最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題2918

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、下列哪項(xiàng)是肺炎鏈球菌的主要致病因素A 肺炎支原體B 肺炎鏈球菌C軍團(tuán)菌D金黃色葡萄糖球菌E 結(jié)核分枝桿菌單選題2、用于動(dòng)脈血壓升髙，心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)降低的A 血皮質(zhì)醇B 血醛固酮C血兒茶酚胺D血電解質(zhì)E 血漿腎素活性單選題3、原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈的可逆性改變是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg單選題4、可代替立克次體為抗原進(jìn)行外斐反應(yīng)的細(xì)菌是A 大腸埃希菌B 痢疾桿菌C變形桿菌D銅綠假單胞菌E 百日咳鮑特菌單選題5、不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是A 細(xì)菌性內(nèi)膜炎B 腦血栓C腦膿腫

2、D肺炎E 心力衰竭單選題6、促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素是A 生長(zhǎng)激素B 性激素C促甲狀腺激素D甲狀腺激素E 維生素 D3單選題7、發(fā)生大氣道狹窄的患者體格檢查時(shí)，出現(xiàn)的體征是A 腦血管病B 低血糖C低鈉血癥D肺性腦病E 感染中毒性腦病單選題8、慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是A 胃粘膜糜爛B 胃粘膜出血C胃粘膜中性粒細(xì)胞增多D胃粘膜主要有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)E 胃粘膜有過形成單選題9、男性， 59 歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，一個(gè)月后又出現(xiàn)心絞痛，這類病人已發(fā)生A 心力衰竭B 心律失常C室壁瘤D再梗死E 栓塞單選題10、9 個(gè)月男嬰，于 9 月初因腹瀉 1 周來急診，大便初為 56 次日，

3、蛋花湯樣，呈黃綠色，便伴有黏液、發(fā)霉臭味 , 不伴里急后重，近 2 天大便每天 10 余次，伴嘔吐 1 2 次日，納差，尿少，飲水少，測(cè)血鈉 125mmol/L，體重 7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。治療 6 小時(shí)候患兒出現(xiàn)排尿， 20 小時(shí)候出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀 32mmol/L。補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確A 口渴明顯B 多煩躁不安C易發(fā)生外周循環(huán)衰竭D皮膚彈性較好E 尿量明顯減少單選題11、患者，男，46 歲。陣發(fā)性心悸 3 年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率 190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的

4、診斷是A360JB300JC200JD150JE100J單選題12、6 個(gè)月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括A 呼吸道感染B 宮內(nèi)感染C乳汁感染D產(chǎn)道感染E 唾液感染單選題13、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外A160180mlB70110mlC120150mlD3060mlE190220ml單選題14、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題15、小兒急性腎小球腎炎起病前有皮膚感染，其前驅(qū)期多為A 單純型腎病B 腎炎型腎病C急進(jìn)性腎炎DIgA 腎病E 膜性腎病單選題16、女，55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱2 個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。 實(shí)驗(yàn)室檢査：血培養(yǎng)為草

5、綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A 組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查B 心電圖和 X 線檢查C超聲心動(dòng)圖D免疫學(xué)檢查E 血液學(xué)檢查單選題17、患兒，女，8 歲。3 周前曾患膿皰病，水腫，少尿、肉眼血尿 3 天，BP150/105mmHg，尿常規(guī)：蛋白（ +），大量紅細(xì)胞，管型 1 2/ HP，ASO升高，血沉增快，血補(bǔ)體C3下降。首選的降壓藥是A 卡托普利B 二氮嗪C硝苯地平D哌唑嗪E 硝普鈉單選題18、嬰兒出現(xiàn)無膽汁的噴射性嘔吐、胃腸蠕動(dòng)波和右上腹腫塊，首先考慮的診斷是A 癥狀出現(xiàn)在生后2 4 周，極少發(fā)生于出生4 個(gè)月之后B 嘔吐是主要癥狀，最初僅是吐奶接著是噴射性嘔吐C在喂奶后可見到膨脹胃的蠕

6、動(dòng)波，波形出現(xiàn)于右肋下緣到臍的左上方消失D80%以上可以摸到幽門腫塊E 體重起初不增，繼而迅速下降，日漸消瘦，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和失水單選題19、男， 14 歲，發(fā)熱，干咳伴全身肌癱 2 天，胸部 X 線片示間質(zhì)性肺炎，同班級(jí)中數(shù)人有類似癥狀。治療首選的是A 衣原體肺炎B 病毒性肺炎C真菌性肺炎D細(xì)菌性肺炎E 傳染病單選題20、男性， 29 歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱 36 小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎，醫(yī)生查體時(shí)，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置A 急性闌尾穿孔B 闌尾炎合并胃穿孔C腹膜炎引起溶血性黃疸D門靜脈炎E 闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺-1- 答案

