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文檔簡(jiǎn)介
1、如何做好科室急如何做好科室急救物品的管理救物品的管理產(chǎn)科產(chǎn)科 符錦符錦某醫(yī)院一腫瘤晚期病人搶救時(shí)需要吸氧,護(hù)士連接某醫(yī)院一腫瘤晚期病人搶救時(shí)需要吸氧,護(hù)士連接完后才發(fā)現(xiàn)中心供氧設(shè)備無(wú)氧,將病房備用氧氣筒完后才發(fā)現(xiàn)中心供氧設(shè)備無(wú)氧,將病房備用氧氣筒搬過(guò)來(lái)打開(kāi)發(fā)現(xiàn)仍然為空,最后好不容易打了搬過(guò)來(lái)打開(kāi)發(fā)現(xiàn)仍然為空,最后好不容易打了N N個(gè)個(gè)電話才從另一個(gè)樓上的科室借到有氧的氧氣筒電話才從另一個(gè)樓上的科室借到有氧的氧氣筒結(jié)果:病人死亡。雖然病人是晚期腫瘤病人,但病結(jié)果:病人死亡。雖然病人是晚期腫瘤病人,但病人家屬仍就氧氣未及時(shí)用上反復(fù)質(zhì)疑醫(yī)院搶救不力,人家屬仍就氧氣未及時(shí)用上反復(fù)質(zhì)疑醫(yī)院搶救不力,最后
2、以最后以免單方式協(xié)商解決。免單方式協(xié)商解決。3某一科室病人突然發(fā)生抽搐,醫(yī)護(hù)人員推著急救車某一科室病人突然發(fā)生抽搐,醫(yī)護(hù)人員推著急救車快速到位并展開(kāi)搶救,就在醫(yī)生需要用舌鉗和開(kāi)口快速到位并展開(kāi)搶救,就在醫(yī)生需要用舌鉗和開(kāi)口器時(shí),護(hù)士翻遍整個(gè)急救車都沒(méi)找到,旁邊的家屬器時(shí),護(hù)士翻遍整個(gè)急救車都沒(méi)找到,旁邊的家屬怒目圓瞪甩出一句話:怒目圓瞪甩出一句話:“今兒個(gè)我家人沒(méi)事好說(shuō),今兒個(gè)我家人沒(méi)事好說(shuō),要有事我和你們沒(méi)完要有事我和你們沒(méi)完”幸運(yùn)的是:該病人預(yù)后良好。幸運(yùn)的是:該病人預(yù)后良好。質(zhì)疑:但質(zhì)疑:但整個(gè)住院期間整個(gè)住院期間不論做什么治療護(hù)理家屬都不論做什么治療護(hù)理家屬都是一臉是一臉鄙視鄙視,連個(gè)
3、急用的東西你們都找不到,你們,連個(gè)急用的東西你們都找不到,你們能做什么?能做什么?4衛(wèi)生部衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年醫(yī)院管理年”活動(dòng)指出活動(dòng)指出: : 患者選擇醫(yī)院的兩個(gè)關(guān)鍵因素患者選擇醫(yī)院的兩個(gè)關(guān)鍵因素: :質(zhì)量和安全質(zhì)量和安全急救物品質(zhì)量急救物品質(zhì)量: : 是衡量搶救是否成功的關(guān)鍵是衡量搶救是否成功的關(guān)鍵 是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)和管理水平的重要標(biāo)志是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)和管理水平的重要標(biāo)志 是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施急救物品質(zhì)量的完好急救物品質(zhì)量的完好: : 可保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、減輕壓力可保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、減輕壓力6.9.6.2 A6.9.6.2 A急救類、生命支
