安徽醫(yī)改介紹

1、安徽醫(yī)改簡介過渡頁1目 錄過渡頁2第一部分第一部分32009年3月17日，中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見正式發(fā)布，新一輪醫(yī)改大幕掀開。新醫(yī)改根據(jù)“?；?，強(qiáng)基層，建機(jī)制”的基本原則，突出政府主導(dǎo)，給老百姓帶來新實(shí)惠，也讓曾以大包干開啟中國農(nóng)村土地改革的安徽，再次走上歷史舞臺，在全國率先創(chuàng)新醫(yī)改實(shí)踐，成為此次變革的先鋒。過渡頁4第二部分第一部分5核心以基本藥物制度為核心的基層綜合配套改革對象基本藥物”按照“零差價”銷售，輔助以政府主導(dǎo)下的各項(xiàng)改革制度，諸如醫(yī)院管理改革體制、人事改革制度、保障制度改革、藥品采購和分配制度改革等。安徽模式內(nèi)容第二部分第二部分6運(yùn) 作 邏 輯省級醫(yī)療

2、機(jī)構(gòu)通過“雙信封制度”選擇質(zhì)優(yōu)價低的藥品；地方財(cái)政對“零差率”后的藥品利潤損失進(jìn)行補(bǔ)貼；以收支兩條線和績效考核的方式來重新定位醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能；最終破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改新機(jī)制。第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店在銷售國家基本用藥目錄中的藥品過程中，已購入價賣給患者。7零差率雙信封藥品企業(yè)同時遞上技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書，只有滿足技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審，價格最低者中標(biāo)。第二部分第二部分醫(yī)改開始，安徽將全省 1230 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和 637 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，全部納入編制和預(yù)算管理，明確為公益性事業(yè)單位，為群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)?；舅幬锛胁少徝闇?zhǔn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的死穴，雙信封、單一

3、貨源承諾、剛性采購參考價諸策確?！傲悴盥省甭涞綄?shí)處2012 年 12 月 15 日，安徽所有縣級醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售?！傲悴盥省?，瞄準(zhǔn)的是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的死穴，成為安徽基層醫(yī)改的一大利器。為確?！傲悴盥省甭涞綄?shí)處，安徽提出明確原則：1.“雙信封”：藥品企業(yè)同時遞上技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書，只有滿足技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審，價格最低者中標(biāo)。2.量價掛鉤、“單一貨源承諾”：只要中標(biāo)，就能獨(dú)家占有全省的市場。3.剛性的省采購參考價：不高于國家零售指導(dǎo)價，不高于基層實(shí)際采購價，不高于周邊省份的最低采購價。8第二部分“零差率”政策推行之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品中標(biāo)價格較國家指導(dǎo)價平均下降 52.8

4、%，縣級醫(yī)院平均下降 36.6%。百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)大大減輕?；舅幬锛胁少?，切斷了“醫(yī)”“藥”之間的利益聯(lián)系；“收支兩條線”制度的執(zhí)行，則將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀利的可能性降至最低?！傲悴盥省遍_始倒逼藥企向管理要利潤。過去，藥品零售價中至少有 50%用于物流成本和在醫(yī)院的推廣費(fèi)用，如今流通企業(yè)營利空間被釘死在 7%左右。而且必須把網(wǎng)絡(luò)覆蓋到此前不愿意涉足的偏遠(yuǎn)、基層地區(qū)。9第三部分10零差率砍的是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈動的是藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè),醫(yī)院的奶酪消除了醫(yī)生亂開處方的動機(jī)第二部分第二部分安徽決策層更加堅(jiān)信安徽決策層更加堅(jiān)信“三個回歸三個回歸”方向正確方向正確：1.讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸到公益性

5、，而不是以營利為目的的企業(yè)2.醫(yī)生回歸到治病防病的角色，而不是推銷藥品的商人；3.藥品回歸到治病的功能，而不是賺錢的工具。11過渡頁12第三部分過渡頁1.全面啟動城市公立醫(yī)院改革2015 年，安徽省把城市公立醫(yī)院改革作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)的核心任務(wù)加以推進(jìn)。在深入分析公立醫(yī)院面臨發(fā)展方式與發(fā)展速度的轉(zhuǎn)換期、補(bǔ)償政策調(diào)整的消化期、醫(yī)患關(guān)系和諧的重建期基礎(chǔ)上，提出了改革相關(guān)舉措第三部分13過渡頁五項(xiàng)制度，以醫(yī)療聯(lián)合體、預(yù)約診療為切入點(diǎn)的分級診療制度，以規(guī)范技術(shù)使用、合理控制費(fèi)用為特征的臨床路徑管理與支付制度，以信息化、科學(xué)化為支撐的現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部管理制度，以引導(dǎo)患者合理就醫(yī)和促進(jìn)社會監(jiān)督為出發(fā)點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)

