綠色通道護理路徑

1、匯報內(nèi)容一、立項依據(jù)一、立項依據(jù)二、研究目標二、研究目標三、研究方案三、研究方案四、創(chuàng)新性四、創(chuàng)新性五、預期成果五、預期成果一、立項依據(jù)（一）背景（一）背景1 1、綠色通道是為急危重癥者提供的快速高效的服務(wù)系、綠色通道是為急危重癥者提供的快速高效的服務(wù)系統(tǒng)；統(tǒng)；2 2、如何更如何更進進一步縮短綠色通道所需時間，是急診工作一步縮短綠色通道所需時間，是急診工作者迫切需要深入探討的共性問題者迫切需要深入探討的共性問題。 一、立項依據(jù)3 3、臨床護理路徑、臨床護理路徑（1 1）護士）護士有計劃、有目的、有預見性地進行工作有計劃、有目的、有預見性地進行工作- -變被動為主動；變被動為主動；（2 2）護理

2、工作的程序化、標準化）護理工作的程序化、標準化-避免遺漏避免遺漏. . 爭取時間，提高效率爭取時間，提高效率一、立項依據(jù)（二）目的（二）目的構(gòu)建適合綠色通道患者急診救護的臨床護理構(gòu)建適合綠色通道患者急診救護的臨床護理路徑，并觀察、分析其應用效果。路徑，并觀察、分析其應用效果。 一、立項依據(jù) （三）意義（三）意義 1、更進一步縮短綠色通道所需時間縮短綠色通道所需時間； 2 2、提升不同層級護士的、提升不同層級護士的急救綜合能力；急救綜合能力； 3、護理工、護理工作條作條理化。理化。二、研究目標（一）構(gòu)建（一）構(gòu)建我院我院急診綠色通道急診綠色通道所所含病種含病種的的中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合臨床臨床護理

3、路徑護理路徑標準體系；標準體系； 急性急性冠脈冠脈綜合征、急性腦血管意外、急腹癥、綜合征、急性腦血管意外、急腹癥、多發(fā)傷多發(fā)傷急性急性上消化道出血、異位妊娠（出血性休克）上消化道出血、異位妊娠（出血性休克）二、研究目標現(xiàn)狀與不足現(xiàn)狀與不足急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征 分診水平參差不齊，對分診水平參差不齊，對AMIAMI不典型患者不能及時識別，或者不典型患者不能及時識別，或者直接分到診室就診，延長了救治時間直接分到診室就診，延長了救治時間11；類型不同的的急性冠；類型不同的的急性冠狀動脈病變在護理質(zhì)量上存在很大差異，常采取常規(guī)或者共同狀動脈病變在護理質(zhì)量上存在很大差異，常采取常規(guī)或者共同模式予以

4、護理，難以實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進的護理目標模式予以護理，難以實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進的護理目標22。1蔣曉杰蔣曉杰.急性心肌梗死患者行急性心肌梗死患者行PCI術(shù)的綠色通道護理路徑的優(yōu)化術(shù)的綠色通道護理路徑的優(yōu)化J. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17):1919-1920.2侯世珍侯世珍,廖成全廖成全,姜月平姜月平.臨床護理路徑在先天性心臟病室缺修補術(shù)中的應用臨床護理路徑在先天性心臟病室缺修補術(shù)中的應用J. 實用醫(yī)學雜志實用醫(yī)學雜志,2012,28:3143-3144.二、研究目標2 2、評價急診綠色通道中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑標準、評價急診綠色通道中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑標準體系的體系

5、的應用效果應用效果；3 3、通過急診綠色通道中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑的應、通過急診綠色通道中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑的應用，旨在提高急危重癥用，旨在提高急危重癥護理質(zhì)量護理質(zhì)量、提高、提高搶救成功搶救成功率。率。三、研究方案查閱文獻查閱文獻+ +病例回顧病例回顧成立成立CNPCNP標準體系小組標準體系小組兩輪專家咨詢兩輪專家咨詢、預實驗預實驗匯總、統(tǒng)計、討論、修改匯總、統(tǒng)計、討論、修改初步擬定初步擬定CNPCNP文本文本形成正式形成正式CNPCNP文本文本進進行行對對照照組組數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)收收集集（一）體系構(gòu)建階段（一）體系構(gòu)建階段三、研究方案（一）體系構(gòu)建階段（一）體系構(gòu)建階段1、分別成立急診綠色通道中

