針灸推拿康復科科醫(yī)療安全風險防范梳理臺賬匯編

1、針灸推拿康復科科醫(yī)療安全風險及防范梳理臺賬一、常見醫(yī)療風險梳理：1. 與 醫(yī) 療 費 用 有 關(guān) 的 隱患2. 與病情交代有關(guān)隱患3. 與用藥有關(guān)的隱患4. 與院感有關(guān)的隱患5. 與治療效果有關(guān)的隱患6. 與傳染病有關(guān)的隱患7. 與醫(yī)護人員安全有關(guān)的隱患8. 與輸血相關(guān)的隱患9. 于我科主要操作常見并發(fā)癥相關(guān)的隱患10. 與護理工作相關(guān)的隱患二、防范措施：加強對下列重點病人的關(guān)注與溝通：1 、低收入階層的患者。2 、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者。3 、自費患者。4 、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者5 、本人對治療期望值過高者。6、交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。7、發(fā)生院內(nèi)感染

2、者。8 、病情復雜，可能發(fā)生糾紛者。9、需使用貴重自費藥品或材料者。10、由于交通事故有可能推諉責任者。11 、經(jīng)他人介紹者。12 、患者或家屬具有一定醫(yī)學知識者。13、艾滋病患者。三、常規(guī)要求1、已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下 一步的診治措施。 主任本人或安排專人接待病人及家屬， 其它人員不 得隨意解釋病情。2 、所有“綠色通道”在開通的同時，必須向患者或家屬講明預計醫(yī) 療費用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意 識障礙或病情危重者由家屬簽字認可。3 、各項檢查必須具有嚴格的針對性， 合理安排各項檢查的程序及順 序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預后有重要指

3、導意義的各項檢查及化驗， 包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果， 應認真分析， 所有資料 需妥善保管。4 、合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴禁濫用抗生 素，三代頭抱類杭生素不得預防性使用， 只有主任醫(yī)師或科主任有權(quán) 決定泰能與萬古霉素的使用；禁止將奎諾酮類藥物用于 18 歲以下人 群。5 、重視院內(nèi)感染的預防和控制工作， 充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小 組的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業(yè) 人員的技術(shù)指導。6 、輸血時必須進行 HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管七天后方可銷毀。四、病歷書寫嚴格按照 醫(yī)療事故處理條

4、例 、 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師 法 、 病歷書寫規(guī)范 的要求進行書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿 和銷毀病歷。（一）住院病歷1 、病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實施細則進行 填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護士必須及時檢查病歷質(zhì)量。2 、科主任對病歷終末質(zhì)量負責， 病房主治醫(yī)師對運行病歷質(zhì)量負責。3 、病歷書寫者必須認真對待病案室簽發(fā)的病歷返修通知單， 及時對 病歷進行完善。4 、住院病歷必須在 24 小時之內(nèi)完成， 首次病程必須在 8 小時內(nèi)完 成。5 、主治醫(yī)師必須在 48 小時內(nèi)對新入院病人進行查房，并在病歷中 體現(xiàn)查房意見。6 、急診病人入院 3 天之內(nèi)、門診入院病人 7 天之內(nèi)

5、必須有主任查 房，并在病歷中體現(xiàn)。7 、住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8 、主治醫(yī)師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。9 、科主任或主任醫(yī)師的終末病歷簽字必須在病歷出院二周之內(nèi)完 成。10 、死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。11 、手術(shù)后首次病程必須在手術(shù)后即時完成， 手術(shù)記錄在術(shù)后 24 小 時由術(shù)者親自書寫， 特殊情況由第一助手書寫， 術(shù)者應審閱記錄并簽 字。'12 、搶救記錄如未能及時書寫， 須在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記， 并加以注明。13 、各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必 須登記備案，及時返還。14 、避免患者及親屬接觸、翻閱