4、持類裝備完好率急救類、生命支持類裝備完好率100%100%61-4 1-4 護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位,護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位,處于處于完好完好狀態(tài),有保障制度、流程、預(yù)案。狀態(tài),有保障制度、流程、預(yù)案。7基本要求:基本要求:u搶救器材性能良好搶救器材性能良好u急救物品的完好率達(dá)急救物品的完好率達(dá)100%100%u搶救藥品質(zhì)量要搶救藥品質(zhì)量要100%100%達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo) (標(biāo)簽清晰、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效)(標(biāo)簽清晰、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效)u護(hù)士能熟練使用各類急救儀器護(hù)士能熟練使用各類急救儀器u能熟練掌握各類急救應(yīng)急預(yù)案能熟練掌握各類急救應(yīng)急預(yù)案u急救物品做到急救物品
5、做到“五定一及時(shí)五定一及時(shí)”急救藥品:急救藥品:抗休克、血管活性藥、正性肌力藥、抗心抗休克、血管活性藥、正性肌力藥、抗心絞痛、解毒、鎮(zhèn)靜、利尿劑、激素類、降顱壓藥等;絞痛、解毒、鎮(zhèn)靜、利尿劑、激素類、降顱壓藥等;急救耗材:急救耗材:輸液器、注射器、止血帶、膠布、吸痰管、輸液器、注射器、止血帶、膠布、吸痰管、吸氧管、氧氣面罩、胃管等;吸氧管、氧氣面罩、胃管等;急救包:急救包:氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包(深靜脈置管包)、氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包(深靜脈置管包)、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清創(chuàng)縫合包、導(dǎo)尿包、產(chǎn)包等;胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清創(chuàng)縫合包、導(dǎo)尿包、產(chǎn)包等;急救儀器急救儀器/ /設(shè)備:設(shè)備:洗胃機(jī)
6、、呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、心洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器、氣管插管用物、電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器、氣管插管用物、 輸液泵、注射泵等;輸液泵、注射泵等;急救藥品急救藥品:過(guò)期、標(biāo)示不清、拿取不便急救包:急救包:過(guò)期、內(nèi)容不全、 潮濕、包布(裝)破損急救耗材:急救耗材:過(guò)期、保存不善、缺項(xiàng)少類、開(kāi)封未用急救儀器:急救儀器:設(shè)備故障、操作不熟練常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題11 不出事是偶然! -出事是必然!12代價(jià)怎樣有效管理怎樣有效管理氧氣氧氣急救車急救車吸引器吸引器簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器心電圖機(jī)心電圖機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)科急救物品產(chǎn)科急救物品微量注射泵微量注射泵藥