6、西醫(yī)結(jié)合分別成立急診綠色通道中西醫(yī)結(jié)合CNP標標準體系核心小組和標準體系實施小組準體系核心小組和標準體系實施小組;2、論證后的、論證后的CNP文本必須先進行文本必須先進行12輪預實輪預實驗驗。三、研究方案三、研究方案（二）（二）臨床實證研究階段臨床實證研究階段研究方法：前瞻性隨機對照試驗研究方法：前瞻性隨機對照試驗研究對象：研究期間，在我院研究對象：研究期間，在我院5 5個院區(qū)急診科收治的個院區(qū)急診科收治的、依據(jù)、依據(jù)“廣東省中醫(yī)院分診標準廣東省中醫(yī)院分診標準”分診后，確定為分診后，確定為綠色通道病種患者，包括綠色通道病種患者，包括120120出車接回患者和自行出車接回患者和自行來院就診患者。

7、來院就診患者。三、研究方案（二）（二）臨床實證研究階段臨床實證研究階段納入標準：納入標準：參照我院急診科對各路徑疾病的常規(guī)中西醫(yī)診斷參照我院急診科對各路徑疾病的常規(guī)中西醫(yī)診斷標標準所確診、沒有其他合并癥的病例。準所確診、沒有其他合并癥的病例。排除標準：實施排除標準：實施CNPCNP過程中的變異病例，致過程中的變異病例，致CNPCNP流程中斷者。流程中斷者。根據(jù)我院的實際情況，心、腦、上消、急腹癥各根據(jù)我院的實際情況，心、腦、上消、急腹癥各400400例，多發(fā)例，多發(fā)傷、宮外孕各傷、宮外孕各120120例，對照組與實驗組各半。例，對照組與實驗組各半。三、研究方案組建組建“核心小組核心小組”和和“

8、實施小組實施小組”統(tǒng)一培訓統(tǒng)一培訓對照組（常規(guī)護理）對照組（常規(guī)護理）路徑組（路徑組（CNPCNP護理）護理）收集資料，分析變異，撰寫論文收集資料，分析變異，撰寫論文（二）臨床實證研究階段（二）臨床實證研究階段四、評價指標（一）時效性指標（一）時效性指標接診至檢查時間接診至檢查時間檢查時間檢查時間檢查后至手術(shù)檢查后至手術(shù)/ /住院時間住院時間 以縮短急診停留時間為目標。以縮短急診停留時間為目標。四、評價指標 （二）滿意度指標（二）滿意度指標 急診科環(huán)境急診科環(huán)境 急診科護士工作：業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、急診科護士工作：業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、解釋工作能否理解、對患者病情進展的了解釋工作能否理解、對患者

9、病情進展的了解情況等。解情況等。五、創(chuàng)新點 目前，目前，CNPCNP的應用的應用，在急救階段涉及尚淺，尚未形，在急救階段涉及尚淺，尚未形成成在急診手術(shù)或入院前的在急診手術(shù)或入院前的院前院前院內(nèi)急救護理路徑院內(nèi)急救護理路徑。11將傳統(tǒng)醫(yī)學融入現(xiàn)代急救技能中，形成體系化中西醫(yī)將傳統(tǒng)醫(yī)學融入現(xiàn)代急救技能中，形成體系化中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑，對急診護理發(fā)展有著深遠意義結(jié)合臨床護理路徑，對急診護理發(fā)展有著深遠意義。1 1 陳璐，陳湘玉陳璐，陳湘玉. .急性心肌梗死病人綠色通道護理路徑的研究進展急性心肌梗死病人綠色通道護理路徑的研究進展. . J. J. 護理研究，護理研究，20200909,2(,2(2323):):482-483482-483六、預期研究成果1.1.