6、病歷，以免造成丟失和涂改以致責 任不清。（二）門診病歷 包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。1 、保證“三次確診率” ，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須 請?？茖＜視\。2 、處方書寫必須符合規(guī)定。3 、門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。4 、節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治 療。五、收治病人1 、病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病 人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。2 、對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點， 不得以各自借口拒收病人。3 、凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。4 、病人在辦理住院手續(xù)時，須簽

7、署委托書者，由受托人負責代理病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。六、三級查房及會診：1 、查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師 必須嚴格執(zhí)行“三級醫(yī)師查房制度” 。2 、對于普通病人， 住院醫(yī)師每日查房兩次， 主治醫(yī)師每日查房一次，主任（副主任）醫(yī)師每周查房一次。3 、對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視。4 、對于危重病人和病情復雜的病例， 以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務(wù)科，組織全院會診。5 、各科必須保證對急診醫(yī)師以上的技術(shù)支持。6 、急會診必須在 10 分鐘內(nèi)到位。7 、涉及多科室的急診搶救病人， 在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時，及時報告并積極搶救

8、生命，服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。七、病人的知情同意內(nèi)容如下：l 、目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、并發(fā)癥、難以避 免的治療矛盾及出血等。門診治療中藥物的毒副作用等。2 、檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。3 、醫(yī)療費用的情況。4 、危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。5 、輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。6、其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應有文字記以及患者或受權(quán)人簽 字。應急處理預案7. 主要治療操作的并發(fā)癥及常見意外等。八、我科各項主要操作的醫(yī)療安全風險及防范措施一）、體針1. 暈針：在針灸治療過程中，病

9、人可能出現(xiàn)暈針。應在治療開始之前將針刺的程序和由此產(chǎn)生的感覺向病人認真解釋。對于第一次接 受針灸治療的病人，最好選擇臥位，并用輕手法。密切觀察病人 的面色和脈搏以及早發(fā)現(xiàn)任何不良反應。尤其在針刺能引起低血 壓的穴位時應特別注意，如太沖穴。暈針的先期癥狀包括感覺不適、頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)、精神 疲憊。可出現(xiàn)胸悶、心悸、惡心，有時嘔吐，面色蒼白，脈象虛 弱。嚴重者，可出現(xiàn)四肢厥冷、冷汗、血壓下降、神志不清。這 些反應通常是由于病人緊張、饑餓、疲勞、極度體虛，不適的體 位以及過強的手法引起。一旦出現(xiàn)先兆癥狀，應立刻起針，讓病 人平臥，頭低腳高，飲溫糖水。由于癥狀是由于短暫的腦供血不 足引起，一般在短暫

10、的休息后可緩解，嚴重者要給予急救措施，在病人病情穩(wěn)定時，可用以下幾種治療方法：指壓水溝穴或針刺 水溝、中沖、素髎、內(nèi)關(guān)和足三里；或者艾灸百會、氣海、關(guān)元。 采取以上措施后一般患者都能很快有所反應，但如果癥狀持續(xù)進行 則需采取必要的急救措施。2. 驚厥對所有接受針灸治療的患者都必須詢問是否有驚厥病史。 對確 實有此病史者在針刺治療過程中應密切注意觀察。 一旦發(fā)生驚厥， 立即將針全部取出，采取急救措施。若病情沒有立即得到控制或 持續(xù)驚厥，應將患者及時轉(zhuǎn)送急救中心。3. 疼痛進針過程中產(chǎn)生的疼痛通常是由于操作者進針手法不熟練， 或針尖鈍、帶鉤，或針體過粗所致，有時也發(fā)生于過度敏感的患 者。對大多數(shù)患