7、品、物品藥品、物品u急救車保持清潔急救車保持清潔u急救車內(nèi)藥品器材齊全完好急救車內(nèi)藥品器材齊全完好u定點(diǎn)放置、專人管理定點(diǎn)放置、專人管理: 每周由治療班護(hù)每周由治療班護(hù)士士/ /質(zhì)控護(hù)士檢質(zhì)控護(hù)士檢查急救用物的數(shù)查急救用物的數(shù)量、質(zhì)量、保證量、質(zhì)量、保證完好率并簽名,完好率并簽名,護(hù)士長(zhǎng)每月檢查護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次。一次。急救藥品急救藥品存放要求存放要求擺放順序擺放順序有效日期有效日期 (一)急救車管理藥品包裝完整包裝完整要求要求擺放順序擺放順序 (一)急救車管理藥品1.1.急救藥品管理規(guī)范急救藥品管理規(guī)范包裝完整包裝完整:藥盒外包裝完整,根據(jù)藥盒外包裝完整,根據(jù)醫(yī)院編號(hào)要求分類擺放醫(yī)院編號(hào)要求
8、分類擺放2.2.急救藥品管理規(guī)范急救藥品管理規(guī)范有效日期有效日期/ /批號(hào)批號(hào):當(dāng)同一盒藥品中出現(xiàn)不同批號(hào)的藥品時(shí),應(yīng)當(dāng)同一盒藥品中出現(xiàn)不同批號(hào)的藥品時(shí),應(yīng)在盒內(nèi)在盒內(nèi)放置醫(yī)院統(tǒng)一的白底紅字的標(biāo)識(shí)放置醫(yī)院統(tǒng)一的白底紅字的標(biāo)識(shí):加以覆蓋加以覆蓋(一)急救車管理藥品3.3.急救藥品管理規(guī)范急救藥品管理規(guī)范擺放順序擺放順序:藥品無(wú)變質(zhì),無(wú)過(guò)期,藥品無(wú)變質(zhì),無(wú)過(guò)期,按有效期順序:按有效期順序: (一)急救車管理藥品急救病人后及時(shí)補(bǔ)充:急救病人后及時(shí)補(bǔ)充: 4.4.急救藥品管理規(guī)范急救藥品管理規(guī)范存放要求:存放要求:凡需的急救藥品應(yīng)按要求放置。注意注意u請(qǐng)即開(kāi)即用。請(qǐng)即開(kāi)即用。u外包裝如有外包裝如有破損
9、、破損、 漏氣請(qǐng)漏氣請(qǐng)勿使用勿使用(一)急救車管理藥品手電筒處于備用狀態(tài),插線板無(wú)手電筒處于備用狀態(tài),插線板無(wú)損壞老化損壞老化 (一)急救車管理物品血壓計(jì):汞柱內(nèi)無(wú)水銀,汞槽閥血壓計(jì):汞柱內(nèi)無(wú)水銀,汞槽閥關(guān)閉,計(jì)量檢測(cè)合格。聽(tīng)診器完好關(guān)閉,計(jì)量檢測(cè)合格。聽(tīng)診器完好備用吸氧、吸痰用物齊全,備用吸氧、吸痰用物齊全,持物鉗持物鉗開(kāi)口器、舌鉗所有用物均在有效期內(nèi)開(kāi)口器、舌鉗所有用物均在有效期內(nèi)氧氣枕:四角充盈飽滿,清潔無(wú)漏氧氣枕:四角充盈飽滿,清潔無(wú)漏氣、接頭完好呈備用狀態(tài)氣、接頭完好呈備用狀態(tài)注射器、輸液器數(shù)量齊全無(wú)過(guò)期,注射器、輸液器數(shù)量齊全無(wú)過(guò)期,止血帶無(wú)老化止血帶無(wú)老化性能完好性能完好100%
10、100%保證急救保證急救心臟按摩板置心臟按摩板置于搶救車于搶救車側(cè)側(cè)面面的凹糟內(nèi),隨的凹糟內(nèi),隨手易取。手易取。 (一)急救車管理物品1 1、使用統(tǒng)一的一次性封存條,按要求粘貼封存、使用統(tǒng)一的一次性封存條,按要求粘貼封存條。條。2 2、按要求在封存條上注明封存時(shí)間。、按要求在封存條上注明封存時(shí)間。3 3、一個(gè)周啟封檢查一次。、一個(gè)周啟封檢查一次。4 4、車內(nèi)藥(物)品應(yīng)做到、車內(nèi)藥(物)品應(yīng)做到6 6個(gè)月預(yù)警,個(gè)月預(yù)警,3 3個(gè)月退個(gè)月退貨在距失效期小于貨在距失效期小于6 6個(gè)月與藥房聯(lián)系適時(shí)更換,個(gè)月與藥房聯(lián)系適時(shí)更換,以確保藥品質(zhì)量。以確保藥品質(zhì)量。5 5、封存者雙人簽名。、封存者雙人簽名
