常用消毒劑分類及消毒方法剖析課件

1、常用消毒劑分類及消毒方法剖析 消毒劑分類及使用消毒劑分類及使用(shyng)(shyng)原則原則蒙陰縣人民蒙陰縣人民(rnmn)醫(yī)院醫(yī)院手術室：王靜手術室：王靜2017.2第一頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析 一一 消毒劑的分類消毒劑的分類(fn li)(fn li)依據(jù)化學成分分類依據(jù)化學成分分類依據(jù)對微生物殺滅能力分類依據(jù)對微生物殺滅能力分類第二頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第三頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第四頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第五頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第六頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖

2、析第七頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第八頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第九頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第十頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第十一頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第十二頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第十三頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第十四頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第十五頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析過氧化氫過氧化氫(H2O2)(H2O2) 過氧化氫又叫雙氧水是一種(y zhn)強氧化劑。特點：特點：氧化還原電位為1.78V1.78V、純過氧化氫為無色無

3、味的透明性 質(zhì)穩(wěn)定、但稀釋液不穩(wěn)定，市售過氧化氫溶液含過氧化氫30%30%50%50%、過氧化氫需放遮光陰涼處保存過氧化氫可以任何比例與水混合、水中分解成水和氧。第十六頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第十七頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第十八頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析等離子體的應用：等離子體的應用： *內(nèi)窺鏡和及其它畏熱醫(yī)療器械、用于外科使用的電線、電極和電池等的滅菌處理 *體內(nèi)植入物如人工器官和心臟外科材料(cilio)的滅菌處理*體內(nèi)植入裝置等不耐熱、不耐濕以及貴重物品等滅菌 第十九頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析二氧化氯二氧化氯 二

4、氧化氯八十年代經(jīng)美國食品藥物管理局(FDA)和美國環(huán)境保護署(EPA)確認它是殺菌、消毒、除臭的理想消毒劑。世界衛(wèi)生組織（WHO）認為其是一種(y zhn)高效強力廣譜殺菌劑。二氧化氯消毒劑由此被世界各國公認為是液氯、漂白粉精、優(yōu)氯凈、次氯酸鈉等含氯消毒劑最理想的更新?lián)Q代產(chǎn)品。 第二十頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第二十一頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析 含氯消毒劑含氯消毒劑 含氯消毒劑是以有效氯為主要殺菌成分的消毒劑、分為有機(yuj)含氯消毒劑和無機含氯消毒劑。第二十二頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析n9n5759n5959_x0003_n5759_x

5、0003_n5759n 66n 70n129)n5054_x0003_n_x0003_66_x0003_n_x0003_70129第二十三頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第二十四頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析氯化異氰尿酸類消毒劑氯化異氰尿酸類消毒劑( (氯胺類雜環(huán)化合物氯胺類雜環(huán)化合物) )三氯異氰尿酸(TCCA)二氯異氰尿酸鈉(TCCN)二氯異氰尿酸鉀(TCCK)二氯異氰尿酸(TCCO)(三氯異氰尿酸) 化學性質(zhì)穩(wěn)定化學性質(zhì)穩(wěn)定 有效氯含量高有效氯含量高 高效廣譜高效廣譜(un p)(un p)消毒消毒 難溶于水、分解慢難溶于水、分解慢 低毒、有腐蝕性低毒、有腐蝕性

6、ClNO=CC=OClNN ClCO=第二十五頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析健之素氯胺分解健之素氯胺分解(fnji)(fnji)劑的助溶與快速分解劑的助溶與快速分解(fnji)(fnji)功功能：能： 氯胺類有機氯 被穩(wěn)定劑可逆性吸附(xf) 穩(wěn)定(wndng)的溶于水中 有效氯快速釋放 使主藥迅速分解 氯胺分解劑 大部分釋放于空氣中參與酸堿緩沖系統(tǒng)少部分溶于水中氯胺分解劑 A A 使三氯異氰尿酸（TCCA）快速分解，快速釋放自由氯，迅速達到有效濃度峰值，快速發(fā)揮消毒作用，并避免了TCCA自然分解過程中毒性中間體產(chǎn)生，使其達到實際無毒級標準。其快速分解過程自然形成了泡騰功能，避免

7、了因使用易吸潮的泡騰劑而使主藥穩(wěn)定性下降。 + + 6H6H2 2O 3HOCl + 3NHO 3HOCl + 3NH3 3 + 3CO + 3CO2 2 有機氯含量90% 高效廣譜消毒 化學性質(zhì)穩(wěn)定 30小時完全溶解 90小時完全分解O=CN-ClClN-OC=NCl-CO=A A 自然形成泡騰功能第二十六頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析 有效氯與有機物反應生成鹵代烷氯胺類生成物的毒性有效氯與有機物反應生成鹵代烷氯胺類生成物的毒性 CCl4 (四氯化碳) CH4 (-CH3) + HClO 大劑量可引起(ynq)肝小葉中心壞死 CHCl3(氯仿) CH2Cl-CH2Cl (二氯乙