7、： B本題考查的是肺炎鏈球菌?；颊呶泛⒏邿?、咳嗽伴胸痛，X 線顯示左肺下大片狀致密影，提示可能是肺炎鏈球菌感染。2- 答案： C嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影罚?引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。3- 答案： C根據(jù) WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn) , 即收縮壓 ≥140mmHg和（或）舒張壓 ≥90mmHg即診斷為高血壓。4- 答案： C立克次體是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。 多形態(tài)，呈球桿狀或桿狀，具有細(xì)胞壁，以二分裂方式繁殖， 有 DNA和 RNA，有較復(fù)雜的酶系統(tǒng)。 類似細(xì)菌、革

8、蘭染色陰性?？纱媪⒖舜误w為抗原進(jìn)行外斐反應(yīng)的細(xì)菌是變形桿菌。5- 答案： D左向右分流型先天型心臟病包括室缺，房缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，由于左心壓力大于右心壓力，肺血流量增多，肺充血，肺間質(zhì)增多，最易肺部感染。6- 答案： D甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)與發(fā)育的影響：主要促進(jìn)腦與骨的發(fā)育與生長(zhǎng)。7- 答案： D患者咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年病史， 加重 1 周，2 天來發(fā)熱、咳嗽、意識(shí)不清，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮為慢性阻塞性肺疾病引起肺性腦病，進(jìn)而引起意識(shí)障礙。8- 答案： C胃慢性炎癥時(shí)主要是淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞的為主慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，當(dāng)見有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)提示活動(dòng)期。9- 答案： D患者急性心肌梗死治療一月后

9、又出現(xiàn)心絞痛癥狀，考慮為再次心肌梗死。10- 答案： C低滲性脫水時(shí)，血漿滲透壓較低，鈉離子濃度低，體液（首先是細(xì)胞外液）呈低滲狀態(tài)，相列來說，細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度較高，導(dǎo)致水分轉(zhuǎn)移到細(xì)髓內(nèi)，細(xì)胞外液減少明顯，有效循環(huán)血容量減少明顯，易發(fā)生周圍循環(huán)衰竭。11- 答案： C心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即用 200J 能量進(jìn)行直流電除顫，若無效可立即進(jìn)行第二次和第三次除顫， 能量分別增至 200-300J 和 360J。12- 答案： D新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體所致， 可引起包涵體結(jié)膜炎及沙眼衣原體肺炎。沙眼衣原體可感染妊娠婦女的子宮頸并通過受染母親的產(chǎn)道感染新生兒， 在新生兒引起結(jié)膜炎和肺炎。13- 答案

10、： C本題考查的是補(bǔ)液量。中度脫水, 首日的補(bǔ)液總量約為120 150ml/Kg。14- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。15- 答案： B患兒水腫一個(gè)月，尿蛋白定量24 小時(shí)為 3.5g ，符合腎病診斷。其蛋白尿?yàn)榉沁x擇性且伴有 C3 下降，最大可能為腎炎型腎病。16- 答案： A確診感染性心內(nèi)膜炎的直接證據(jù)應(yīng)該是血培養(yǎng)。其他選項(xiàng)均不能作為直接確診感染性心內(nèi)膜炎的依據(jù)。17- 答案： C根據(jù)病史，可診斷為急性腎小球腎炎， 降血壓首選鈣通道阻滯劑， 值得注意的是成人用此藥有增加心肌梗死發(fā)生率和死亡率的危險(xiǎn)， 一般不單獨(dú)使用， 和卡托普利交替使用降壓效果佳；限制鈉鹽攝入期限，肉眼血尿消失、水腫消退，血壓正常即可下床輕微活動(dòng)， 血沉正?？缮蠈W(xué)但要避免重力勞動(dòng)， 尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)正常可恢復(fù)體力勞動(dòng)。 94%患者 C3 補(bǔ)體到第 8 周恢復(fù)正常。18- 答案： C先天性肥厚性幽門狹窄胃蠕動(dòng)波從左季肋下向右上腹部移動(dòng)，到幽門消失。19- 答案： B病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、 向下蔓延所致的肺部炎癥。 本病一年四季均可發(fā)生，但大多見于冬春季節(jié)， 可暴發(fā)或散發(fā)流行。 臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、 頭痛、