11、。6 6、封條一經(jīng)開(kāi)啟、或疑有損壞,應(yīng)立即按基數(shù)、封條一經(jīng)開(kāi)啟、或疑有損壞,應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對(duì)、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。本重新核對(duì)、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。 (一)急救車管理護(hù)士要求熟悉搶救車內(nèi)物品放置熟悉搶救車內(nèi)物品放置 全面掌握常用急救藥品的規(guī)格全面掌握常用急救藥品的規(guī)格 主要作用、用法、禁忌癥及特主要作用、用法、禁忌癥及特 殊用藥的計(jì)量換算,熟悉藥物殊用藥的計(jì)量換算,熟悉藥物 的不良反應(yīng),的不良反應(yīng), 掌握簡(jiǎn)易呼吸器、負(fù)壓吸引器掌握簡(jiǎn)易呼吸器、負(fù)壓吸引器 開(kāi)口器、拉舌鉗、口咽通氣管開(kāi)口器、拉舌鉗、口咽通氣管 等物品的使用。等物品的使用。(二)急救物品應(yīng)急燈備電充足,備電充足,呈備用狀態(tài)。
12、呈備用狀態(tài)。掌握使用應(yīng)掌握使用應(yīng)急燈的方法急燈的方法簡(jiǎn)易呼吸器管理簡(jiǎn)易呼吸器管理DesignInspiration熟練使用熟練使用(三)簡(jiǎn)易呼吸器管理:備用狀態(tài)備用狀態(tài)按規(guī)范消毒按規(guī)范消毒1.1.外觀清潔,各部件完好,連接正確,減外觀清潔,各部件完好,連接正確,減壓閥打開(kāi),定時(shí)測(cè)試,處于連接備用狀態(tài)。壓閥打開(kāi),定時(shí)測(cè)試,處于連接備用狀態(tài)。2.2.護(hù)士能夠知曉各部件作用,熟練掌握簡(jiǎn)護(hù)士能夠知曉各部件作用,熟練掌握簡(jiǎn)易呼吸器的使用。易呼吸器的使用。3.3.使用后呼吸囊,面罩等按醫(yī)院消毒隔離使用后呼吸囊,面罩等按醫(yī)院消毒隔離規(guī)范執(zhí)行規(guī)范執(zhí)行呼吸囊:流動(dòng)水沖洗,晾干備用;呼吸囊:流動(dòng)水沖洗,晾干備用;
13、面罩:洗凈,面罩:洗凈,75%75%的酒精擦拭的酒精擦拭2 2遍,時(shí)間大于遍,時(shí)間大于3min3min。(三)簡(jiǎn)易呼吸器管理:氧氣筒管理氧氣筒管理要求要求中心供氧中心供氧管理要求管理要求對(duì)護(hù)士對(duì)護(hù)士的要求的要求 (四)氧氣的管理:治療帶中心供氧功能治療帶中心供氧功能正常,定期檢查,保正常,定期檢查,保證無(wú)漏氣,壓力正常;證無(wú)漏氣,壓力正常;使用中的氧氣裝置必使用中的氧氣裝置必須配套并符合規(guī)范,須配套并符合規(guī)范,加強(qiáng)觀察,終末處理加強(qiáng)觀察,終末處理規(guī)范;規(guī)范;一次性氧氣吸入裝置拆封后,按照說(shuō)明書(shū)規(guī)一次性氧氣吸入裝置拆封后,按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定使用更換,科室備有相關(guān)操作說(shuō)明。定使用更換,科室備有相關(guān)操作
