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文檔簡介

1、。心理咨詢室相關(guān)制度目錄一、心理咨詢?nèi)藛T工作職責(zé)二、心理咨詢保密制度三、心理咨詢工作流程四、心理咨詢室管理制度五、心理咨詢基本原則六、心理咨詢督導(dǎo)制度七、醫(yī)患溝通制度八、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案九、醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度十、設(shè)備設(shè)施管理制度十一、病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度十二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度。1。一、心理咨詢?nèi)藛T工作職責(zé)、咨詢?nèi)藛T應(yīng)做到熱愛祖國、熱愛心理咨詢專業(yè)工作;熟悉并認(rèn)真遵守國家有關(guān)法律、 法規(guī),恪守心理咨詢工作者的道德規(guī)范。、咨詢?nèi)藛T應(yīng)嚴(yán)格按科學(xué)態(tài)度和專業(yè)要求工作。、咨詢?nèi)藛T必須平等對待來訪者, 在與來訪者相互尊重的基礎(chǔ)上開展工作, 要特別注意尊重來訪者的人格尊嚴(yán), 保護來訪者的

2、正當(dāng)權(quán)益。、咨詢?nèi)藛T要向來訪者解釋心理咨詢工作的性質(zhì)和范圍,保護來訪者的自身權(quán)利。、咨詢?nèi)藛T必須嚴(yán)格遵守保密原則。 保護來訪者的隱私和其它秘密;對來訪者的有關(guān)資料、案例予以保密。6、咨詢?nèi)藛T在工作中需要使用心理檢驗時,必須遵守我國頒布的心理測驗工作者道德準(zhǔn)則 ,按心理測驗的規(guī)范進行,科學(xué)、客觀地使用測驗結(jié)果。7 、咨詢?nèi)藛T在幫助來訪者的過程中,應(yīng)努力動員與爭取來訪者及家人的配合與支持,必要時要對他們做耐心細致的工作,建立良好的人際關(guān)系。8 、咨詢?nèi)藛T必須在自己職責(zé)范圍內(nèi)開展工作;對自己不能解決的問題, 必須及時推薦其他有關(guān)人員予以解決或建議來訪者到相關(guān)部門咨詢、 治療;對來訪者提出的超出自己職

3、責(zé)范圍的要求,不能予以滿足。9 、咨詢?nèi)藛T必須始終注意保持和來訪者關(guān)系的純潔性,不得與來訪者建立心理咨詢以外的其它關(guān)系, 不得收受來訪者的任何額外物質(zhì)報酬及饋贈。2。二、心理咨詢保密制度1、心理咨詢師有責(zé)任向來訪者說明咨詢工作的保密原則,以及應(yīng)用這一原則的限度。2、心理咨詢工作中的有關(guān)信息,包括個案記錄、檢驗材料、信件、錄音、錄像和其他資料,應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下,做為檔案,及時送檔案室進行保存。3、除了心理咨詢師和檔案管理員之外,任何其他人員都無權(quán)查看心理檔案室的檔案資料。4、心理咨詢師只有在來訪者同意的情況下,才能對咨詢過程進行錄音、錄像,因?qū)I(yè)需要進行案例討論,教學(xué)引用和科研寫作時,應(yīng)隱去

4、那些可能據(jù)以辨認(rèn)出來訪者的有關(guān)信息。5、在心理咨詢工作中,一旦發(fā)現(xiàn)來訪者有危害自身和他人的情況,必須采取必要的措施,防止意外事件的發(fā)生(必要時應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬) ,但應(yīng)將有關(guān)信息的暴露程度限制在最小的范圍內(nèi)。6、心理咨詢師接受衛(wèi)生、司法或公安機關(guān)法律規(guī)定的詢問時,不得做出虛假的陳述或報告。3。三、心理咨詢工作流程預(yù)約簽署咨詢協(xié)議咨詢續(xù)診結(jié)束1、來訪者可以通過電話或前來咨詢室提前預(yù)約,在咨詢登記表上填寫自己本次來訪的相關(guān)信息,并確定面談專家。2、正式咨詢開始前簽署咨詢協(xié)議。3、咨詢:準(zhǔn)時到咨詢室面談,面談一次時間為50 分鐘。4、續(xù)約:需要續(xù)約咨詢的來訪者在每次面談結(jié)束后預(yù)約下一次咨詢時間。

