網(wǎng)球肘的護(hù)理查房

1、PPT TemplatePPT Template肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎 護(hù)理查房護(hù)理查房 1.病例回顧，護(hù)理查體2.網(wǎng)球肘的相關(guān)知識(shí)3.網(wǎng)球肘的護(hù)理 肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎又稱(chēng)網(wǎng)球肘,橈側(cè)伸腕肌腱勞損，或伸腕肌腱附著點(diǎn)扭傷、肱橈滑囊炎，又可稱(chēng)為肱骨外上髁癥候群。由于急性、慢性損傷造成肱骨外上髁周?chē)浗M織的創(chuàng)傷性無(wú)菌性炎癥。護(hù)理查房1.病例回顧，護(hù)理查體 2.肩周炎的相關(guān)知識(shí) 3.網(wǎng)球肘的護(hù)理病史回顧 一般資料： 陳XX，女，50歲主訴：反復(fù)右肘關(guān)節(jié)疼痛5年，加劇5天現(xiàn)病史：緣于入院前5年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)疼痛，呈酸痛，時(shí)輕時(shí)重，長(zhǎng)時(shí)間手工勞作后疼痛加劇，休息后可緩解，嚴(yán)重時(shí)伴關(guān)節(jié)輕微腫

2、脹，曾多次就在當(dāng)?shù)卦\所，予消炎止痛藥物及局部封閉術(shù)，癥狀有所改善但仍反復(fù)。5天前無(wú)明顯誘因上訴癥狀再發(fā)，且較前加劇，就診我科門(mén)診，予消炎止痛藥物、局部沖擊波治療等治療，癥狀未見(jiàn)明顯改善，今為求進(jìn)一步診治就診我科門(mén)診，擬“右肘關(guān)節(jié)炎 網(wǎng)球肘”收住入院。既往史：20年前有“右肘關(guān)節(jié)脫位”病史，予關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)，自訴術(shù)后尚可專(zhuān)科情況：右肘關(guān)節(jié)輕度腫脹，右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，右肱骨外上髁處壓痛入院治療方案 治療上予活血化瘀（丹參酮），消炎止痛（凱紛），改善骨代謝（鹽鹿瓜多肽）等處理。 患者行“右肘關(guān)節(jié)痛點(diǎn)阻滯+臭氧注射”，再次行“局部痛點(diǎn)阻滯+小針刀松解術(shù)”鞏固療效。 術(shù)后囑患者平臥休息2h。 治療上繼續(xù)予

3、改善骨代謝、消炎止痛、活血化瘀及改善微循環(huán)等治療，并配合微波治療。 與職業(yè)有密切關(guān)系，特別是發(fā)生于經(jīng)常作旋轉(zhuǎn)前臂和伸屈肘、腕關(guān)節(jié)的勞動(dòng)者。多為家庭婦女、木工、磚瓦工、鉗工、水電工、運(yùn)動(dòng)員。 肱骨下端兩側(cè)之隆起部為內(nèi)、外上髁，內(nèi)上髁為前臂屈肌總腱附著部，外上髁為前臂伸肌總腱附著部。 本病發(fā)病可因急性扭傷或拉傷而引起，但多數(shù)患者發(fā)病緩慢，一般無(wú)明顯外傷史，多見(jiàn)于需反復(fù)作前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸腕的成年人。亦可由于前臂在旋前位時(shí)，腕關(guān)節(jié)的反復(fù)背伸活動(dòng)，肱骨外上髁附著處的伸腕肌腱過(guò)度受牽拉，而發(fā)生勞損或扭傷。 危險(xiǎn)因素玩網(wǎng)球或高爾夫從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作肌肉不平衡柔韌性下降 年齡增大 1 肘關(guān)節(jié)外側(cè)

4、疼痛，旋前時(shí)加重。尤其在旋轉(zhuǎn)背伸、提、拉、端、推等動(dòng)作時(shí)更為劇烈，同時(shí)沿伸腕肌向下放射。 初期常感覺(jué)傷肢疼痛乏力，逐漸發(fā)生肘外側(cè)疼痛，多隨運(yùn)動(dòng)量的增加而加重。在重復(fù)損傷動(dòng)作時(shí)，疼痛亦加重（其疼痛性質(zhì)為酸痛或刺痛）。 2 勞累后加重，休息后緩解。 3 前臂旋轉(zhuǎn)及握物無(wú)力，甚至持物墜落。 1 藥物治療。 2 按摩、針灸、理療、中藥熏洗。 3 封閉治療。 4 針刀治療。 5 手術(shù)治療。 病程長(zhǎng)，易反復(fù)。護(hù)理：1、主要護(hù)理問(wèn)題主要護(hù)理問(wèn)題 1）知識(shí)的缺乏 2）疼痛 3）焦慮1.治療前護(hù)理通過(guò)護(hù)士的語(yǔ)言、表情、行為去影響患者的感受和認(rèn)識(shí)，取得患者的信任。建立良好護(hù)患關(guān)系，向患者解釋本病的誘因及預(yù)后、治療

5、方案，預(yù)防措施，詳細(xì)介紹封閉治療的作用、目的、方法，指導(dǎo)患者配合，交代患者治療中的感受及注意事項(xiàng)，如注射中出現(xiàn)任何感受都要表達(dá)出來(lái)（酸脹效果為最好），如出現(xiàn)麻木感及觸及神經(jīng)，要告訴術(shù)者。2.治療中的護(hù)理 由護(hù)士將患者安置坐在治療床邊椅子上，患者屈肘90度放置于治療床上，由專(zhuān)人定位消毒注射，治療過(guò)程中護(hù)士密切觀察患者反應(yīng)。如有頭暈心慌、胸悶等不適，立即停止操作，讓患者平臥休息。3.治療后的護(hù)理 給予穿刺部位局部無(wú)菌敷貼，囑患者保持局部皮膚清潔、局部皮膚勿搔抓，以防皮膚感染，要求患者48h內(nèi)不予洗澡，不涂外用藥及外貼膏藥，以免增加感染機(jī)會(huì)。向患者交代患肢半月內(nèi)不用力，不做屈腕動(dòng)作，以免復(fù)發(fā)。早期網(wǎng)球肘治療的三個(gè)簡(jiǎn)單有效的方法1:手肘前伸手肘前伸,彎曲彎曲90度度,保持不動(dòng)保持不動(dòng),然后手腕上下然后手腕上下動(dòng)動(dòng),胳膊保持不動(dòng)胳膊保持不動(dòng) 2:右臂前伸直右臂前伸直,然后把手掌立起來(lái)然后把手掌立起來(lái),然后左手掌擋在右手然后左手掌擋在右手掌前面掌前面,左掌給右掌阻力，左掌給右掌阻力， 在受左掌阻力的情況下右臂在受左掌阻力的情況下右臂向前伸直。向前伸直。3：動(dòng)作手臂彎曲：動(dòng)作手臂彎曲90度在胸前度在胸前,在肘部放書(shū)在肘部放書(shū),要重一點(diǎn)的書(shū)要重一點(diǎn)的書(shū)（以自己能承受為限（以自己能承受為限),然后靜止不動(dòng)然后靜止不動(dòng)1分鐘左右。分鐘左右。預(yù)防 保持肌肉強(qiáng)壯，可以吸收身體突發(fā)動(dòng)作的能量。 運(yùn)動(dòng)前先熱