皮膚病患者的護(hù)理PPT課件

1、皮膚病患者的護(hù)理皮膚病患者的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.說出常見皮膚病的概念，護(hù)理評估和護(hù)理要點(diǎn)。 2.敘述感染性皮膚病的概念，護(hù)理評估和護(hù)理要點(diǎn)。 3.敘述牛皮癬的病因，主要臨床特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)。 4.敘述稻田性皮膚炎的護(hù)理要點(diǎn) 5.理解神經(jīng)性皮炎的護(hù)理要點(diǎn) 6.學(xué)會對病人心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)。2皮膚?。╠ermatosis）是發(fā)生在皮膚和皮膚附屬器官疾病的總稱。皮膚是人體最大的器官，皮膚病的種類不但繁多，多種內(nèi)臟發(fā)生的疾病也可以在皮膚上有表現(xiàn)。3皮膚病產(chǎn)生的原因：引起皮膚病的原因很多，比如感染因素引起的皮膚病，如麻風(fēng)、疥瘡、真菌病、皮膚細(xì)菌感染等常常有一定的傳染性，不但影響身體健康，而且引起恐慌與社會

2、歧視，但是隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，麻風(fēng)等傳染病在全世界已經(jīng)得到明顯控制。其他引起皮膚病的內(nèi)外在因素，如機(jī)械性、物理性、化學(xué)性、生物性、內(nèi)分泌性、免疫性等，目前越來越受到人們的重視。4病理與分類病理:皮膚是人體的重要組成部分，其病理變化除了與皮膚自身的組織結(jié)構(gòu)有關(guān)系以外，還具有某些特殊的組織變化，可反映皮膚乃至其他器官的活動(dòng)情況，為診療皮膚病提供了依據(jù)，也在一定程度上提示疾病預(yù)后。分類：5 分類：1.病毒性皮膚病常見的有單純皰疹、帶狀皰疹、疣、水痘、風(fēng)疹、手足口病。2.細(xì)菌性皮膚病常見的有膿皰病、毛囊炎、癤、癰、蜂窩織炎、丹毒及麻風(fēng)。3.真菌性皮膚病常見的有頭癬、體股癬、手足癬、甲

3、真菌病、花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎。4.動(dòng)物引起的皮膚病如疥瘡、螨皮炎、隱翅蟲皮炎、虱病、蟲螯傷或咬傷。5.性傳播疾病如梅毒、淋病及尖銳濕疣。6.過敏性與自身免疫性皮膚病常見的有接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹；變應(yīng)性皮膚血管炎、藥物性皮炎、過敏性休克等。67.物理性皮膚病常見的有日光性皮膚病、夏季皮炎、痱子、凍瘡、雞眼、手足皸裂、壓瘡。8.神經(jīng)功能障礙性皮膚病常見的有瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎及寄生蟲妄想癥。9.紅斑丘疹鱗屑性皮膚病常見的有銀屑病、單純糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、紅皮病。10.結(jié)締組織疾病常見的有紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合征及皮肌炎。11.大皰性皮膚病常見的有天皰疹、大皰性類天皰疹。12.色素障

4、礙性皮膚病常見的有黃褐斑、白癜風(fēng)、文身、雀斑、異常癥、貧血痣等。7常見皮膚病的護(hù)理1、接觸性皮炎 概念：由于皮膚粘膜接觸某些刺激或致敏物品后，接觸部位發(fā)生急或慢性炎癥反。8病因原發(fā)性刺激：接觸物本身具有強(qiáng)烈刺激性或毒性任何人接觸后均可發(fā)生皮炎。如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿變態(tài)反應(yīng)性：此病多屬于典型的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。護(hù)理措施（一）、防止再接觸致敏原，不明病因者對癥治療。急性期紅腫、水皰無滲出時(shí)，用爐甘石洗劑或粉劑。滲出多用生理鹽水、3%硼酸液、1：8000高猛酸鉀液、1：20復(fù)方醋酸鋁冷濕敷或藥浴。大皰將皰液抽出后按上法處理。亞急性期用40%氧化鋅油或糊膏、皮質(zhì)類固醇霜如氫化可的松或地塞米松。慢性期用焦油類膏或

5、皮質(zhì)類固醇霜。感染用新霉素加入上述藥中。全身癥狀輕者口服抗組織胺藥或鎮(zhèn)靜劑、10%葡萄糖酸鈣靜脈注射。重者用皮質(zhì)類固醇9（二）減輕局部炎癥1、保持皮膚清潔（1）避免接觸刺激或致敏物（2）接觸者立刻用溫水沖洗（3）不任意涂化品（4）勤清洗患部防分泌物污染周圍皮膚2、避免外界刺激和刺激強(qiáng)的外用藥或易致敏藥 如抓、燙、肥皂洗、辛辣食物、濫用藥（三）皮膚炎癥癥狀較重者臥床休息，選合適衣服，避免摩擦刺激（四）減輕瘙癢不適用微血管收縮措施：涼爽環(huán)境；減少被與衣物；溫水或涼水??；（五）預(yù)防繼發(fā)感染保護(hù)皮膚，清潔。用抗生素或抗生素軟膏（六）心理支持 注意心理反應(yīng)，關(guān)心和同情病人，介紹預(yù) 防保健知識102、濕疹