8、烷) 引起腎臟損害 CH2=CH2 (-CH2-CH3) +HClO CH2Cl-CHCl2 (三氯乙烷) 引起神經(jīng)毒性 RR- NH + HOCl RR- NCl(氯胺類氯胺類) 引起腎臟損害 含氯消毒劑毒性大多為低毒級物質(zhì)含氯消毒劑毒性大多為低毒級物質(zhì)含氯消毒劑毒性含氯消毒劑毒性(d xn)主要來源主要來源第二十七頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析 有效氯消毒劑自然分解有效氯消毒劑自然分解(fnji)(fnji)反應中間體的毒性反應中間體的毒性 Cl H N N O=C C=O O=C C=O Cl-N N-Cl N N C C 0 (LD50=1000-1500mg/kg BW

9、 ) (異氰脲酸異氰脲酸 LD50=500-700mg/kg BW) Na Na N N O=C C=O O=C C=O Cl-N N-Cl N N C C 0 (LD50=800-900mg/kg BW) (異氰脲酸鈉異氰脲酸鈉 LD50=500-700mg/kg BW)含含氯氯消消毒毒劑劑毒毒性性主主要要來來源源+ H2O + HOCl+ H2O + HOCl第二十八頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析健之素健之素TCCATCCA快速分解除了毒性快速分解除了毒性(d xn)(d xn)中間體的產(chǎn)生中間體的產(chǎn)生 + + 6H6H2 2O O 3HOCl + 3NH3HOCl + 3N

10、H3 3 + 3CO + 3CO2 2O=CN-ClClN-OC=NCl-CO=A A健之素氯胺分解劑氯胺分解劑A A 阻止了有效氯與有機物生成的毒性(d xn)物質(zhì)的化學反應的進行RRRRNH + HOCl RRNH + HOCl RRNCl + HNCl + H2 2O O一般一般(ybn)(ybn)條件條件A第二十九頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析綜合性能穩(wěn)定：綜合性能穩(wěn)定：具有(jyu)良好的物理化學、微生物學、毒理學穩(wěn)定性，有效期二年以上； 溶液中有效氯每48小時僅下降5%-8%強力排除干擾：強力排除干擾：排除有機物25%-50%；排除酸堿性實際無毒產(chǎn)品：實際無毒產(chǎn)品：

11、LD505000mg/KgBW防腐蝕、濃縮型、體積小、計量方便準確防腐蝕、濃縮型、體積小、計量方便準確 健之素泡騰消毒健之素泡騰消毒(xio d)片片劑劑Health Essence” Disinfecting Effervescent Tablets高效廣譜消毒：高效廣譜消毒：可殺滅所有致病微生物，消毒效果比傳統(tǒng)含氯消毒劑增強(zngqing)5倍溶解分解迅速：溶解分解迅速：2-5分鐘溶分解，溶液澄清透明.消毒泡騰片劑新劑型中國首創(chuàng)！有機氯快速分解技術中國首創(chuàng)！第三十頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析健之素泡騰片與其它健之素泡騰片與其它(qt)(qt)泡騰片的區(qū)別泡騰片的區(qū)別第三十

12、一頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析二溴海因二溴海因 二溴海因(二溴二甲基乙內(nèi)酰脲)是甲基海因鹵化后的衍生物、屬于一種較新型的鹵素類消毒劑殺菌因子是次溴酸?？蓺绺鞣N微生物 包括細菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒、屬高效消毒劑。特點特點(tdin)(tdin)：氣味較小、性質(zhì)穩(wěn)定、釋放出溴后、剩余產(chǎn)物很快被光、氧和微生物分解為氨和二氧化碳、不污染環(huán)境。第三十二頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析含碘消毒劑含碘消毒劑 含碘消毒劑包括碘和以碘為主要殺菌成分的消毒劑溶液。 含碘消毒劑劑型：含碘消毒劑劑型：碘伏消毒液：碘伏消毒液：碘與作為載體(zit)和助溶劑的表面活性劑絡合制成的絡合碘消