5、四、心理咨詢室管理制度1、咨詢師要按時到崗接受咨詢者來訪或電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢,認(rèn)真、及時進行記錄。2、對來訪者咨詢內(nèi)容和有關(guān)的隱私嚴(yán)守秘密。未經(jīng)同意,有關(guān)資料不得外借。3、咨詢師要態(tài)度熱情,工作細致、認(rèn)真。4。4、保持心理咨詢室室內(nèi)環(huán)境整潔、優(yōu)美、舒心,定期更新環(huán)境陳設(shè),營造溫馨的空間。5、做好登記及有關(guān)材料的存檔工作,及時整理、裝訂成冊。6、愛護室內(nèi)各項設(shè)備,定期進行檢查,保持正常使用。非咨詢?nèi)藛T不能隨便進入咨詢室,未經(jīng)允許正在咨詢室時不能接待其他人員。7、遇有嚴(yán)重心理問題可能出現(xiàn)事故或重大突發(fā)事件應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)反映。8、咨詢師要注意刻苦鉆研專業(yè)知識,不斷提高自身素質(zhì)。五、心理咨詢基本原則1、保密

6、性原則:咨詢?nèi)藛T保守來訪者的內(nèi)心秘密,妥善保管來往信件、 測試資料等材料。 如因工作需要不得不引用咨詢事例時,應(yīng)對材料進行適當(dāng)處理,不得公開來訪者的真實姓名、單位或住址。2、理解支持原則:咨詢?nèi)藛T對來訪者的語言、行動和情緒等要充分理解, 不得以道德的眼光批判對錯,要幫助來訪者分析原因并尋找出路。3、積極心態(tài)培養(yǎng)原則:咨詢?nèi)藛T的主要目的是幫助來訪者分析問題的所在,培養(yǎng)來訪者積極的心態(tài),樹立自信心,讓來訪者的心理得到成長,自己找出解決問題的方法。4、時間限定的原則:心理咨詢必須遵守一定的時間限制。咨詢時間一般規(guī)定為每次50 分鐘左右(初次受理時咨詢可以適當(dāng)延長),原則上不能隨意延長咨詢時間或間隔。

7、5 、“來者不拒、去者不追”的原則:原則上講,到心理咨。5。詢室求詢的來訪者必須出于完全自愿, 這是確立咨訪關(guān)系的先決條件。沒有咨詢愿望和要求的人,咨詢者不會去主動找他(她)并為其心理咨詢, 只有自己感到心理不適, 為此而煩惱并愿意找咨詢?nèi)藛T訴說煩惱以尋求咨詢者的心理援助, 才能夠獲得問題的解決。心理咨詢室的大門向任何人都是永遠敞開的。6、感情限定的原則:咨訪關(guān)系的確立和咨詢工作的順利開展的關(guān)鍵, 是咨詢者和來訪者心理的溝通和接近。但這也是有限度的。來自來訪者的勸誘和要求,即便是好意的,在終止咨詢之前也是應(yīng)該予以拒絕的。個人間接觸過密的話,不僅容易使來訪者過于了解咨詢者內(nèi)心世界和私生活,阻礙來

8、訪者的自我表現(xiàn),也容易使咨詢者該說的不能說,從而失去客觀公正地判斷事物的能力。7、重大決定延期的原則:心理咨詢期間,由于來訪者情緒過于不穩(wěn)和動搖, 原則上應(yīng)規(guī)勸其不要輕易作出諸如退休、 調(diào)換工作、退學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)、離婚等重大決定。在咨詢結(jié)束后,來訪者的情緒得以安定、 心境得以整理之后作出的決定, 往往不容易后悔或反悔的比率較小。就此應(yīng)在咨詢開始時予以告知。六、心理咨詢督導(dǎo)制度督導(dǎo)制度旨在促使被督導(dǎo)的咨詢員個人的發(fā)展完善,咨詢技術(shù)的成熟。 督導(dǎo)工作是深挖情結(jié)的過程,需要督導(dǎo)雙方互相信任和坦誠。一個人的以往經(jīng)歷和很多事情影響著咨詢,只有我們自己強大方能幫助他人成長。1. 督導(dǎo)包括總督導(dǎo)和督導(dǎo)小組成員督導(dǎo)