6、概念：由多種內(nèi)外因素引起的一種常見表皮及真皮淺層炎癥。11 病因： 濕疹病因復(fù)雜，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。是復(fù)雜的內(nèi)外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。12護(hù)理措施：（一）減輕局部炎癥反應(yīng)1、保持皮膚清潔（1）清洗患部，創(chuàng)面換藥（2）不接觸刺激物或致敏物，已接觸溫水沖洗（3）不涂化妝品2、間歇性冷濕敷：4-6層紗布浸藥液，按范圍大小貼皮損區(qū)，每日4-6次，

7、每次1-2小時(shí)（二）避免各種外界刺激如手抓、熱水燙洗、堿性肥皂、不適當(dāng)外用藥（三）注意飲食：避免辛辣食物及致敏原如魚蝦（四）心理護(hù)理：病程長易復(fù)發(fā)缺乏信心，皮損影響外觀，情緒變化。主動(dòng)介紹防病治療知識與家屬協(xié)作133、藥疹14 概念：藥疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過口服、外用和注射等途徑進(jìn)入人體而引起的皮膚黏膜炎癥的反應(yīng)。幾乎所有的藥物都有可能引起皮炎，但最常見的有碘胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥類以及青霉素、鏈霉素等。 病因：藥物引起的不良反應(yīng)非常復(fù)雜，大致可以分為：藥物過量，不耐受，特發(fā)性，副作用，繼發(fā)作用和過敏反應(yīng)等。藥疹是過敏反應(yīng)的最常見類型。15護(hù)理措施:停用可疑致敏藥，多飲水或靜脈補(bǔ)液，

8、輕者用抗組胺藥、鈣劑和維生素C，必要時(shí)短期服潑尼松，局部清潔、干燥。固定藥疹糜爛及滲出時(shí)用3%硼酸液濕敷（一）重癥病人護(hù)理 1、住監(jiān)護(hù)室，觀察生命體征，記出入量2、執(zhí)行消毒隔離制度，無菌操作3、心理護(hù)理4、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食5、暴露療法，恒定室溫和濕度，創(chuàng)面干燥，抽盡大皰內(nèi)液體，創(chuàng)面有膿性滲出物時(shí)防局部和全身感染16 （二）加強(qiáng)預(yù)防措施1、用藥前問過敏史已確診為藥疹者囑病人記牢致敏藥，告訴醫(yī)生2、用青霉素、鏈霉素、普魯卡因、破傷風(fēng)抗毒素前作試敏3、用藥中注意藥疹早期反應(yīng)如癢、紅斑、發(fā)熱應(yīng)停藥、處理174、蕁麻疹 概念：蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而

9、出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在224小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見。18 護(hù)理措施：發(fā)病突然消退快，不必外用藥，持續(xù)時(shí)間長用抗組織胺藥，涂爐甘石洗劑或去炎松、減少癢（一）停用可疑致敏藥物或食物，飲食清淡易消化，多飲水（二）抗組胺藥：晨起風(fēng)團(tuán)多，臨睡前大劑量給藥；（三）急救：病情急、泛發(fā)性蕁麻疹，測生命體征，休克者平臥、解開衣領(lǐng)呼吸通暢，皮下注腎上腺素 0、5-1mg，輸液，靜注地塞米松，喉頭水腫吸氧，氣管切開19（四）寒冷性蕁麻疹用寒冷脫敏療法：20度冷水泡手足每日1-2次，每次15-20分，兩周后降溫3度，至8度為止。用8度水洗臉、足、擦身（五）健康教育

10、1、注意起皮疹方式、時(shí)間與飲食關(guān)系2、避開可疑致病物理和化學(xué)因素3、避開可疑食物和刺激性4、指導(dǎo)控制癢方法5、消除緊張情緒205、銀屑病概念：銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。21病因： 1.遺傳 相當(dāng)一部分患者有家族性發(fā)病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。一般認(rèn)為有家族史者約占30%。發(fā)病率在不同人種差異很大。 2.感染 許多學(xué)者從體液免疫（抗鏈球菌組），細(xì)胞免疫（外周血及皮損T細(xì)胞）、細(xì)菌培養(yǎng)和治療等方面

11、均證實(shí)鏈球菌感染與銀屑病發(fā)病和病程遷延有關(guān)。 3.免疫異常 大量研究證明銀屑病是免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病，其發(fā)病與炎癥細(xì)胞浸潤和炎癥因子有關(guān)。22護(hù)理錯(cuò)：1、局部療法：進(jìn)行期用溫和藥3%-5%硼酸軟膏，2%-5%水楊硼酸軟膏防紅皮?。环€(wěn)定期或消退期用濃度高的外用藥；皮質(zhì)激素霜對各期均可。8-甲氧補(bǔ)骨脂素和黑光聯(lián)合治療尋常型銀屑 病有一定療效，紫外線照射，溫泉浴，藥浴2、全身療法：免疫抑制劑如甲氨蝶呤、乙亞胺、乙雙嗎啉，定期查血尿常規(guī)、肝功。免疫調(diào)節(jié)劑用左旋咪唑與氨肽合用。維生素A、B、C、E、D，銀屑丸23（一）減輕瘙癢不適1、冬天適當(dāng)保溫防冷刺激2、用無刺激保暖衣服3、癢嚴(yán)重用止癢藥4、參加社會活動(dòng)，分散注意力（二）干燥皮膚的護(hù)理1、避免傷皮膚，因銀屑 病右沿傷部向其他處散播2、避免過度沐?。合慈[屑、增加沐浴次