13、毒劑溶液碘伏復方醇溶液碘伏復方醇溶液: : 碘伏與醇類及其他增效劑制成的速效皮膚消毒液 第三十三頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析碘伏消毒液碘伏消毒液特點：特點：*保留了碘的殺微生物性能*克服了碘酒或碘酊的黃染性、刺激性及碘的不穩(wěn)定性等不足*殺菌譜廣、殺菌效果好、可殺滅除細菌芽孢以外的各種菌繁殖體、真菌、病毒和分枝桿菌、屬中效消毒劑殺菌速度(sd)快、有效碘含量5g/L的碘伏消毒液、消毒作用1min、可殺滅皮膚表面的細菌達消毒要求。第三十四頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析*具有滯留殺菌效果、在數(shù)小時手術持續(xù)時間內(nèi)、可 持續(xù)殺滅皮 膚汗腺、毛囊中逸出的微生物。*無刺激性、腐

14、蝕性和不良氣味*使用方便、可洗、刷、浸泡和擦拭*用后無有害殘留物、滴在衣物和其他物品上的碘伏消毒液易清洗、絡合物中的載體對皮膚還有濕潤作用。碘伏消毒液用于注射和手術部位碘伏消毒液用于注射和手術部位：皮膚消毒時：*涂擦碘伏消毒液后皮膚有粘膩不宜干燥、在手術中使用電鏟等*帶電設備操作時常灼傷皮膚*碘伏消毒液在手術時、?；肭锌?qi ku)、導致傷口不愈合第三十五頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析 碘伏復方醇溶液碘伏復方醇溶液特點：特點：*理化(lhu)性能穩(wěn)定、黏度適中、不揮發(fā)、易溶于水、無黃染*殺菌譜廣、殺菌速度快、殺菌效果好、可殺滅除細菌芽孢以外的各種細菌繁殖體、真菌、病毒和分枝桿

15、菌*涂抹擦拭于皮膚表面、作用1 min1 min對皮膚表面的殺菌效果 優(yōu)于 5.0 g/L5.0 g/L的碘伏消毒液或2%2%碘酊溶液 第三十六頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析醇類消毒劑醇類消毒劑主要包括：主要包括：75%75%80%80%乙醇溶液62%62%異丙醇溶液含醇消毒凝膠 醇類消毒劑主要應用：*用于皮膚衛(wèi)生(wishng)消毒和脫碘*碘類消毒劑、季銨鹽類消毒劑、二氧化氯消毒劑的增 效劑*胍類與DP-300的增效劑和溶劑*過氧乙酸的防凍劑第三十七頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析胍類消毒劑胍類消毒劑 胍類消毒劑因其結構中含有胍基而得名。胍類消毒劑屬于低效消毒劑、但

16、因有其自身特點、備受國內(nèi)外關注、是國外比較推崇(tuchng)的化學消毒劑之一、其水溶液（PHGC）已獲ISO環(huán)境標準認證，國內(nèi)且已有以其為有效成分的消毒劑上市。主要為：主要為：醋酸氯己定鹽酸氯己定葡萄糖酸氯己定聚六甲基雙胍聚-2-乙氧基乙基氯化胍聚-6亞甲基二胺氯化胍 第三十八頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析胍類消毒劑特點胍類消毒劑特點*它是一種白色無定形粉末、無特殊氣味。*聚六甲基雙胍和葡萄糖酸氯己定易溶于水、水溶液呈無色(w s)或淡黃色性能穩(wěn)定*醋酸氯己定和鹽酸氯己定水溶性差、可與醇類相溶*胍類消毒劑與非離子表面活性劑、乙二醇、乙二醇酯、EDTA或強酸相容，但與陰離子表面活

17、性劑、強堿、磷酸鹽和強氧化劑相容性差*毒理學實屬無毒級，對環(huán)境無破壞，對物品無損壞。第三十九頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析胍類消毒劑胍類消毒劑殺菌機理殺菌機理由于聚六甲基雙胍分子的胍基聚合構成(guchng)正電性、易被帶負電的細菌或病毒吸附、緊緊纏繞于為微生物體、從而抑制細菌或病毒的分裂功能、使其喪失繁殖能力、加之聚合物形成的薄膜可堵塞細菌或病毒的呼吸通道使其迅速窒息死亡。優(yōu)點：優(yōu)點：*抑制細菌生長的濃度低*殺菌廣譜：可殺滅腸道致病菌、化膿性致病菌和人體皮 膚表面多數(shù)細菌*對病毒也有較好的滅活作用*可抑制或殺滅粘泥菌和藻類 第四十頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析 采