6、信息社會公開制度，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、共同減輕疾病痛苦為目標(biāo)的醫(yī)院人文關(guān)懷制度。（1）明確改革思路。確定城市公立醫(yī)院“12345”的改革思路，即： 一個核心 兩項(xiàng)原則 三個同步 四項(xiàng)措施 五項(xiàng)制度一個中心，取消藥品加成，轉(zhuǎn)換公立醫(yī)院運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制；兩項(xiàng)原則，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加，醫(yī)務(wù)人員收入不減少；三個同步，取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)等技術(shù)勞務(wù)價格、實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購藥品和耗材；四項(xiàng)措施，控制城市公立醫(yī)院藥品占比、耗材占比、提高人員支出占比控制城市大醫(yī)院門診服務(wù)時間和數(shù)量；第三部分14過渡頁（2）實(shí)施“三個同步”。對全省二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，確定所有 100 所城市公立醫(yī)院納入

7、本次改革范圍（包括省屬醫(yī)院 17 所、市屬區(qū)屬醫(yī)院 83 所），同時明確社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請參加改革、執(zhí)行改革相關(guān)政策。2015 年 4 月 1 日起，所有城市公立醫(yī)院取消藥品加成，降低醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診察、手術(shù)、治療、護(hù)理及部分中醫(yī)服務(wù)價格；全省組成16+1 個醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購聯(lián)合體，開展藥品帶量采購，藥品采購價格的降低為進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價格提供了空間，也為調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、規(guī)范診療行為提供了支撐。第三部分15過渡頁（3）實(shí)行門診限時限號。2015 年 4 月 1 日起，城市三級醫(yī)院實(shí)行門診限號限時制度。除少數(shù)科室外，專家門診每半天原則上不超過 25

8、 號，每位患者平均看病時間原則上不少于 10 分鐘，普通門診每半天原則上不超過 38 號，每位患者平均看病時間不少于 6分鐘，以確保診察質(zhì)量，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。各家三級醫(yī)院均制定了限時限號、優(yōu)化服務(wù)的工作方案和應(yīng)急預(yù)案，采取增加診室、錯峰排班、開設(shè)分時門診、在社區(qū)投放號源等措施，確?；颊吣軖焐咸?、看好病。第三部分16過渡頁（4）開展監(jiān)測分析。改革第一周，建立省屬醫(yī)院運(yùn)行情況日報(bào)制度，密切監(jiān)測醫(yī)院服務(wù)量、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等運(yùn)行情況，并篩選部分典型病種進(jìn)行費(fèi)用結(jié)構(gòu)變化抽樣分析，實(shí)時預(yù)警。（5）加強(qiáng)輿情引導(dǎo)。改革啟動前一周，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委召開綜合醫(yī)改試點(diǎn)新聞通氣會，將醫(yī)改范圍、政策及改革給百姓看病就醫(yī)帶來

9、的預(yù)期變化向社會發(fā)布，把握輿論導(dǎo)向，引導(dǎo)合理預(yù)期，為實(shí)施改革營造良好氛圍。（6）強(qiáng)化督查指導(dǎo)。安徽省政府建立了 6 個工作組，分片對各市醫(yī)改工作進(jìn)行檢查督導(dǎo)。建立省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)人聯(lián)系點(diǎn)制度，對各市及省屬醫(yī)院重點(diǎn)改革任務(wù)建立工作臺賬，及時開展面上督導(dǎo)和專項(xiàng)督導(dǎo)，跟蹤改革進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)并解決改革進(jìn)程中存在的問題。第三部分17過渡頁城市公立醫(yī)院改革以來，呈現(xiàn)以下效果。一是服務(wù)量有所回落。城市大醫(yī)院門急診人次和出院人次下降較為明顯，專家醫(yī)師、普通醫(yī)師每人每半日負(fù)擔(dān)診療人次減少，出院者平均住院日呈減少趨勢，提升了服務(wù)效率，延長了接診時間，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。二是收入結(jié)構(gòu)有所優(yōu)化。醫(yī)院藥品收入、耗材收入、