14、說(shuō)明。3種型號(hào):鼻塞YYX-B10/鼻塞YYX-B6/鼻塞YYX-B4 300ml 150ml 100ml1. 濕化液低于“MIN”警示線時(shí)停止使用2. 一經(jīng)拆封,最長(zhǎng)使用時(shí)間不超過(guò)4日*氧氣筒管理要求:備用氧氧氣筒管理要求:備用氧氣筒裝與甁架上,定點(diǎn)放氣筒裝與甁架上,定點(diǎn)放置,妥善固定,表面清潔,置,妥善固定,表面清潔,氧氣接頭氧氣接頭不裸露不裸露,流量表,流量表關(guān)閉,配以吸氧管。氧氣關(guān)閉,配以吸氧管。氧氣筒懸掛筒懸掛“空空”/ /“滿滿”標(biāo)標(biāo)識(shí),并做到識(shí),并做到四防四防(防火、(防火、防油、防震、放熱)防油、防震、放熱)使用中的氧氣筒壓力表壓使用中的氧氣筒壓力表壓力低于力低于0.5mpa0
15、.5mpa及時(shí)更換。及時(shí)更換。護(hù)士熟練掌握吸氧護(hù)士熟練掌握吸氧操作。操作。知曉備用氧氣筒放知曉備用氧氣筒放置位置,備物齊全,置位置,備物齊全,濕化瓶在有效期范濕化瓶在有效期范圍。圍。中心吸引器管理中心吸引器管理1電動(dòng)吸引器管理電動(dòng)吸引器管理2治療帶中心吸引功能正常,定期檢查,保證無(wú)漏氣,治療帶中心吸引功能正常,定期檢查,保證無(wú)漏氣,壓力正常。壓力正常。備用吸引瓶定點(diǎn)放置(急救車內(nèi)),備物齊全(吸備用吸引瓶定點(diǎn)放置(急救車內(nèi)),備物齊全(吸痰管等一次性用物),管道連接正確,無(wú)菌物品在痰管等一次性用物),管道連接正確,無(wú)菌物品在有效期內(nèi),保證急用。有效期內(nèi),保證急用。吸引器表面清潔,吸引器表面清潔
16、,性能完好,管道連性能完好,管道連接正確,使用時(shí)負(fù)接正確,使用時(shí)負(fù)壓符合要求;壓符合要求;電動(dòng)吸引器儲(chǔ)液瓶電動(dòng)吸引器儲(chǔ)液瓶及時(shí)傾倒,保證使及時(shí)傾倒,保證使用;用;終末消毒處理符合終末消毒處理符合要求(要求(含氯消毒液含氯消毒液10000mg/L10000mg/L););護(hù)士熟練掌握吸引護(hù)士熟練掌握吸引裝置應(yīng)急狀態(tài)要求,裝置應(yīng)急狀態(tài)要求,吸痰操作及消毒處吸痰操作及消毒處理規(guī)范理規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)護(hù)儀的管理的管理監(jiān)護(hù)儀外觀完好,表面保監(jiān)護(hù)儀外觀完好,表面保持清潔,定點(diǎn)放置,取用持清潔,定點(diǎn)放置,取用方便;方便;開(kāi)機(jī)顯示開(kāi)機(jī)顯示日期、時(shí)間日期、時(shí)間與與北北京京時(shí)間吻合;時(shí)間吻合;所有監(jiān)護(hù)儀均懸掛所
17、有監(jiān)護(hù)儀均懸掛操作規(guī)操作規(guī)范范、使用使用及及保養(yǎng)注意事項(xiàng)保養(yǎng)注意事項(xiàng)塑封卡以及醫(yī)療設(shè)備專用塑封卡以及醫(yī)療設(shè)備專用登記本,專人管理,定期登記本,專人管理,定期檢查監(jiān)護(hù)儀的性能,發(fā)現(xiàn)檢查監(jiān)護(hù)儀的性能,發(fā)現(xiàn)故障能及時(shí)報(bào)修。故障能及時(shí)報(bào)修。護(hù)士知曉本科室監(jiān)護(hù)儀有護(hù)士知曉本科室監(jiān)護(hù)儀有無(wú)蓄電打印功能,熟練掌無(wú)蓄電打印功能,熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)急狀態(tài)握心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)急狀態(tài)要求,操作及消毒處理規(guī)要求,操作及消毒處理規(guī)范。范。儀器各種性能完好,各導(dǎo)線盤(pán)繞整齊,蓄電池處于滿電狀態(tài);儀器各種性能完好,各導(dǎo)線盤(pán)繞整齊,蓄電池處于滿電狀態(tài);心電導(dǎo)聯(lián)線表面無(wú)污跡,各端口連接在位,無(wú)斷開(kāi),外皮套心電導(dǎo)聯(lián)線表面無(wú)污跡,各