9、。2. 總督導(dǎo)員應(yīng)為心理學(xué)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè),具備本科以上學(xué)。6。歷和副高級以上職稱,有兩年以上咨詢經(jīng)驗,接受過督導(dǎo)培訓(xùn),在咨詢技術(shù)上具備最高的學(xué)術(shù)威望。3. 總督導(dǎo)負(fù)責(zé)心理咨詢整體上的糾偏和導(dǎo)航;咨詢員需要尊重和認(rèn)真學(xué)習(xí)督導(dǎo)提出的指導(dǎo)性意見。被督導(dǎo)咨詢員如果認(rèn)為督導(dǎo)確實存在問題, 需要向督導(dǎo)小組提出詳實可證的報告,督導(dǎo)小組方才受理投訴。4. 在信任基礎(chǔ)上, 咨詢員感到自己出現(xiàn)偏差時可以向督導(dǎo)求助,咨詢員主動提出督導(dǎo)要求的,可以選擇自己信賴的督導(dǎo)。5. 督導(dǎo)保證被督導(dǎo)的咨詢員個人的完善, 技術(shù)的合理化, 思想價值的正確取向,個人心理問題分析矯正等。幫助其在技術(shù)、個人理解、經(jīng)驗上完善。對于咨詢員的疑

10、難,督導(dǎo)分析后,在指導(dǎo)的同時給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。6. 每年督導(dǎo)小組應(yīng)對我院專、兼職心理咨詢員進行考核,向醫(yī)院作出評議; 繼續(xù)聘用 繼續(xù)試用 辭退。7. 由督導(dǎo)小組組織每季度進行一次督導(dǎo)活動。七、醫(yī)患溝通制度1 、溝通應(yīng)力求使用表達貼切的通俗語言,注意既不能引起歧義,也不能引起患者不科學(xué)的幻想。2 、溝通要注意內(nèi)容的層次性。要根據(jù)病情的輕重緩急、復(fù)雜程度以及預(yù)后好差, 由不同級別的醫(yī)護人員溝通。 同時要根據(jù)患者及其近親屬的文化程度和要求不同, 采取不同方式溝通。 如已經(jīng)發(fā)生糾紛苗頭,要重點溝通。7。3 、對帶有共性的多發(fā)病、常見病、季節(jié)性疾病可以進行集體溝通。4 、對于疑難、危重患者,由患者所在科室

11、或小組共同與家屬正式溝通 ; 對于治療風(fēng)險大、效果不理想及預(yù)后不良者,應(yīng)由科主任主持科內(nèi)會診討論后由科主任為主集體與患者溝通。5 、對于在醫(yī)療活動中可能出現(xiàn)問題的患者,應(yīng)立即將其做為重點對象有針對性的進行預(yù)防性溝通。 預(yù)防性溝通應(yīng)記入病程記錄,必要時由患方簽字。6 、經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通困難或障礙者應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員( 盡可能由上級醫(yī)師) 溝通。7 、診斷不明或病情惡化時科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先進行討論,統(tǒng)一協(xié)調(diào)后,再行溝通,避免患方不信任或產(chǎn)生疑慮。8、溝通時可以借助于實物、圖譜、標(biāo)本、模型等對照講解,增加患方感性認(rèn)識,便于患方對診療過程的理解和支持。八、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案第一總則一、依照突發(fā)公共衛(wèi)生

12、事件應(yīng)急條例、中華人民共和國傳染病防治法、 中華人民共和國傳染病防治實施辦法以及相關(guān)文件、條例等的精神制定本預(yù)案。二、突發(fā)事件是指:1 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即:突然發(fā)生的、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情,群體性不明原因疾病,重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。8。2 、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會治安事件等。三、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時,醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時間到達現(xiàn)場, 進行甄別, 由主管醫(yī)療副院長以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì),涉及的人員數(shù)量,所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動

13、本預(yù)案的建議,由總指揮宣布本預(yù)案的啟動。四、科室、部門應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門的相應(yīng)措施,并有培訓(xùn)、檢查落實情況的記錄。五、處置突發(fā)事件過程中,堅持病案書寫及管理制度;堅持三級查房制度: 堅持會診制度等保障醫(yī)療安全的各項行之有效的規(guī)章制度。第二人員準(zhǔn)備一、各臨床科室主任、護士長、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員,建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò),隨時準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。二、夜間各科值班人員隨時準(zhǔn)各聽從院總值班調(diào)遣。三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點隨時組成具有明顯專業(yè)特點的專案組,安排專業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作,指導(dǎo)臨床工作。四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn)。五、全院各部門主任,負(fù)責(zé)將