10、大型設(shè)備檢查收入下降，診察費(fèi)收入增加，醫(yī)院費(fèi)用結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收入比重增大。三是患者費(fèi)用有所下降。門急診次均藥品費(fèi)、住院次均藥品費(fèi)，門急診次均費(fèi)用、人均住院費(fèi)用均呈下降態(tài)勢，醫(yī)務(wù)人員支出逐步增長，初步實(shí)現(xiàn)患者費(fèi)用不增加、醫(yī)務(wù)人員收入不減少的改革政策設(shè)計(jì)目標(biāo)。第三部分18過渡頁2.加快建立分級診療制度把分級診療作為醫(yī)改的重要內(nèi)容同步推進(jìn)，依靠經(jīng)濟(jì)杠桿和行政規(guī)范，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。第三部分19過渡頁（1）組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。采取城市醫(yī)聯(lián)體、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體、?？茖２♂t(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體等形式，在城市以三級醫(yī)院為龍頭、在縣域以縣級醫(yī)院為龍頭，分別與二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

11、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動、下沉基層，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療，力求一般常見病、多發(fā)病診治在縣域內(nèi)基本解決。目前，17 家省屬醫(yī)院與 7 家市屬醫(yī)院、101 家縣級醫(yī)院、117 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、9 家社會資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了協(xié)作關(guān)系；16 個市由市屬醫(yī)院牽頭組建了形式多樣的醫(yī)聯(lián)體；首批選擇 15 個縣開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)，每個縣組建 23 個縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)共同體。第三部分20過渡頁（2）組織制定病種診療指南。對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、股骨頸骨折、腰椎間盤突出癥等 6常見病種，明確各個層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的

12、診療目錄、診療規(guī)范、轉(zhuǎn)診指征和用藥目錄，作為統(tǒng)一啟動分級診療的試點(diǎn)病種指南。（3）建立分級診療激勵約束機(jī)制。綜合運(yùn)用價格、醫(yī)保支付、績效考核等激勵約束措施，拉開不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院起付線與報(bào)銷比例，促進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。第三部分21過渡頁3.深化藥品改革推進(jìn)藥品領(lǐng)域改革始終是安徽省醫(yī)改的重要措施，在推動城市公立醫(yī)院改革時實(shí)施了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合帶量采購。以量換取折扣是帶量采購的主要特點(diǎn)，節(jié)約的藥品采購資金主要用于支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力、加強(qiáng)藥事服務(wù)、指導(dǎo)臨床用藥等。主要做法如下。（1）制定全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄（1118種），對不同層級醫(yī)院使用目錄藥品比例進(jìn)行控

13、制。（2）以省級藥品招標(biāo)采購中標(biāo)價作為基本醫(yī)保藥品支付價。（3）實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合帶量采購，省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 16 個市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體為單位，組織開展帶量采購工作。（4）實(shí)施耗材集中網(wǎng)上交易，搭建省級集中交易平臺，啟動耗材集中交易。首次交易中，血管介入類、非血管介入類、電生理類和起搏器類高值醫(yī)用耗材平均降價 19%；近日對骨科材料進(jìn)行網(wǎng)上限價，平均降價 13%。（5）建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄預(yù)警管理制度，對價格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品實(shí)施監(jiān)控，加大采購使用違規(guī)處罰，促進(jìn)規(guī)范采購。第三部分22過渡頁4.探索推進(jìn)醫(yī)保改革安徽省政府辦公廳出臺推進(jìn)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)試點(diǎn)指導(dǎo)

14、意見，按管辦分開、政事分開的原則，在全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保已并軌的 25 個統(tǒng)籌地區(qū)，開展商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事務(wù)試點(diǎn)，充分發(fā)揮商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用等方面的作用。經(jīng)辦費(fèi)用由地方政府通過競爭性談判等方式確定，在同級財(cái)政現(xiàn)有預(yù)算中統(tǒng)籌安排，原則上不高于原經(jīng)辦服務(wù)成本；經(jīng)有效管控、審核而減少支付的醫(yī)療費(fèi)用，按合同約定獎勵給商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。目前省級已通過政府采購方式遴選出 6 家有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，省衛(wèi)生計(jì)生委組織擬定了商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)合同文本，并開展了試點(diǎn)地區(qū)的新農(nóng)合管理人員培訓(xùn)工作。第三部分23過渡頁5.鞏固完善基層醫(yī)改（1）增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力。明確

15、取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，醫(yī)療服務(wù)收入扣除運(yùn)行成本后主要用于人員獎勵，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不得沖抵人員工資等激勵政策。取消收支兩條線的縣市大多由縣級衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心代管，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力明顯增強(qiáng)。（2）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障范圍。全面推行財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員支出（基本工資、績效工資、社會保障經(jīng)費(fèi)、住房公積金、離退休人員經(jīng)費(fèi)）納入財(cái)政預(yù)算，足額保障。（3）保障村醫(yī)待遇。全面落實(shí)村衛(wèi)生室藥品零差率補(bǔ)償、一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等補(bǔ)償政策，健全老村醫(yī)生活保障機(jī)制，對退出村醫(yī)，比照老村干部政策，從到齡且退出的次月起，按其 60 周歲前從事村醫(yī)工作年限發(fā)放補(bǔ)助

