臨床三基《中基》講稿

1、臨床三基中基講稿臨床三基中基講稿中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究和闡述中醫(yī)學(xué)的基本概念、中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究和闡述中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本觀點(diǎn)等基礎(chǔ)理論的一門(mén)學(xué)科，基本知識(shí)、基本觀點(diǎn)等基礎(chǔ)理論的一門(mén)學(xué)科，是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。理論基礎(chǔ)。中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的各家學(xué)說(shuō)、各種流派，中中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的各家學(xué)說(shuō)、各種流派，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中的各個(gè)科別、各種診法無(wú)不受其醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中的各個(gè)科別、各種診法無(wú)不受其影響和指導(dǎo)。猶如樹(shù)之根，水之源，樓之基。影響和指導(dǎo)。猶如樹(shù)之根，水之源，樓之基。臨床三基中基講稿1.1.哲學(xué)基礎(chǔ)哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)理論、五行理論、元陰

2、陽(yáng)理論、五行理論、元?dú)饫碚摎饫碚?.2.藏象內(nèi)容藏象內(nèi)容臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、氣臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、氣血津液理論、形體官竅理論、體質(zhì)理論。血津液理論、形體官竅理論、體質(zhì)理論。3.3.病因病機(jī)病因病機(jī)病因理論、發(fā)病理論、病病因理論、發(fā)病理論、病機(jī)理論機(jī)理論4.4.養(yǎng)生治則養(yǎng)生治則養(yǎng)生理論、治則理論養(yǎng)生理論、治則理論 臨床三基中基講稿臨床三基中基講稿l癥癥疾病的具體臨床表現(xiàn)。疾病的具體臨床表現(xiàn)。l病病疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的完整過(guò)疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的完整過(guò)程。程。l證證疾病發(fā)展過(guò)程中的病理概括。疾病發(fā)展過(guò)程中的病理概括。l“證證”比單一的癥狀、籠統(tǒng)的病名能更比單一的癥狀、籠統(tǒng)的病名能更全面深刻地揭示

3、病理本質(zhì)。全面深刻地揭示病理本質(zhì)。臨床三基中基講稿l陰盛則寒，陰盛則陽(yáng)病陰盛則寒，陰盛則陽(yáng)病 陽(yáng)盛則熱，陽(yáng)盛則陰病陽(yáng)盛則熱，陽(yáng)盛則陰病l陰虛則熱，陰虛則陽(yáng)亢陰虛則熱，陰虛則陽(yáng)亢 陰陽(yáng)對(duì)立制約陰陽(yáng)對(duì)立制約 陽(yáng)虛則寒，陽(yáng)虛則陰盛陽(yáng)虛則寒，陽(yáng)虛則陰盛l無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，陰損及陽(yáng)無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，陰損及陽(yáng)l無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，陽(yáng)損及陰無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，陽(yáng)損及陰l重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰l寒極生熱，熱極生寒寒極生熱，熱極生寒陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)互根互用陰陽(yáng)互根互用臨床三基中基講稿l陰盛格陽(yáng)陰盛格陽(yáng)陽(yáng)竭陰盛格陽(yáng)于外陽(yáng)竭陰盛格陽(yáng)于外真寒真寒假熱假熱l陽(yáng)盛格陰陽(yáng)盛格陰陽(yáng)熱內(nèi)盛格陰于外陽(yáng)熱內(nèi)盛格陰于外

4、真熱真熱假寒假寒l重陰必陽(yáng)重陰必陽(yáng)寒極生熱（寒極生熱（真熱真熱）l重陽(yáng)必陰重陽(yáng)必陰熱極生寒（熱極生寒（真寒真寒）臨床三基中基講稿五行的正常狀態(tài)：五行的正常狀態(tài)：l木火土金水木火土金水依次相生依次相生l木火土金水木火土金水隔一相克隔一相克l生中有克，克中有生，生克制（制約）生中有克，克中有生，生克制（制約）化（化生）化（化生）臨床三基中基講稿五行的異常狀態(tài)：五行的異常狀態(tài)： l相生異常相生異常相克異常相克異常子病犯母（如肝病及腎）子病犯母（如肝病及腎）母病及子（如肝病及心）母病及子（如肝病及心）克制太過(guò)謂之乘（如肝病及脾）克制太過(guò)謂之乘（如肝病及脾）克制反向謂之侮（如肝病及肺）克制反向謂之侮（如

