兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病免疫調(diào)節(jié)劑合理使用專家共識2024（全文）

兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病免疫調(diào)節(jié)劑合理使用專家共識2024(全文)免疫調(diào)節(jié)劑合理使用專家共識(2024年版》,旨在引導(dǎo)兒科醫(yī)生更加合 選擇目前主流的7個醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，包括Pubmed、EMBASE、行全面文獻(xiàn)檢索，檢索時間截止至2024年4月30日。方法學(xué)組在共識要獲得70%的參與者認(rèn)可，且持相反意見的參與者比例需低于20%,未1.4利益沖突聲明本共識制訂過程中,所有參與本共識制訂的工作組成2.1免疫調(diào)節(jié)藥物(immunomodulatorydrugs)免是指作用于特定信號通路和(或)細(xì)胞類型，通過免疫刺激和(或)免疫2.2免疫制劑(immuno2.3免疫調(diào)節(jié)劑(immunomodu干擾素(IFNs)白細(xì)胞介素(ILs)和胸腺肽等。(2)化學(xué)合成物，如左包括靜脈注射人免疫球蛋白(IVIG)轉(zhuǎn)移因子、脾氨肽等。(5)其他：4免疫調(diào)節(jié)劑的作用機(jī)制共識意見1哮喘患兒補充維生素D至血清25(OH)D水平≥40ng/mL和維生素D3形式存在。1,25二羥維生素D作為維生素D3的主要活性D可能降低哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險[38-42],建議補充維生素D使血清25建議6月齡至12歲兒童：每日空腹口服3.5mg,每月連用10d,連續(xù)使用3個月為一療程。12歲以上青少年：每日空腹口服7.0m用10d,連續(xù)使用3個月為一療程[55]。[57,71-72]。建議在呼吸道急性感染時常用量為每次400mg,口服，每天2次，療程2周；在預(yù)防感染時常用量為每次400mg,口服，每天1次，療程2個月[55]。因現(xiàn)有研究證據(jù)質(zhì)量不高，因此需謹(jǐn)慎評估匹2U,每周1次[73]。脾氨肽建議使用方法為：口服凍干粉每次2mg,隔日1次，用水溶解睡前口服，療程3個月[74]。但總體來講，與轉(zhuǎn)移5.3免疫調(diào)節(jié)劑在兒童肺炎中的應(yīng)用建議兒童肺炎主要治療原則是改22項研究共納入1807例患兒，分析提示加用常規(guī)劑量IVIG(每次400~有系統(tǒng)評價納入7項RCT共1601例兒童，發(fā)現(xiàn)口服維生素D作為5歲異質(zhì)性疾病，其發(fā)病與解剖結(jié)構(gòu)、遺傳及環(huán)境等多種因素有關(guān)[88]多炎的有效治療及預(yù)防方法，其中一項為納入51例4～12歲兒童的雙盲臨癥狀顯著減輕[91]。另一項為納入93例4~12歲兒童的RCT,結(jié)果提2020版歐洲鼻-鼻竇炎診治意見(EuropeanPositionPaperon估[93]。在最新的《免疫調(diào)節(jié)劑治療鼻部炎癥性疾病的療效，其中一項RCT研究納入70例5