11、者來說，熟練而快速的透皮進針是無痛的。正確 的操作技能和適宜的進針力度必須通過反復實踐才能獲得，一些 裝置可使進針容易而快捷，例如管針套管（將針固定于穴位上， 輕拍入穴），以及“輕彈”技巧（一種進針方法，用一只手的食指 和中指輕持針柄，另一手的中指或食指輕彈針柄上端，使針尖輕 觸皮膚）。酸、麻、重的“針感”表明得氣，要與痛反應相區(qū)別。 進針后針進入深部組織后發(fā)生的疼痛是由于觸及了神經(jīng)纖維的痛 覺感受器，出現(xiàn)這種情況需將針提至皮下，改變針刺方向后重新 進針。當針在大幅度的提插捻轉(zhuǎn)時產(chǎn)生疼痛，通常是由于纖維組 織纏繞針身所致。應輕柔地前后捻轉(zhuǎn)針使纏繞的纖維松解而緩解 疼痛。留針時產(chǎn)生的疼痛通常是由

12、于病人移動體位造成彎針所導 致，需恢復原先體位使之緩解。出針后的疼痛是由于行針手法不 熟練當或過強的刺激所致。疼痛較輕時可按壓局部；較重時除按 壓外可施以灸法。4. 滯針 滯針是指進針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困 難或無法進行。產(chǎn)生滯針的原因是肌肉收縮、大幅度的捻轉(zhuǎn)行針 或向單一方向捻針，以致肌肉組織纏繞針體，也可發(fā)生于病人體 位的改變。一旦發(fā)生滯針，要求病人放松。若因向單一方向捻針 太過而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀纯上郎?；若局部?肉過度收縮造成滯針，可稍延長留針時間，然后捻轉(zhuǎn)出針，或于 滯針穴位附近進行循按， 或在附近再刺一針以分散病人的注意力； 若由病人體位改變所致

13、，應恢復原來體位，將針緩緩起出。5. 斷針產(chǎn)生斷針的原因是針具質(zhì)量欠佳，針體與針柄間損傷剝蝕，肌 肉強烈的收縮痙攣，患者突然改變體位，或彎針、滯針時不正確 的起針以及長時間的電刺激。如果在進針過程中發(fā)現(xiàn)彎針，應立 即出針并重新?lián)Q一根針。避免過強的行針，特別是在提插時。針 柄與針體的結(jié)合部是比較容易斷的部位， 因此進針時應留 1/41/3 的針身在體外。一旦發(fā)生斷針，囑患者保持平靜，切勿活動，以 防斷針向組織深部陷入。若殘斷部分針身仍顯露于體外時，可用 鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平時，可輕輕按壓針孔周圍，使斷針暴露體外，持鑷子將針起出。若斷針完全深入皮下，應使患者恢復原來體位，一般斷端可暴露體

14、外。若沒有成功，則需外科 手術(shù)取出。6. 局部感染忽視嚴格的無菌操作是導致局部感染的原因，特別在耳穴療法 中。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應立即采取適當?shù)奶幚?，或指導病人進行藥 物治療。淋巴水腫部位不宜針刺。二）、TDP醫(yī)療安全風險及防范措施1、輻射燈頭不能直射眼部。2、照射時，治療頭不要距離身體太近，以免因治療位置不當造成灼 傷。3、不要觸摸加熱的治療板，若出現(xiàn)治療板的涂層物掉下燙傷皮膚， 立即用麻油或消炎藥物擦涂燙傷處。4、必須使用帶有保護接地線的三孔電源插座。5、使用過程中，必須將固定治療頭的止動旋鈕旋緊，防止治療頭突 然下墜，造成燙傷。6、治療過程中，不要強行拉扯支臂或治療頭，防止治療器傾倒造成 其

15、他事故。7、治療過程中，應保持清醒，防止烤傷或燙傷。8更換保險管（熔斷器）時，請拔掉電壓 UN插頭后進行。9、沒有電器維修知識的人員不可拆卸和維修治療器，以免觸電或造 成其他事故。三）、電針的醫(yī)療風險及防范措施： 電針治療儀已經(jīng)成為各中醫(yī)院及診所不可或缺的醫(yī)療儀器。 1 現(xiàn)有電 針治療儀的安全隱患電針的作用參數(shù)是電針儀輸出脈沖的頻率、 強度、波形、刺激時間等的定性定量的數(shù)字描述，是影響針效和 改變針效機制的重要因素。電針的不同刺激參數(shù)所包含的刺激因 素引起的反應以及其反應機制可能有所不同，各種參數(shù)之間不同 的組合也可能影響到針刺的效應比 5。然而，臨床上針刺治療是 在患者清醒有針感下進行的。如

