物_理_降_溫 (1)

1、物物 理理 降降 溫溫(physical cooling)(physical cooling)和平街社區(qū)衛(wèi)生服務中心和平街社區(qū)衛(wèi)生服務中心江芹江芹 物理降溫定義 物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎護理的重要組成部分。 物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部冷療采用冰袋、冰囊、冰帽機，通過傳導方式散熱；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴、控溫毯方式，達到降溫目的。物理降溫的目的 為高熱患者降溫。 為患者實施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴散，減輕疼痛。 為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。物理降溫的方法 冰袋和冰囊降溫法 溫水擦

2、浴 乙醇擦浴 灌腸降溫法 控溫毯降溫法 冰帽機降溫法 靜脈降溫法開窗通風法 患者體溫在39以下，可將病室的門窗打開，通風換氣或者打開電風扇或者空調機使室溫下降，從而使患者體溫自行調節(jié)，達到降溫的目的。冰袋和冰囊降溫法 患者體溫在39 以上，可用冰袋或者冰囊降溫法。 部位：前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩 等血管豐富處。 時間：每次放置時間不超過30分鐘，以免局部凍傷或產(chǎn)生繼發(fā)效應。長時間使用者，休息60分鐘后再使用，給予局部組織復原時間。 注意觀察局部皮膚變化，每10分鐘查看一次局部皮膚顏色，病人局部皮膚無發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生。 使用冰袋降溫要經(jīng)常更換部位，防止凍傷。腋下冰袋降溫后，腋溫的測量不

3、宜在50分鐘內(nèi)進行。 使用過程中，檢查冰塊融化情況，及時更換與添加。 冰袋完整、無漏水，布套干燥。溫水擦浴 如患者降溫效果不滿意，體溫上升至40 以上者，可給予溫水或乙醇擦浴。 水溫選擇：38-40 部位：腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱。溫水擦浴評價 擦浴過程不要超過20分鐘，避免病人著涼。注意病人的耐受性，擦浴后，應注意觀察病人的皮膚表面有無發(fā)紅、蒼白、出血點、感覺異常。 半小時后測量病人體溫，體溫有所下降視為有效。乙醇擦浴 多用于40以上的高熱病人 乙醇是一種揮發(fā)性液體，在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機體大量的熱，而降低皮膚的濕度，進而降低身體的溫度。

4、又因為乙醇具有刺激皮膚血管擴張的作用，故其散熱能力較強。 濃度為30%-50%，溫度為30 。 擦浴部位：腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩 禁忌部位：胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部禁忌癥： 不適用于血液病患者，因其凝血機制不好，行酒精擦浴時往往會出現(xiàn)出血點。 年老體弱患者行酒精擦浴易出現(xiàn)虛脫故最好不用。 小兒尤其是新生兒不要用酒精擦浴，因新生兒皮膚薄，毛細血管豐富，而大腦皮層發(fā)育不完善，神經(jīng)鞘未完全形成，易形成酒精中毒，患兒驚厥加重，以致死亡。灌腸降溫法 對溫水擦浴和乙醇擦浴都不能降溫的患者可選用灌腸降溫法。 一般可選用28-32等滲鹽水或用4等滲鹽水，保留30分鐘后排出，排便后隔半小時再測量體溫

5、。控溫毯降溫法 通過調節(jié)控溫毯中循環(huán)水的溫度來降低皮溫，增加皮膚散熱，達到降低體溫的作用。 接觸病人面積大，控溫效果穩(wěn)定，不易反彈。 采用計算機自動控制，操作方便。冰帽機降溫法 對于腦損傷、腦水腫的患者可選用冰帽機降溫法。 可直接降低腦局部溫度，減少腦細胞耗氧量，起到腦保護作用。 觀察頭部皮膚情況，尤其注意耳廓部位有無青紫、麻木及凍傷發(fā)生。 注意心率變化，有無房顫、室顫及房室傳導阻滯的發(fā)生。靜脈降溫法 下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱，體溫升高很快，降溫效果較差。有人開展了中樞性高熱靜脈物理降溫的臨床研究，其方法是將病人需常規(guī)輸入的液體置于冰箱，待液體溫度降為0-10時取出，用棉套保溫，按“靜脈輸注法”把液體輸入病人體內(nèi)，其降溫療效顯著，降溫有效率達100%。物理降溫的注意事項1、對冷敏感的病人應用溫水擦浴，不宜使用其他任何物理方法降溫。2、不論采用何種降溫方法，都應同時在足心置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散熱，增加舒適。3、對有出血傾向皮疹、皮下出血點及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白血病患者，酒精擦浴往往會導致出血癥狀加重。 4、擦浴時禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部和足底等處，以免引起不良反應。5、采用物理降溫措施30分鐘后測量體溫，同時密切觀察患