第章顱內(nèi)壓增高和腦外科學(xué)年制第2版配套

1、整理ppt第第2424章章顱內(nèi)壓增高和腦疝顱內(nèi)壓增高和腦疝 Intracranial Hypertention and Brain Herniation 整理ppt第第1 1節(jié)節(jié) 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高Intracranial Hypertention整理pptv神經(jīng)外科各種疾患所面對(duì)的共同問題;v需要及時(shí)診斷和處理、解除病因治療；v后果：引起腦疝導(dǎo)致患者迅速死亡。整理ppt定 義正常壓力范圍：成人為80/180mmH2O(6/13.5mmHg);兒童為50/100mmH2O(3.7/7.4mmHg)。顱顱 內(nèi)內(nèi) 壓壓（intracranial pressure，ICP）顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高：

2、200mmH2O(15mmHg)。 側(cè)臥，腰椎穿刺整理ppt顱內(nèi)壓增高病因和發(fā)病機(jī)制 腦組織腦體積增加：腦水腫(cerebral edema); 腦脊液量增加:分泌過多;吸收障礙;循環(huán)障礙; 顱內(nèi)血流量增加：各種原因腦血管擴(kuò)張;額外增加的內(nèi)容物：腫瘤、血腫、膿腫等。顱縫過早閉合，顱腔狹小。整理ppt顱內(nèi)壓增高的病理生理 v腦血流量腦血流量(cerebral blood flow,CBF)(cerebral blood flow,CBF)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié) ：腦血流量（CBF）腦灌注壓（CPP）腦血管阻力（CVR）v腦脊液的調(diào)節(jié)：腦脊液的調(diào)節(jié)：被擠入椎管；吸收加快；分泌減少。 整理ppt臨床表現(xiàn)和分期

3、 病情晚期，深昏迷； 瞳孔散大，去腦強(qiáng)直； 生命體征趨于消亡。顱內(nèi)容增加超過顱腔代償；逐漸出現(xiàn)頭痛、嘔吐癥狀；如及時(shí)解除病因預(yù)后良好。顱壓增高的癥狀； 病變性質(zhì)、部位和發(fā)展速度。 明顯的顱內(nèi)壓增高“三聯(lián)癥”； 頭痛:晚間,晨起,呈噴射狀； 不及時(shí)救治，腦干功能衰竭。整理pptX X線平片線平片病因診斷病因診斷三聯(lián)征三聯(lián)征診 斷 整理ppt是最根本和最有效的治療方法，如切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、穿刺引流或切除腦膿腫、控制顱 內(nèi)感染等。治 療 脫水：限制每日液體入量： 滲透性脫水:甘露醇； 利尿性脫水：速尿。 腎上腺皮質(zhì)激素； 冬眠低溫療法。 整理ppt第第2節(jié)節(jié) 腦腦 疝疝 Brain Her

4、niation整理ppt3. 大腦鐮下疝 1. 小腦幕切跡疝2. 枕骨大孔疝 壓迫腦的重要結(jié)構(gòu)或生命中樞！ 緊急、嚴(yán)重、必須迅速地救治！ 不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，后果嚴(yán)重！顱內(nèi)壓增高腦組織向壓力較低部位移位整理ppt 小腦幕切跡疝 （顳葉鉤回疝） (transtentorial herniation) 后 果動(dòng)眼神經(jīng)損害；腦干受壓變形、移位；腦干受壓變形、移位； 腦脊液循環(huán)障礙；疝出腦組織水腫、嵌頓 ；枕葉梗死:后交通動(dòng)脈受壓。整理ppt顱內(nèi)壓增高, 頭痛加重，嘔吐頻繁，躁動(dòng)不安;意識(shí)障礙:由嗜睡、朦朧到淺昏迷、昏迷;瞳孔變化:患側(cè)瞳孔逐漸散大，晚期雙側(cè)散大；錐體束征:對(duì)側(cè)癱瘓,肌張力增高，病理反射

5、陽性;生命體征改變：Cushing反應(yīng)；晚期生命征逐漸衰竭。臨 床 表 現(xiàn)整理ppt治 療 維持呼吸道通;立即靜推20%甘露醇;病變明確立即手術(shù)切除；不明確者行去骨瓣減壓術(shù);腦積水：側(cè)腦室外引流術(shù)；術(shù)中切開小腦幕可使嵌頓緩解；有效者：瞳孔回縮、意識(shí)好轉(zhuǎn)。整理ppt分為慢性和急性枕骨大孔疝；延髓受壓、腦脊液循環(huán)障礙；慢性者可無癥狀或癥狀輕微； 急性者壓迫生命中樞迅速死亡。枕骨大孔疝 (transforamen magna herniation)整理ppt枕下疼痛、項(xiàng)強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位；顱內(nèi)壓增高：頭痛劇烈、嘔吐頻繁；后組顱神經(jīng)受累癥狀；生命體征改變：呼吸和循環(huán)障礙；生命體征變化出現(xiàn)較早;瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。臨 床 表 現(xiàn) 整理ppt治 療 v 治療原則與小腦幕切跡疝相同；v 診斷已確者，盡早手術(shù)切除原發(fā)病變；v 術(shù)中切除枕骨大孔后緣和寰椎后弓；v 切開硬膜解除小腦扁桃體疝的壓迫。整理pptEND結(jié)束結(jié)束整理ppt醫(yī)學(xué)資源庫更多有關(guān)資料：1、個(gè)人網(wǎng)址：http:/醫(yī)學(xué)資源庫 （呵呵，請(qǐng)關(guān)注我哦！百度“醫(yī)學(xué)資源庫”）2、 “醫(yī)學(xué)資源庫”著眼于醫(yī)學(xué)資源共享（臨床醫(yī)學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，考試，考研，西醫(yī)綜合，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，英語），大部分資源來源于各大網(wǎng)站、出版社，特此感謝！請(qǐng)使用者勿作商業(yè)用途使用！3、更多咨詢、建議請(qǐng)聯(lián)系 4、No pain, no gai