醫(yī)院清潔工院感知識培訓1

1、1院感科 2013年11月29日2醫(yī)院并非安全島3 內容：n消毒液的配制方法n六步洗手法n醫(yī)院廢物的分類4n目的：保持整個醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的工作環(huán)境，輔助控制病源傳播速度工作，為臨床提供一流的醫(yī)療環(huán)境。 5消毒的分類消毒的分類n疫源地消毒：是指對醫(yī)院內存在著或曾經存在著感染性疾病傳染源的場所進行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。n隨時消毒：是指對醫(yī)院存在的疫源地內有傳染源存在時進行消毒。目的是及時殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進行的病室或床邊消毒即為隨時消毒。6消毒的分類消毒的分類n終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。例如醫(yī)院內的感染癥病人出院、轉院

2、或死亡后對其住過的病室及污染物品消毒的消毒。n預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進行的消毒等，均為預防性消毒。7重點介紹的幾種消毒方法重點介紹的幾種消毒方法1、含氯消毒液2、5000mg/L的碘伏3、75%酒精4、 紫外線空氣消毒5、 通風換氣8含氯消毒劑配制含氯消毒劑配制n含氯消毒片，每片500mgn250mg/l配制：1000ml溶液+半片n500mg/l配制：1000ml溶液+一片n1000mg/l配制：1000ml溶液+兩片9含氯消毒劑配制含氯消毒劑配制n抹布： 1000ml水加1片n

3、一桌一布： 1000ml水加1片n一床一巾： 1000ml水加1片n拖 把： 1000ml水加1片10含氯消毒片使用注意事項n外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。n消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過高，作用時間不宜過長。n消毒后應盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。n用于消毒餐具，應及時用清水沖洗。n用于污水消毒時，應根據污水中還原性物質含量適當增加濃度。11含氯消毒劑使用注意事項n稀釋應用冷的自來水，防其受熱分解。n配制溶液后，要用含氯試紙測配制濃度。n現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過24小時。n盛裝消毒劑的容器應加蓋保存。n配制時，應注意防護。大量配制時，應戴口罩、橡膠手套、穿防護服或長靴或圍裙

4、。12化學消毒劑使用“七不要”n不要把消毒劑當作滅菌劑處理。n不要把器械儲存在消毒液中。n容器內的消毒液不要裝得太滿。n不要使用配制較久的消毒液。n不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。n不要隨便把兩種消毒液混合使用。n不要認為使用消毒液后消毒物品就能達到無菌、可靠和安全。 13清潔清潔是任何消毒或滅菌措施必要的是任何消毒或滅菌措施必要的第一步第一步醫(yī)院的醫(yī)院的保潔團隊也是感染控制團隊保潔團隊也是感染控制團隊的一部分的一部分14n清潔是通過清潔是通過去除去除、干擾、滅活微生物作用的有機、干擾、滅活微生物作用的有機物、物、可見污染物可見污染物的去污染過程，的去污染過程，使環(huán)境表面能安使環(huán)

5、境表面能安全的接觸或使用。全的接觸或使用。n清潔劑、消毒劑和流動水清潔劑、消毒劑和流動水沖洗能夠去除表面大量沖洗能夠去除表面大量的微生物。的微生物。n環(huán)境清潔環(huán)境清潔清水清水+ +清潔消毒劑清潔消毒劑+ +微纖維抹布微纖維抹布清潔清潔 是任何消毒或滅菌措施必要的第一步是任何消毒或滅菌措施必要的第一步15病房各類用品表面的消毒病房各類用品表面的消毒n病房內物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，病房內物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，一般情況下這些物品的表面只進行日常的清潔衛(wèi)生一般情況下這些物品的表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，工作，用清潔的濕抹布每日用清潔的濕抹布每日2 2次擦拭，次擦拭，可去

6、除大部可去除大部分微生物。分微生物。n當以上物品的表面當以上物品的表面受到病原菌的污染時，受到病原菌的污染時，必須采取必須采取嚴格的消毒處理，可用含嚴格的消毒處理，可用含有效氯有效氯的消毒液的消毒液擦拭。擦拭。 16其它表面的消毒其它表面的消毒n包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，每天用清水擦拭或刷洗處理，特別特別是是共用坐式便器，共用坐式便器，應每日用含應每日用含有效氯有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦洗坐消毒液擦洗坐板及蓋板，板及蓋板，便器外表面

7、用清水沖洗干凈。便器外表面用清水沖洗干凈。n當受到病原微生物污染時可用含有效氯當受到病原微生物污染時可用含有效氯1000mg/L 1000mg/L 2000mg/L2000mg/L進行消毒處理。進行消毒處理。注意：注意：抹布必須分區(qū)使用！抹布必須分區(qū)使用！擦拭順序：擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！17地面清潔地面清潔n當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日清水拖地每日2 2次，清除地面的污垢和部分病原微次，清除地面的污垢和部分病原微生物。生物。n當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，采用含有效氯當?shù)孛媸艿?/p>

8、病原菌污染時，采用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液拖擦地面。的消毒液拖擦地面。n對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯面，用含有效氯1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L進行消毒處理。進行消毒處理。18抹布、拖布的消毒抹布、拖布的消毒n抹布：應抹布：應分區(qū)使用，不得混用。分區(qū)使用，不得混用。用后用含有效氯用后用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分鐘分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。，再用清水洗凈，晾干備用。n要求：每擦一處及時清洗抹布，一房間一換抹布。要求：每擦一處及