16、，此舉解決了 4.7 萬老村醫(yī)的養(yǎng)老問題。第三部分24過渡頁6.持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)（1）實(shí)施輸液控制。（2）推進(jìn)村醫(yī)處方集。（3）開展先住院后付費(fèi)試點(diǎn)。（4）改革衛(wèi)生系列職稱評審。（5）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開制度。（6）嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)。第三部分25過渡頁26第四部分第三部分27改革實(shí)踐與思考必須堅(jiān)持問題導(dǎo)向必須堅(jiān)持遵循規(guī)律必須堅(jiān)持綜合改革必須堅(jiān)持群眾受益第四部分過渡頁改革實(shí)踐與思考1.必須堅(jiān)持問題導(dǎo)向安徽省衛(wèi)生資源總量不足，且分布不平衡，特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺，與群眾日益增長的就醫(yī)需求不相適應(yīng)的矛盾更加突出；基層醫(yī)改和縣級公立醫(yī)院改革在維護(hù)了公益性的同時，出現(xiàn)了村級不穩(wěn)、鄉(xiāng)級不活、縣級不

17、強(qiáng)等新情況新問題，服務(wù)效率不高；另外，城市公立醫(yī)院逐利機(jī)制尚未破除，協(xié)同醫(yī)療服務(wù)體系尚未建立，等等。改革不可能一蹴而就、一勞永逸，需要立足實(shí)際，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，持續(xù)推進(jìn)。第四部分28過渡頁2.必須堅(jiān)持遵循規(guī)律首先，醫(yī)學(xué)是利用科學(xué)技術(shù)手段緩解和解除人體的各種疾病或病變的系統(tǒng)學(xué)科，其改革必須遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律。醫(yī)療活動必須按照患者病情需要、按照循證醫(yī)學(xué)原則來開展。其次，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)改必須遵循市場規(guī)律。醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展要有充分的資源保障，特別是醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞務(wù)要體現(xiàn)其價值，以穩(wěn)定和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。第四部分29過渡頁3.必須堅(jiān)持綜合改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)

18、經(jīng)營企業(yè)及其從業(yè)人員，各種利益交織，錯綜復(fù)雜，牽一發(fā)而動全身。單兵突進(jìn)式改革難以突破利益藩籬，必須統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動，基層、縣級、城市的上下聯(lián)動，醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)的服務(wù)聯(lián)動，內(nèi)增活力、外加推力的內(nèi)外聯(lián)動，強(qiáng)化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，與社會辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。第四部分30過渡頁4.必須堅(jiān)持群眾受益我們始終堅(jiān)持把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，著力解決好群眾看病就醫(yī)問題。實(shí)施城市醫(yī)院三同步改革，嚴(yán)格控制藥品占比、耗材占比，確?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)不增加。同時，實(shí)行城市大醫(yī)

19、院門診限時限號，推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè)，并預(yù)留一定比例門診預(yù)約號源用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，著力改善病人就醫(yī)感受，營造良好的綜合改革環(huán)境。第四部分31過渡頁下一步難點(diǎn)與重點(diǎn)1.在改革發(fā)展中擴(kuò)大醫(yī)療資源供給解決看病難問題必須增加醫(yī)療服務(wù)供給，解決看病貴問題必須調(diào)結(jié)構(gòu)增加公平性。圍繞公平可及，增加投入，調(diào)動社會辦醫(yī)積極性，努力擴(kuò)大服務(wù)供給。一是財(cái)政投入要合理有效增加，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，加快全省醫(yī)療資源總量增長。二是建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)和管理制度（住院醫(yī)師、?？漆t(yī)生、全科醫(yī)生等培訓(xùn)制度）；加強(qiáng)衛(wèi)生高層次人才選拔培養(yǎng)使用，優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)并增加總量。三是進(jìn)一步完善社會辦醫(yī)優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)社會資本興辦高水平、上規(guī)模的?？漆t(yī)院。第四部分32過渡頁2.在三醫(yī)聯(lián)動中突破利益藩籬圍繞群眾受益目標(biāo)，發(fā)揮三醫(yī)聯(lián)動效應(yīng)，做好政策協(xié)調(diào)制定。在醫(yī)療方面，通過改革政策的落實(shí)，推動醫(yī)院轉(zhuǎn)換機(jī)制，創(chuàng)新績效管理方式，完善內(nèi)部分配政策；嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)生的診療行為，加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育