14、應(yīng)急預(yù)案 灌輸至本部門內(nèi)的每一位職工(包括臨時工) ,并定期進行演練。六、指揮中心及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊任務(wù)時,白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排,報醫(yī)務(wù)科組隊; 夜間由院總。9。值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派,并通知當(dāng)事科室主任進行人員補充。七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊的業(yè)務(wù)支持。第三報告制度一、任何部門及個人對突發(fā)事件必須立即據(jù)實報告醫(yī)務(wù)科或院總值班,不得隱瞞、緩報、謊報告內(nèi)容包括:1 、病、傷人員數(shù)量。2 、病傷情況。3 、參與救治科室。二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長匯報。1 、突發(fā)事件的性質(zhì)。2 、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。3

15、、參與救治科室。4 、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。三、主管院長親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報告。四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報疫情。五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情,上報保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門提供所需信息;任何部門和個人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。六、遇有下列情況之一者,需立即報告醫(yī)務(wù)科或院總值班:1 、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。2 、發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫)和乙類傳染病中SARS 、。10。AIDS 、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。3 、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。4 、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾病(發(fā)生人數(shù))。5 、發(fā)生

16、劇毒物品、放射源物品丟失。6 、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對象、大型活動的特殊情況、飛行事故、重大社會治安事件群體患者。第四突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一、主要責(zé)任科室:醫(yī)務(wù)科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進行相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)及演練;并儲備一定數(shù)量的所需防護用品。三、傳染病預(yù)警機制1 、全院及各部門,為了落實“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求,必須建立相應(yīng)的預(yù)警機制2 、預(yù)警分級 三級預(yù)警:外地出現(xiàn)疫情,本市無新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下, 由醫(yī)務(wù)科及時組織人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),采購中心及總務(wù)科提供必要的物資儲備。

17、 二級預(yù)警:本市出現(xiàn)疫情,本院接診疑似或確診病例,未開放隔離區(qū)時, 做好全面啟動應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備, 預(yù)防科和防疫站加強消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個人防護措施的落實,保證醫(yī)療工作的正常進行。 一級預(yù)警:全面啟動本預(yù)案,開放隔離區(qū),整合醫(yī)療資。11。源,停止探視。四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后,各責(zé)任科室人員必須時刻堅守崗位,并準(zhǔn)備后備梯隊人員, 服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。五、強調(diào)各科協(xié)同,局部利益必須服從整體利益。六、嚴(yán)格執(zhí)行各項診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。七、設(shè)置警戒線,所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無關(guān)人員進入救治區(qū)域,并防止患者及可疑人員離開。八、救治科室保留病人嘔吐

18、物、排泄物及血液標(biāo)本。九、未經(jīng)批準(zhǔn),病人排泄物不得隨意處置。十、在市、縣、區(qū) CDC 人員到來之前,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查,劃定對象,與院感科等相應(yīng)部門共同實施監(jiān)控措施。十一、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。十二、未經(jīng)批準(zhǔn),任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。第五 突發(fā)災(zāi)害性事件及社會治安事件應(yīng)急預(yù)案一、主要責(zé)任科室醫(yī)務(wù)科、護理部、門診、急診、臨床科室、 放射科、檢驗科、總務(wù)科二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)及演練;并儲備一定數(shù)量的所需防護用品。三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后,各責(zé)任科室人員必須時刻堅守崗位,并準(zhǔn)備后備梯隊人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。12。四、強調(diào)各科協(xié)

19、同,局部利益必須服從整體利益。五、嚴(yán)格執(zhí)行各項診療常規(guī),保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。六、設(shè)置警戒線,所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無關(guān)人員進人救治區(qū)域,并防止患者及可疑人員離開。七、按照統(tǒng)一要求,主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶(死亡為黑色;輕、中、重傷為紅、黃、藍色色帶) 。八、對于需手術(shù)治序的患者,盡可能安排在大手術(shù)室進行,并根據(jù)需要開放門診科室手術(shù)室。九、血庫和市血液中心保持密切聯(lián)系,保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù),減少血液需求。十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。十一、未經(jīng)批準(zhǔn),任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。第六保障工作一、人力資源保障1 、派出人員的統(tǒng)計及分類管