9、時清洗抹布，一房間一換抹布。耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）n拖布頭：根據大小和功能分別使用，應分區(qū)使用，每房拖布頭：根據大小和功能分別使用，應分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯間更換，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分鐘分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。，再用清水洗凈，晾干備用。19清潔衛(wèi)生更安全清潔衛(wèi)生更安全n應最大限度應最大限度減少清潔容器和清潔工具的污染。減少清潔容器和清潔工具的污染。n儲存的清潔液體在清潔過程中很快被污染，儲存的清潔液體在清潔過程中很快被污染，繼

10、續(xù)使用會增加將要清繼續(xù)使用會增加將要清潔表面的微生物數(shù)量，潔表面的微生物數(shù)量，清潔劑應經常更換。清潔劑應經常更換。n清潔過程污染的另一個來源是清潔過程污染的另一個來源是抹布和拖布頭，抹布和拖布頭，尤其是當它們浸泡在尤其是當它們浸泡在臟的清洗液中時。臟的清洗液中時。n為患者安全，也為自己安全，請在關注物體表面清為患者安全，也為自己安全，請在關注物體表面清潔的同時不要忘記容器的清潔消毒！潔的同時不要忘記容器的清潔消毒！20標準預防的措施n洗手n戴口罩n戴手套n穿防護服21洗手n洗手的重要意義1、手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護理工作需經醫(yī)務人員的手來完成。2、大量流行病學調查表明，

11、醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。22洗手1、醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物污染。醫(yī)務人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾染各種微生物。2、手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結構，其是無法進行滅菌處理的，而化學消毒劑長期使用對皮膚有損傷。23何時需要洗手何時需要洗手n接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品和環(huán)境后有破損的皮膚，及其污染的物品和環(huán)境后n觸摸自己的臉部前觸摸自己的臉部前n離開病房、醫(yī)院或診室前離開病房、醫(yī)院或診室前n脫去手套后脫去手套后n接觸病人前后接觸

12、病人前后24六部洗手法： 1.掌心對掌心搓擦掌心對掌心搓擦2.手指交錯手指交錯掌心對手背搓擦掌心對手背搓擦3、手指交錯、手指交錯掌心對掌心搓檫掌心對掌心搓檫4.兩手互握互搓指背兩手互握互搓指背5.拇指在掌中拇指在掌中轉動搓擦轉動搓擦6.指尖在掌心指尖在掌心中摩擦中摩擦 25262728醫(yī)務人員銳器傷處理醫(yī)務人員銳器傷處理 傷口緊急處理傷口緊急處理立即擠出傷口部位的血（立即擠出傷口部位的血（離心方向擠出血液離心方向擠出血液）用流動水沖洗用流動水沖洗碘伏或酒精或碘酒消毒傷口碘伏或酒精或碘酒消毒傷口報告報告報告部門負責人（醫(yī)生向科主任報告、護士或工勤人報告部門負責人（醫(yī)生向科主任報告、護士或工勤人員

13、向護士長報告）員向護士長報告）登記銳器傷表格，并請部門負責人簽字后送交登記銳器傷表格，并請部門負責人簽字后送交 感染管感染管理科理科 醫(yī)院感染管理科立即評估刺傷情況并指導處理。醫(yī)院感染管理科立即評估刺傷情況并指導處理。銳器傷后應在銳器傷后應在24h內完成評估和處置（根據具體情況內完成評估和處置（根據具體情況決定是否注射乙肝免疫球蛋白）決定是否注射乙肝免疫球蛋白）29醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物n 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入國家危險廢物名錄。 30我國醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)生部和環(huán)保總局）n感染性

14、廢物n病理性廢物n損傷性廢物n藥物性廢物n化學性廢物31感染性廢物：可能攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。有以下幾類：n被病人血液、體液、排泄物污染的物品；n醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；n病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；n各種廢棄的醫(yī)學標本； n廢棄的血液、血清； n使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。32損傷性（銳器）廢物：不論是否污染，這些物體都屬于高度危險的醫(yī)療廢物。n醫(yī)用針頭、縫合針。 n各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。 n載玻片、破損的玻璃試管玻璃安瓿等 33病理性廢物：診療過程中產生

15、的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。 n手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。 n醫(yī)學實驗動物的組織、尸體 n病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等n產婦胎盤，引產死嬰。 34重點環(huán)節(jié)管理醫(yī)療廢物管理35醫(yī)療廢物對環(huán)境及人類健康的影響醫(yī)療廢物具有以下特點n含有感染性物質n含有鋒利物n含有毒性和危險性n具有遺傳毒性36感染性及損傷性廢物的影響n感染性及損傷性廢物可能帶有各種病原微生物，病原微生物可通過針刺傷、擦傷或皮膚切割傷，也可以通過粘膜、呼吸道及消化道等途徑進入人體，特別要注意人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒均可通過醫(yī)療廢物傳播。 3738醫(yī)療廢物的管理n三不準三禁

16、止 三不準： 不準混合放置醫(yī)療廢物 不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止： 禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾3940醫(yī)療廢物的管理n在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。n隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。n盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。41醫(yī)療廢物的管理n包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。n盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內容包括：醫(yī)療廢物產生科室、產生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。42醫(yī)療廢物的管理n運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路