5、肝病及肺）臨床三基中基講稿l治則治則治法相生相生虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子 （補(bǔ)肝以生心）（瀉心以平肝）（補(bǔ)肝以生心）（瀉心以平肝）相克相克抑強(qiáng)（抑木扶土）扶弱（佐金平木）抑強(qiáng)（抑木扶土）扶弱（佐金平木） 相生相生滋水涵木，益火補(bǔ)土，滋水涵木，益火補(bǔ)土， 培土生金，金水相生。培土生金，金水相生。相克相克抑木扶土，培土制水抑木扶土，培土制水 佐金平木，瀉南補(bǔ)北。佐金平木，瀉南補(bǔ)北。臨床三基中基講稿l氣的哲學(xué)概念氣的哲學(xué)概念氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本原；氣是氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本原；氣是運(yùn)行不息的物質(zhì)；氣是萬(wàn)物聯(lián)系的中介。運(yùn)行不息的物質(zhì)；氣是萬(wàn)物聯(lián)系的中介。l氣的醫(yī)學(xué)概念氣的醫(yī)學(xué)概念氣是構(gòu)成人體

6、和維持人體生氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)。命活動(dòng)的活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)。l兩者均強(qiáng)調(diào)氣的本原性、物質(zhì)性、運(yùn)動(dòng)性兩者均強(qiáng)調(diào)氣的本原性、物質(zhì)性、運(yùn)動(dòng)性。臨床三基中基講稿l氣的功能：推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣的功能：推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化。氣化。l氣虛則上述功能減退。如精神不振，畏氣虛則上述功能減退。如精神不振，畏寒肢冷，容易感冒，自汗多尿失血，進(jìn)寒肢冷，容易感冒，自汗多尿失血，進(jìn)一步發(fā)展可致水濕、痰飲、瘀血等病理一步發(fā)展可致水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的生成。產(chǎn)物的生成。臨床三基中基講稿l氣機(jī)氣機(jī)氣的運(yùn)動(dòng)（升降出入）氣的運(yùn)動(dòng)（升降出入）l氣機(jī)失調(diào)氣機(jī)失調(diào)氣滯：局部氣機(jī)運(yùn)行不

7、暢氣滯：局部氣機(jī)運(yùn)行不暢氣逆：上升太過(guò)，下降不及氣逆：上升太過(guò)，下降不及氣陷：上升不及，下降太過(guò)氣陷：上升不及，下降太過(guò)氣閉：閉阻于內(nèi)，不能外達(dá)（出）氣閉：閉阻于內(nèi)，不能外達(dá)（出）氣脫：亡脫于外，不能內(nèi)守（入）氣脫：亡脫于外，不能內(nèi)守（入）臨床三基中基講稿l營(yíng)氣營(yíng)氣水谷之精氣；行于脈中；營(yíng)養(yǎng)全身水谷之精氣；行于脈中；營(yíng)養(yǎng)全身l衛(wèi)氣衛(wèi)氣水谷之悍氣；行于脈外；衛(wèi)固人體水谷之悍氣；行于脈外；衛(wèi)固人體l營(yíng)衛(wèi)不和營(yíng)衛(wèi)不和衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱（太陽(yáng)中風(fēng)之桂枝湯證）衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱（太陽(yáng)中風(fēng)之桂枝湯證）l 衛(wèi)弱營(yíng)強(qiáng)（肺衛(wèi)氣虛之玉屏風(fēng)證）衛(wèi)弱營(yíng)強(qiáng)（肺衛(wèi)氣虛之玉屏風(fēng)證）臨床三基中基講稿l氣能生血?dú)饽苌獨(dú)馓搫t血虧氣虛則血虧補(bǔ)氣以生