16、果電針產(chǎn)品設(shè)計有缺陷、沒有可 靠的保護措施、或在使用過程中操作不慎，都會直接給患者造成 不同程度的傷害。曾作為面癱患者接受過長達 1 年的電針治療， 先后就醫(yī)于多家權(quán)威中醫(yī)機構(gòu)，使用過高中低不同檔次的電針治 療儀。眾多的患者在享受電針治療的同時也都曾受到過它的傷害。四）、 隔物灸的醫(yī)療風險及防范措施：施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可 任期自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針刺破水泡，放出水 液，或用注射針抽搐出水液，再涂以燙傷油等，并以紗布包敷。 如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當休息，加強營養(yǎng)， 保持局部清潔，并可用敷料保護灸瘡，以防污染，待其自然愈后。 如處理不

17、當，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可消炎藥膏或 玉紅膏涂敷。此外，施灸時應防止艾火燒傷皮膚或衣物。用過的 艾條、太乙針等，應裝入小口玻璃瓶或筒內(nèi)，以防復燃。五）、刺絡(luò)拔罐的醫(yī)療風險1. 操作前檢查罐口有無破損，以免損壞皮膚，引起感染；2. 拔火罐時應注意棉花浸酒不宜過多，否則燃燒的酒精滴下時，容 易燙傷皮膚， 若燙傷或留罐時間過長而致皮膚起水泡， 小的無需無 須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破，水泡較大時，用消毒針將水 放出，涂以燙傷油等，或用消毒紗布包敷，以防感染。3. 皮膚有過敏、潰瘍、水腫及心臟、大小血管分布部位，不宜拔罐。 高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。4. 起罐時

18、， 一般先用一手夾住火罐，另一手指從罐口旁按壓，使氣體 進入罐內(nèi)，即可將罐取下。切不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。六）刺絡(luò)：1. 對患者作好必要的解釋工作，以消除思想顧慮。2. 嚴格消毒，防治感染。3. 點刺時手法宜輕、穩(wěn)、準、快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng) 面過大，損傷其他組織。一般出血不宜過多，切勿傷及動脈。4. 梅花針要經(jīng)常檢查，注意針尖有無毛鉤，針面是否平齊。5. 體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后及有出血傾向者，均不宜使用本法。注意 患者體位要舒適，謹防暈針。6. 刺絡(luò)拔罐的針具和火罐要嚴格消毒，以免交叉感染。 對醫(yī)護人員：操作前嚴格消毒，雙手皮膚破損處作好防護，若不慎針 具刺傷，應及時處理，以

19、免發(fā)生院內(nèi)感染。七）、康復治療的醫(yī)療隱患：醫(yī)務(wù)人員導致的隱患： 1. 使命感意識和責任心不強。 2. 安全責任意識 差，執(zhí)行力制度不嚴。 3. 鉆研業(yè)務(wù)動力不足，技術(shù)水平不高。 4. 以人 為本的觀念淡薄，醫(yī)患溝通不到位?？祻歪t(yī)療設(shè)備存在的隱患： 1. 醫(yī)療器械使用不當帶來的隱患， 2. 維修 保養(yǎng)不善帶來的隱患。 3. 醫(yī)療器械安全指標不明確。八）、艾灸安全風險及防范措施1. 艾灸后上火，表現(xiàn)為口干舌燥、牙齦紅腫、頭暈，咽痛等等，秋冬 季艾灸更為易于上火。產(chǎn)生上火的原因大概有，一 . 艾灸激發(fā)了人體 的陽氣，灸后體內(nèi)陰陽暫時被打破， 陽氣上延，即表現(xiàn)為上火的癥狀， 一般為正?，F(xiàn)象， 2. 艾