18、用懸液定量(dngling)殺菌試驗第四十一頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消毒劑 季銨鹽類消毒劑是一類陽離子型表面活性劑、其分子結構可分為陽離子集團、陰離子兩部分，陽離子集團由4個有機根與氮原子結合而成、為殺菌的有效部分。陰性離子(lz)多為鹵素、硫酸根或其他類似的陰性離子(lz)季銨鹽分子結構(fn z ji u)式通式第四十二頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析分類：分類：單鏈季銨鹽 雙鏈季銨鹽季銨鹽類消毒劑共同特性：季銨鹽類消毒劑共同特性：*R1R4中一般至少有一個碳鍵長8 18的烷基、碳鍵短或長于818殺菌力差*季銨鹽類消毒劑性質(zhì)(xngzh

19、)穩(wěn)定，屬低效消毒劑*有較強的抑制微生物生長的作用*季銨鹽類消毒劑在非離子表面活性劑存在時、其殺滅微生物能力下降*季銨鹽類消毒劑依據(jù)R1R4碳鏈長短和結構不同可分為單鏈季銨鹽和雙鏈季銨鹽或雙長鏈季銨鹽第四十三頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第四十四頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第四十五頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析酚類消毒劑酚類消毒劑*苯酚*煤酚皂液（對位(du wi)、鄰位和間位甲酚）*鹵化酚類（氯苯酚和溴苯酚）*氯苯酚（如對氯間二甲苯酚）第四十六頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析生物生物(shngw)(shngw)消毒劑消毒劑 生物酶如溶菌

20、酶殺菌、防感染。蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶清洗除菌洗潔噬菌體嗜菌凈化水體抗菌織物提取物抑菌或抗菌或衛(wèi)生除菌第四十七頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析光觸媒光觸媒 利用銳鈦二氧化鈦經(jīng)納米技術處理使其成納米級二氧化鈦具有(jyu)光觸媒性質(zhì)。 光觸媒在紫外光或自然光作用下產(chǎn)生光還原能力、使微生物和化學物質(zhì)分解為二氧化碳和水、達到對環(huán)境微生物和化學物質(zhì)的凈化作用。第四十八頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第四十九頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析消毒消毒(xio d)劑消毒劑消毒(xio d)功效水平等功效水平等級級第五十頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析 微生物

21、對消毒劑耐受力由小微生物對消毒劑耐受力由小 大順序大順序(shnx)(shnx) 分支桿菌分支桿菌(gnjn)（結核桿菌、枯草桿菌、牛結核桿菌、梭狀芽胞桿菌、龜型分枝桿菌）（結核桿菌、枯草桿菌、牛結核桿菌、梭狀芽胞桿菌、龜型分枝桿菌） 細菌芽孢細菌芽孢(y bo)（炭疽桿菌芽泡、枯草桿菌芽孢、破傷風桿菌芽孢、肉毒桿菌芽孢）（炭疽桿菌芽泡、枯草桿菌芽孢、破傷風桿菌芽孢、肉毒桿菌芽孢） 脂質(zhì)病毒（中等大小病毒）脂質(zhì)病毒（中等大小病毒）( (單純胞疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨細菌病毒、乙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒）單純胞疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨細菌病毒、乙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒）革蘭氏陽性菌（革

22、蘭氏陽性菌（G G）( (葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌）葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌）革蘭氏陰性菌（革蘭氏陰性菌（G G）( (大腸桿菌、變型桿菌、綠膿桿菌、克雷白菌、黏質(zhì)沙雷菌、腦膜球菌、淋球菌大腸桿菌、變型桿菌、綠膿桿菌、克雷白菌、黏質(zhì)沙雷菌、腦膜球菌、淋球菌） 真真 菌菌 ( (白色念珠菌、新型隱球菌、表皮癬菌屬、毛癬菌屬、曲霉菌、青霉菌、芽生菌屬白色念珠菌、新型隱球菌、表皮癬菌屬、毛癬菌屬、曲霉菌、青霉菌、芽生菌屬）親水性病毒（小病毒）親水性病毒（小病毒）( (甲型肝炎、甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒） 高效消毒高效消毒 中效消毒中效消毒

23、 低效消毒低效消毒第五十一頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析滅菌滅菌(mi jn)劑劑高效消毒劑高效消毒劑中效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑低效消毒劑滅菌滅菌(mi jn)器械器械高度危險物品高度危險物品中度危險物品中度危險物品低度危險物品低度危險物品第五十二頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析第五十三頁，共五十七頁。常用消毒劑分類及消毒方法剖析1、加強管理，使用合格的消毒液：采購、使用的消毒產(chǎn)品必須具有省以上衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生許可批件，從正規(guī)途徑采購，并按批準的使用范圍和方法使用。2、選擇消毒液的原則：（1）根據(jù)物品污染后的危害程度選擇：進入人體組織(zzh)、無菌器官、血流或血液從中流過的醫(yī)療用品為高度危險性物品，必須選