20、理。2 、調(diào)配院內(nèi)人力資源。3 、兌現(xiàn)獎懲。二、信息保障1 、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢,了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。2 、計算機中心維護信息系統(tǒng),做到信息準(zhǔn)確,運行正常。3 、檔案室隨時根據(jù)上級部門的有關(guān)要求,填寫表格,進行上報。13。三、設(shè)備保障1 、總務(wù)科、器械科保證重點部門設(shè)備完好,隨時可用2 、隨搶救進程及時提供所需設(shè)備。3 、隨時進行搶救設(shè)備的現(xiàn)場維修。四、后勤保障1 、總務(wù)科科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。2 、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。3 、保證通信暢通,并具有隨時增加通信的能力。4 、保證運輸車輛的完好,未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn),不得隨意調(diào)用急救車。5

21、、保證臨時設(shè)施的建設(shè)。6 、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。7 、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時洗滌及更新。五、安全保障1 、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時,保衛(wèi)科及時提供人員,并設(shè)立專人進行保安,阻止無關(guān)人員進人隔離區(qū),患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開救治區(qū)域。2 、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會治安事件時,保衛(wèi)部門必須及時對電力、熱力及通訊部門采取保護措施。3 、與公安部門保持聯(lián)系,實施對嫌疑人的監(jiān)控。六、生活保障1 、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作,做好對醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作, 并幫助解決實際困難。 總務(wù)科。14。保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康。2 、總務(wù)科保

22、證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康。九、醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員上崗應(yīng)穿工作服,無菌操作應(yīng)戴帽子、口罩、禁止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂,接觸患者前后應(yīng)洗手。2、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,凡進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌; 接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離。4、凡污染的一次性醫(yī)療用品按相關(guān)規(guī)定處理,重復(fù)使用的醫(yī)療用品應(yīng)采用消毒清潔滅菌或消毒的處理原則。5、傳染病患者污染的環(huán)境、家具、用品、被服、餐具、便器等必須嚴(yán)格消毒,其排泄物、引流物必須經(jīng)消毒、凈化后倒入下水道。6、嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾及醫(yī)療垃圾,生活垃圾裝黑袋,醫(yī)療垃圾裝黃色污

23、物袋統(tǒng)一處理。十、設(shè)備設(shè)施管理制度1、所有的醫(yī)療設(shè)備必須由專人負(fù)責(zé)管理。2、專管人員必須定期檢查各種醫(yī)療設(shè)備的性能,定期消毒、保潔、維修,保持性能完好。3、各種醫(yī)療設(shè)備應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的交接班制度,每班清點,如有發(fā)現(xiàn)損壞或丟失應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)報告,以便查明原因及追究主要責(zé)任人,要定點放置,不可擅自外借或移換位置,以免急需用時不能迅速獲取。15。4、需要用時由專管人員向當(dāng)班醫(yī)生發(fā)放和收存,同時做好發(fā)放和簽收記錄。十一、病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度1、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織,完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。2、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部及我省 病歷書寫規(guī)范 的各項要求,注重對新分配、 新調(diào)入醫(yī)師及

24、進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)。3、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。4、出院病歷一般應(yīng)在7 天內(nèi)歸檔,特殊病歷(如死亡病歷、典型教學(xué)病歷)歸檔時間不超過10 天,并及時報病案室登記備案。5、加強病歷安全保管,防止損壞、丟失、被盜等,復(fù)印病歷時,應(yīng)由醫(yī)護人員護送或由病案室專人復(fù)印。6、各醫(yī)院的臨床科室應(yīng)建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。7、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,可以根據(jù)患者的要求對病歷進行封存,封存病歷應(yīng)有醫(yī)患雙方簽字,封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管,封存的病歷可以是復(fù)印件。8、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外, 其他人員均不得擅自借閱該患者的病歷,借閱病歷要辦理借閱手續(xù)。9、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后,方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷, 但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)。16。系的患者病歷。10、住院病歷至少保存30 年,涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照保密法予以保密。十二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度1、為維護醫(yī)院工作人員職業(yè)安全,有效預(yù)防醫(yī)院工作人員中出現(xiàn)職業(yè)危害,保護勞動者的健康,制定本制度。2、職業(yè)危害指醫(yī)院

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