8、血補(bǔ)氣以生血l氣能行血?dú)饽苄醒獨(dú)馓摎鉁t血瘀氣虛氣滯則血瘀l 補(bǔ)氣行氣以行血補(bǔ)氣行氣以行血l氣能攝血?dú)饽軘z血?dú)馓搫t出血?dú)馓搫t出血補(bǔ)氣以攝血補(bǔ)氣以攝血l血能載氣血能載氣氣隨血脫氣隨血脫補(bǔ)氣固脫補(bǔ)氣固脫臨床三基中基講稿l津津質(zhì)地清??；流動(dòng)性大；分布于肌膚孔竅，質(zhì)地清??；流動(dòng)性大；分布于肌膚孔竅，發(fā)為汗液，滲入血脈。發(fā)為汗液，滲入血脈。l液液質(zhì)地稠厚；流動(dòng)性小；分布于臟腑、骨質(zhì)地稠厚；流動(dòng)性小；分布于臟腑、骨節(jié)、腦、髓等。節(jié)、腦、髓等。l臨床傷津與脫液有區(qū)別臨床傷津與脫液有區(qū)別l方藥生津與增液有區(qū)別方藥生津與增液有區(qū)別臨床三基中基講稿l生成：胃主受納；脾主運(yùn)化；生成：胃主受納；脾主運(yùn)化；l 小腸主液

9、；大腸主津；小腸主液；大腸主津；l輸布：脾氣散精，上歸于肺；輸布：脾氣散精，上歸于肺；l 肺主宣發(fā)，肺主肅降；肺主宣發(fā)，肺主肅降；l 腎主氣化，腎主水液腎主氣化，腎主水液l排泄：汗排泄：汗肺主宣發(fā)；肺主宣發(fā)；l 尿尿肺主肅降，腎主氣化，肺主肅降，腎主氣化，l 膀胱司開(kāi)合；膀胱司開(kāi)合；臨床三基中基講稿l心主血脈心主血脈心氣充沛，血液充盈，脈道通利心氣充沛，血液充盈，脈道通利l 表象：舌象、脈象、面色、心胸部感覺(jué)表象：舌象、脈象、面色、心胸部感覺(jué)l 虛：虛： 氣虛推動(dòng)無(wú)力；氣虛推動(dòng)無(wú)力；l 陽(yáng)虛寒凝失運(yùn)；陽(yáng)虛寒凝失運(yùn)；l心脈失常心脈失常 血虛脈道失充；血虛脈道失充；l 陰虛脈細(xì)帶數(shù)。陰虛脈細(xì)帶數(shù)。

10、l 實(shí)：心火亢盛，脈道擴(kuò)張，血行加速；實(shí)：心火亢盛，脈道擴(kuò)張，血行加速；l 瘀血痰飲，阻滯心脈。瘀血痰飲，阻滯心脈。臨床三基中基講稿l肺主宣發(fā)肺主宣發(fā)l 肺失宣發(fā)肺失宣發(fā)發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、鼻塞、咳嗽發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、鼻塞、咳嗽等。等。l肺主肅降肺主肅降l 肺失肅降肺失肅降氣急氣喘、胸悶、痰多、風(fēng)水氣急氣喘、胸悶、痰多、風(fēng)水等。等。呼出濁氣呼出濁氣布散津液布散津液宣發(fā)衛(wèi)氣宣發(fā)衛(wèi)氣吸入清氣吸入清氣下輸津液下輸津液潔凈肺系潔凈肺系臨床三基中基講稿l脾主運(yùn)化脾主運(yùn)化l脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)運(yùn)化水谷運(yùn)化水谷運(yùn)化水液運(yùn)化水液納呆、腹脹、便溏等納呆、腹脹、便溏等內(nèi)生水、濕、痰、飲內(nèi)生水、濕、痰、飲臨床三基中基講稿l脾