18、端口連接在位,無(wú)斷開(kāi),外皮套無(wú)裂開(kāi),導(dǎo)絲無(wú)斷裂;無(wú)裂開(kāi),導(dǎo)絲無(wú)斷裂;血氧傳感器表面無(wú)污跡,外皮套無(wú)裂開(kāi),開(kāi)機(jī)后傳感器有光血氧傳感器表面無(wú)污跡,外皮套無(wú)裂開(kāi),開(kāi)機(jī)后傳感器有光源;源;無(wú)創(chuàng)血壓導(dǎo)線外觀無(wú)污跡,袖帶清潔,無(wú)異味,充氣良好,無(wú)創(chuàng)血壓導(dǎo)線外觀無(wú)污跡,袖帶清潔,無(wú)異味,充氣良好,無(wú)漏氣;無(wú)漏氣;電源線表面無(wú)污跡,導(dǎo)線無(wú)斷裂;電源線表面無(wú)污跡,導(dǎo)線無(wú)斷裂;心電圖紙安裝在位,打印功能正常。心電圖紙安裝在位,打印功能正常。各導(dǎo)聯(lián)連接正確,各項(xiàng)各導(dǎo)聯(lián)連接正確,各項(xiàng)參數(shù)報(bào)警設(shè)置在合理范參數(shù)報(bào)警設(shè)置在合理范圍,報(bào)警處于打開(kāi)狀態(tài);圍,報(bào)警處于打開(kāi)狀態(tài);開(kāi)機(jī)使用心率、呼吸、開(kāi)機(jī)使用心率、呼吸、Spo2Sp
19、o2各波形正常顯示,各波形正常顯示,無(wú)故障報(bào)警或誤報(bào)警;無(wú)故障報(bào)警或誤報(bào)警;使用過(guò)程中加強(qiáng)觀察,使用過(guò)程中加強(qiáng)觀察,根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整報(bào)警根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整報(bào)警范圍,不得擅自消除報(bào)范圍,不得擅自消除報(bào)警功能;警功能;使用后按消毒規(guī)范處理;使用后按消毒規(guī)范處理;心電圖機(jī)外觀完好,表面清潔,心電圖機(jī)外觀完好,表面清潔,定點(diǎn)放置,取用方便;定點(diǎn)放置,取用方便;性能完好,各導(dǎo)線纏繞整齊,性能完好,各導(dǎo)線纏繞整齊,肢夾和吸球完好無(wú)缺失,打印肢夾和吸球完好無(wú)缺失,打印紙安裝正確,描記針功能正常,紙安裝正確,描記針功能正常,處于備用狀態(tài);處于備用狀態(tài);定期充電,蓄電池處于滿電狀定期充電,蓄電池處于滿電狀態(tài);態(tài);
20、專人管理,護(hù)士能熟練掌握使專人管理,護(hù)士能熟練掌握使用儀器,知曉儀器的保養(yǎng)和維用儀器,知曉儀器的保養(yǎng)和維護(hù)。護(hù)。定點(diǎn)放置取用方便外觀完整無(wú)污跡,血跡、灰塵及定點(diǎn)放置取用方便外觀完整無(wú)污跡,血跡、灰塵及膠布痕跡性能良好,配件齊全;膠布痕跡性能良好,配件齊全;帶有蓄電池的儀器定期充電,蓄電池電源充足;帶有蓄電池的儀器定期充電,蓄電池電源充足;護(hù)士知曉本科室輸液泵,微量注射泵有無(wú)蓄電池,護(hù)士知曉本科室輸液泵,微量注射泵有無(wú)蓄電池,熟練掌握儀器的應(yīng)急狀態(tài)要求,操作及消毒處理規(guī)熟練掌握儀器的應(yīng)急狀態(tài)要求,操作及消毒處理規(guī)范。范。放置合理,固定穩(wěn)妥,電源線清潔整齊,放置合理,固定穩(wěn)妥,電源線清潔整齊,電源線插頭穩(wěn)固無(wú)松動(dòng)脫落;電源線插頭穩(wěn)固無(wú)松動(dòng)脫落;使用中每日使用中每日75%75%酒精擦拭;酒精擦拭;專人管理,定期檢查儀器性能,發(fā)現(xiàn)故障專人管理,定期
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