20、灸的時間過長也會產(chǎn)生上火的現(xiàn)象。 劣質(zhì)的艾 條，也可以致上火現(xiàn)象。故，在艾灸過程中，我們適當注意以下幾個 方面：1）、適當控制艾灸的火力和時間。 火力控制就是控制艾灸的壯數(shù)和艾灸的方式（直接灸、間接灸、溫和 灸等），重病、慢性病多用重火力，直接灸的方式，見效快，且效果 持久；保健灸或輕微的疾病多用溫和灸。 根據(jù)自身體質(zhì)及病灶的深淺， 選擇適當?shù)木木?、火力，靈活掌握艾灸的時間。2）、選擇好的艾條，適當?shù)陌瑹熓前谋仨毜?，艾煙里的艾精油可?安神、殺菌消毒、滲透經(jīng)絡(luò)，走三陰，尤其對皮膚病、呼吸系統(tǒng)疾病 是必須的。但是煙量過大會使人頭暈、易于上火。3）、灸后多喝溫開水。 艾灸可加速新陳代謝和體液循環(huán)

21、 （我們艾灸時， 很多顧客中間要上好幾次廁所） ，補充適當?shù)乃趾苤匾詼亻_水 為宜。4）、若有上火的感覺，可以灸下涌泉或泡腳，可以引火下行。或是根 據(jù)上火現(xiàn)象，判斷為哪條經(jīng)上火，再艾灸此經(jīng)絡(luò)上的滎穴。5）、艾灸時，注意適當休息， 調(diào)整生活作息， 以清淡飲食為宜。 。2、艾灸后產(chǎn)生水汽，水泡、膿泡，這些都是身體向外排邪所致，這 種現(xiàn)象不必擔心，皮雖破了，但艾灸的效果卻更好。泡破邪出，說明 灸的有效果了。古時人艾灸，追求的就是有灸瘡產(chǎn)生。水泡較小的， 可以不用處理，待其自行復原。水泡較大，可以用針刺破，涂些紫藥 水防止其感染即可， 且不可將泡皮剪除。 同時也可以在灸瘡上每天敷 艾灸膏，促進膿的

22、產(chǎn)生，增強灸效。灸傷一般不用包扎。在灸瘡痊愈 之前瘡處可能不斷有水 /膿排除（正?，F(xiàn)象，不要緊張） ，痊愈時間因 人而異，一般一個星期到兩個星期之間。具體灸傷的處理，可以查看 我的另一篇博文：艾灸創(chuàng)傷等級及其處理方式。3、灸時、灸后皮膚奇癢，開始灸出現(xiàn)這種情況說明寒邪在體表，有 的是灸了一段時間出現(xiàn)的說明寒邪比較深，都是灸的有效果的表現(xiàn)， 堅持灸即可緩解。4、皮膚灸出花斑或紅點，花斑的皮膚會紅一塊白一塊，紅點的可能 帶有癢的感覺。花斑的多見些，為體內(nèi)寒濕重所致，通常灸一段時間 后都會消失，消失的同時，體質(zhì)大都能感覺到改善。紅點，大多是體 內(nèi)寒濕過重，大都是灸一段時間后才出的，出紅點后，不易用隨

23、身灸 來灸，需要煙力直接些的灸法，大都會逐步緩解。6、灸后失眠或嗜睡，灸后失眠大多出現(xiàn)在艾灸的某個時段，大多是 寒邪外排所致，有的會一宿不眠，說不出的難受，不過過后，大都能感覺的已有問題的好轉(zhuǎn)。 這種現(xiàn)象大多在第一次艾灸后比較多。 灸后嗜睡比較常見，灸后陰陽重新建立，體內(nèi)正氣和邪氣會互相斗爭，而 睡眠可以提供一個很好的戰(zhàn)場，有助于身體恢復，此時注意適當休 息。7、灸后身體某個部位冒涼風，以腳心、腿上多見，也有頭部的等， 此為寒邪外排，說明灸的有效果了， 堅持灸即可，大都可以緩解。8、灸后便秘，這也是上火的一種表現(xiàn)。按上火的處理方法即可，注 意多喝水。同時可以加灸天樞、大腸俞來調(diào)理。9、灸后經(jīng)期

