tǒng)病癥引起的，包括：呼吸困難上呼吸道疾病呼吸困難上呼吸道疾病咽后壁膿腫、扁桃體腫大、喉異物、喉水腫、喉癌等。呼吸困難支氣管疾病呼吸困難支氣管疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、支氣管異物和腫瘤等所致的狹窄與梗阻。呼吸困難肺部疾病呼吸困難肺部疾病慢性阻塞性肺病（COPD）各型肺炎、肺結(jié)核、肺淤血、肺

5、不張、肺水腫、肺囊腫、肺梗死、肺癌、結(jié)節(jié)病、肺纖維化、急性呼吸道窘迫綜合癥（ARDS）等。呼吸困難胸膜疾病呼吸困難胸膜疾病自發(fā)性氣胸、大量胸腔積液、嚴重胸膜粘連增厚、胸膜間質(zhì)瘤等。呼吸困難胸壁疾病呼吸困難胸壁疾病胸廓畸形、胸壁炎癥、結(jié)核、外傷、肋骨骨折、類風濕性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重癥肌無力、過度肥胖癥等。呼吸困難縱隔疾病呼吸困難縱隔疾病縱隔炎癥、氣腫、疝、主動脈瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸內(nèi)甲狀腺瘤、胸腺瘤等。病因 循環(huán)系統(tǒng)疾病 心力衰竭、心包積液 中毒 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒 血液系統(tǒng)疾病 重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥 神經(jīng)精神性因素 顱腦外傷、腦血管病變、腦膜炎、癔癥呼吸困難分型 肺源性呼吸困難。 心源性呼吸困難。 中毒性呼吸困難。 神經(jīng)精神性呼吸困難。 血源性呼吸困難 。呼吸衰竭 呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病因 1.支氣管、肺疾病支氣管、肺疾病 2.肺血管疾病肺血管疾病 3.胸廓與胸膜病變胸廓與胸膜病變 4.神經(jīng)及肌肉病變神經(jīng)及肌肉病變臨床表現(xiàn) 1呼吸困難 2紫紺 3精神神經(jīng)癥狀 4血液循環(huán)系統(tǒng) 5消化和泌尿系統(tǒng)治療 1保持呼吸道暢通 2氧療 3增加通氣量、減