11、主升清脾主升清l脾虛氣陷脾虛氣陷上升水谷精微（升清）上升水谷精微（升清）維持內(nèi)臟恒定（升舉）維持內(nèi)臟恒定（升舉）頭暈、目眩、墜脹、久泄（無(wú)力升清）頭暈、目眩、墜脹、久泄（無(wú)力升清）內(nèi)臟下垂（無(wú)力升舉）內(nèi)臟下垂（無(wú)力升舉）臨床三基中基講稿l肝主疏泄肝主疏泄l肝失疏泄肝失疏泄l另：肝脾另：肝脾 不和，肝胃不和，藏泄失職。不和，肝胃不和，藏泄失職。調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢情志調(diào)暢情志促進(jìn)納運(yùn)促進(jìn)納運(yùn)推動(dòng)行血、布津、排精、月事等推動(dòng)行血、布津、排精、月事等不及：肝氣郁結(jié)，情志抑郁不及：肝氣郁結(jié)，情志抑郁太過(guò)：肝氣上逆，情志亢奮太過(guò)：肝氣上逆，情志亢奮臨床三基中基講稿l腎主藏精腎主藏精l腎精虧耗腎精虧耗來(lái)源

12、：先天為基，后天培育來(lái)源：先天為基，后天培育效應(yīng)：主生、長(zhǎng)發(fā)育、生殖效應(yīng)：主生、長(zhǎng)發(fā)育、生殖關(guān)系：精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)關(guān)系：精氣為物質(zhì)基礎(chǔ) 陰陽(yáng)為功能狀態(tài)陰陽(yáng)為功能狀態(tài)影響生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)早衰現(xiàn)象影響生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)早衰現(xiàn)象影響生殖機(jī)能，甚則不孕不育影響生殖機(jī)能，甚則不孕不育影響聽(tīng)力、腰府、齒發(fā)、腦髓等影響聽(tīng)力、腰府、齒發(fā)、腦髓等臨床三基中基講稿l三焦的生理功能三焦的生理功能l三焦的部位劃分三焦的部位劃分運(yùn)行水液運(yùn)行水液通行元?dú)馔ㄐ性獨(dú)馍辖梗弘跎闲刂?；心肺上焦：膈上胸中；心肺中焦：膈下臍上：（肝）膽脾胃中焦：膈下臍上：（肝）膽脾胃下焦：下焦：臍下腹部；（肝）臍下腹部；（肝）腎膀胱腸腎膀胱腸臨床三基中基講

13、稿l走向：手之三陰從胸走手，手之三陽(yáng)從手到頭，走向：手之三陰從胸走手，手之三陽(yáng)從手到頭，足之三陰從頭走足，足之三陰從足走腹（胸）足之三陰從頭走足，足之三陰從足走腹（胸）l流注：肺流注：肺大大胃胃脾脾心心小小膀膀腎腎包包焦焦膽膽肝肝肺肺l分布規(guī)律：分布規(guī)律：l l 四肢四肢手經(jīng)手經(jīng)上肢；足經(jīng)上肢；足經(jīng)下肢。下肢。陰經(jīng)陰經(jīng)內(nèi)側(cè)；陽(yáng)經(jīng)內(nèi)側(cè)；陽(yáng)經(jīng)外側(cè)外側(cè)前前太陰、陽(yáng)明；中太陰、陽(yáng)明；中厥陰、少陽(yáng)；厥陰、少陽(yáng)；后后少陰、太陽(yáng)少陰、太陽(yáng)臨床三基中基講稿l外感六淫：風(fēng)寒暑濕燥火六種外感六淫：風(fēng)寒暑濕燥火六種外感病邪外感病邪。l內(nèi)生五邪：內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火五內(nèi)生五邪：內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火五種種病理狀態(tài)病理狀態(tài)。l聯(lián)系：風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪入侵，久而不聯(lián)系：風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪入侵，久而不愈，易致內(nèi)生五邪；內(nèi)生五邪之人容易招受相愈，易致內(nèi)生五邪；內(nèi)生五邪之人容易招受相對(duì)應(yīng)的外邪的侵襲。對(duì)應(yīng)的外邪的侵襲。臨床三基中基講稿l水濕痰飲都是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物、水濕痰飲都是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物、l水：濕之凝聚為水，如水腫、腹水、胸水等。水：濕之凝聚為水，如水腫、腹水、胸水等。l濕：水之彌散為濕，如濕困脾胃