24、延長或量少，此種情況多發(fā)生在艾灸初期，可以適當減 少火力和時間、多喝水，適應艾灸后，會逐步緩解。10、灸后出現(xiàn)問題加重，腰腿有問題的越灸越感覺腰酸腿疼，或是婦 科越灸肚子越疼等， 此在中醫(yī)范疇兼為排病反應， 灸前人體正邪處于 一個暫態(tài)的平衡，通過艾灸激發(fā)了人體的正氣。正氣和邪氣，在人體 這個戰(zhàn)場上開始戰(zhàn)斗，所以會有病態(tài)情況表現(xiàn)出來。 此時需要堅持灸， 不然會功虧一簣。11、灸時有通竄的感覺，有的灸腰，會感覺到熱氣下行的腿上甚至腳 心或腹部等，此為灸的通竄，針有針感灸宜有灸感，因人而異。灸感 所到之處，就是病灶所在之地。比如說，我們治療胃的，灸足三里， 但灸感卻到小腹處，到不了胃。這說明小腹處經(jīng)

25、絡(luò)阻塞，要將小腹處 的經(jīng)絡(luò)打通后，灸感才能直達胃。艾灸的重點，就是產(chǎn)生灸感。所以 我們的艾灸時，專心一點。不宜邊做雜事，邊艾灸。九）、蠟療的安全風險及防范措施1：過敏反應。病人蠟療后，在治療部位或者在全身出現(xiàn)皮疹，患者 感到煩躁不安、瘙癢、發(fā)燒或周身不適等。若皮疹出現(xiàn)后，如有明顯 的全身癥狀，并且局部有明顯的瘙癢、疼痛等癥狀，可以口服或注射 苯海拉明、 撲爾敏、息斯敏，局部涂考的松軟膏等， 并馬上停止蠟療。 若病人癥狀輕微，甚至無明顯癥狀時，只要停止蠟療，皮疹很快可以 消退，無須特殊處理。2：少數(shù)人在進行蠟療以后，發(fā)現(xiàn)自己像夏日曬了太陽一樣，皮膚變 得黝黑。實際上這是黑色素沉積在皮膚中所致，

26、是機體對蜂蠟高熱防 止深部組織受燙傷而產(chǎn)生的一種保護性防衛(wèi)反應， 并不是壞事， 蠟療 的繼續(xù)進行，更不需要任何處理，停止蠟療后212個月可自行消退。 3: 燙傷：用手觸摸蠟的溫度，溫度適宜再放蠟。十）、靜脈輸液安全風險及防范措施1. 發(fā)熱反應： 原因發(fā)熱是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱 原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純） 、輸液瓶清潔消毒不完 善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫 化物等所致，.癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38C 左右，嚴重者高熱達40-41C）,并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、 周身不適等癥狀；防范措施 ：（ 1 ）反應輕者

27、可減慢輸液速度，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水 袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給 予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。2、靜脈炎： 原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜 脈內(nèi)放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性 反應；也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。防范措施 ：（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、 氫化考的松等，應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外。同時要 經(jīng)常更換注射部位，以保護靜脈。（ 2）抬高患肢并制動，局部用 95%酒精或 50%硫酸鎂進行熱濕敷。（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日 2次，每次 30 分鐘。（4）超短波理療，用TDP臺療器照射，每日2次，每次30分鐘。3、空氣栓塞： 原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊，有漏 縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。進入靜脈 的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心 室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細血管，因而損害較 少，如空氣量大， 則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口